《对比针灸、针刀在早中期股骨头缺血性坏死患者中的实施意义》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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对比针灸、针刀在早中期股骨头缺血性坏死患者中的实施意义

范文

张剑

【摘要】

目的：比较针灸、针刀在早中期股骨头缺血性坏死患者中的实施效果。方法：选取2018年6月—2019年5月期间到本院治疗的87例早中期股骨头缺血性坏死患者，采用随机综合平衡法，将研究对象划分A组（n=43，针灸治疗）和B组（n=44，针刀治疗），比较两组临床疗效。结果：B组患者的临床治疗总有效率显著高于A组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在早中期股骨头缺血性坏死患者中应用针刀治疗方式，临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】针灸;针刀;股骨头缺血性坏死;临床疗效

【中图分类号】 R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-069-02

在中医学领域，股骨头缺血性坏死属于“骨蚀”“骨痿”“骨痹”范畴，由于其发病机制复杂，很容易发生误诊情况，导致临床治疗不及时，发生致残情况[1]。目前，在早中期股骨头缺血性坏死中，临床治疗方式比较多，包括针灸、理疗、按摩、针刀等，其中，应用最普遍的是针灸、针刀，但有关这两种治疗方式的对比研究则相对较少[2]。本研究选取病例探讨比较早中期股骨头缺血性坏死患者中针灸、针刀临床应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究时间为2018年6月至2019年5月，研究对象即87例早中期股骨头缺血性坏死患者。按照随机综合平衡法，把研究对象划分成A组43例和B组44例。A组男性24例，女性19例;年龄范围45-61，平均年龄（53.42±4.31）岁;病程1-4年，平均病程（2.53±0.21）年。B组患者男、女比例27：17;年龄最小者43岁，年龄最大者62岁，年龄均值（52.51±3.81）岁;病程2-5年，平均病程（3.52±0.41）年。两组患者的性别、年龄、病程等临床病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组采用针灸治疗，选取主穴、配穴，进行皮肤消毒，选取银针，刺阿是穴，得气后，点燃艾柱，插入针柄，每穴三壮;针刺配穴后，补泻，取仰卧位，外展髋关节，微屈患侧膝关节，针刺阿是穴、关元穴等，留针30min;辅助患者侧卧，微屈膝关节、髋关节，伸直健侧，针刺阿是穴、阳陵穴、肾俞穴等。每天1次，2周为一疗程，治疗3个疗程。B组应用针刀治疗，具体如下：①体位选择：臀部操作：俯卧位;股骨外侧：侧卧位;股骨沟、内收肌操作：仰卧。②定点：确定股骨头大转子点、臀中肌点、内收肌群点、髂胫束、阔筋膜张肌点、臀上皮神经点、腘绳肌起点。③操作过程：结束定点后，消毒皮肤，采用退出式麻醉，在各点注射2%利多卡因，各点注射剂量以1ml为宜。在X线引导下，发挥3号或者4号针刀（1mm）作用，对上述定点进行钻孔减压。每个疗程5d，各疗程间隔2d，共计治疗6个疗程。

1.3 观察指标

临床疗效：参考《中医病证诊断疗效标准》[3]划分显效、有效、无效。显效：未见跛行情况，髋关节正常，无痛感，下肢功能恢复，无短缩问题，X线片显示骨坏死、骨增生硬化消失;有效：临床症状、髋关节活动功能均有所改善，X线片显示股骨头变大或扁平，但骨坏死、骨增生硬化改善明显;无效：临床症状未有任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。计数资料、计量资料分别通过（n，%）、（x±s）表示，各自以X2、t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间有差异。

2 结果

B组临床治疗总有效率显著比A组高，两组之间比较差异显著（P<0.05）。具体见表1

3 讨论

股骨头缺血性坏死指股骨头正常血液供应被破坏，引起组织坏死问题，该病在中老年群体中多发，患者股骨头密度小，结构损伤塌陷，伴有剧烈疼痛，导致髋关节至下肢无法正常活动，严重影响患者日常生活[4-5]。

在早中期股骨头缺血性坏死中，针刀治疗应用普遍，其将中医针灸和西医手术原理结合起来，参考生物动力学作用，依次对髋关节周围软组织进行松解，触激神经肌肉，在短时间内恢复髋关节生物力学平衡。髋关节稳定性由骨性结构完整度、神经调节、软组织支撑等决定，股骨头缺血性坏死使髋关节周围软组织受到影响，发生炎性反应，引起挛缩、粘连等，导致患者的行走血管、神经受到影响。发挥针刀作用，松解髋关节囊、腘绳肌，促进炎性物质吸收，使生物力学平衡、神经功能恢复，增强临床疗效。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达95.45%，明显比A组的76.74%高，两组之间对比差异具有统计学价值（P<0.05），提示相较于针灸治疗方式，在早中期股骨头缺血性坏死中应用针刀治疗，临床疗效更加显著。

综上所述，依据早中期股骨头缺血性坏死患者的临床症状、发病情况，选取针刀治疗方式，临床疗效显著，说明该治疗方式值得在临床上推广应用。然而，由于本次研究中，选取的样本数量太少，實验时间短，以至于研究结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将搜集更多病例资料，再次开展临床研究。

参考文献：

[1] 谢利双.针刀与针灸治疗早中期股骨头缺血性坏死：临床随机对照研究[J].中国针灸， 2016，36（10）：1031-1035.

[2] 晋华程.小针刀疗法联合温肾活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死的效果[J].河南医学研究，2019，28（09）：132-134.

[3] 王占有，周学龙，谢利双，等.针刀与髓芯减压治疗早、中期股骨头缺血性坏死的临床随机对照研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（5）：165-168.

[4] 葛明富，许漠沙，高曦，等.小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析[J]. 针灸临床杂志，2018，34（4）：37-40.

[5] 胡阿特·哈德尔，周伟，帕尔哈提·艾买提，等.小针刀联合运动疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的效果评价[J].中国口腔颌面外科杂志，2019，17（4）：327-331.

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