《胸腔镜食管癌根治术的护理配合对策分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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胸腔镜食管癌根治术的护理配合对策分析

范文

姜玉婷莫玉兰阳桂琼

【摘要】

目的：总结胸腔镜食管癌根治术的护理配合对策。方法：以2017年4月-2019年10月我院48例食管癌患者为对象，随机分为两组，对照组接受常规手术护理，观察组在对照组基础上接受强化手术护理配合，比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症。结果：观察组手术时间以及术中出血量明显少于对照组手术时间以及术中出血量（P<0.05），观察组术后并发症发生率为12.50%，明显低于对照组术后并发症发生率37.50%（P<0.05）。结论：在胸腔镜食管癌根治术基础上实施强化手术护理配合能够保障手术进行的顺利性，减少术后并发症。

【关键词】胸腔镜;食管癌根治术;护理;对策

【中图分类号】 R543

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-198-02

早期食管癌患者经手术治疗能够获得较好预后，胸腔镜食管癌根治术是临床治疗早期食管癌的重要方法 [1-2]。并辅以常规护理，但由于常规护理方案过于模式化，效果并不太理想[3-4]。因此，寻找一种更有效的手术室护理方案具有重要意义。2019年1月我院实施胸腔镜食管癌根治术强化手术护理配合措施，具体总结如下：

1 对象及方法

1.1 对象

以2017年4月-2019年10月我院48例食管癌患者为对象，患者均签署研究知情同意书，随机分为2组，观察组24例，男12例以及女12例，年龄35-60岁，平均（49.38±7.45）岁;对照组24例，男11例以及女13例，年龄38-58岁，平均（51.32±7.48）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均经同一组医护人员实施胸腔镜食管癌根治术治疗，对照组做好常规护理工作，具体如下：

1.2.1 术前护理指导患者做好各项基础检查工作，进行皮肤清洁以及胃肠道准备，术前12小时禁食，术前4小时禁饮，术当天早上进行鼻胃肠管、胃管的留置。另外术前要做好患者心理疏导及健康教育，向患者介绍手术相关知识，介绍医疗团队技术水平，消除患者顾虑，保证患者的依从度。

1.2.2 术后护理术后保持去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸，给予氨溴索雾化吸入，加快排痰。麻醉恢复后转变为半卧位，保证引流顺利。术后要做好各类引流管的固定，且要保证通畅引流，对引流液的性质进行密切观察，定期更换引流袋，所有护理操作严格无菌操作。术后对患者切口进行密切观察，定时更换敷料，保持切口清洁干燥，避免出现切口感染。术后等到患者狀况允许后指导进行早期康复锻炼，先进行床上被动活动，之后慢慢进行主动锻炼，下床练习。

观察组在对照组的基础上做好如下护理对策：（1）观察组护士术前均接受经验丰富的上级护士以及手术骨干医师培训，培训要点为手术方法及护理配合要点，确保都能熟练掌握手术流程及护理配合要点，在术中能高效合理地配合医生完成手术，培训周期为1天，并进行严格的考核，合格后才可上岗。（2）观察组护士必须做好以下关键手术配合工作：①器械护理人员与巡回护理人员认真清点已放在放在无菌台上的普通操作器械和胸腔镜，并在术中快速准确地为手术医师递送相关手术物品;充分暴露患者静脉，并协助手术医师用推结器以7 号线做根部结扎，再用钛夹加固结扎部位两侧，及时剪断患者右侧支气管动脉;协助医师清扫食管周边的淋巴结，再用42 ～ 45℃蒸馏水冲洗胸腔，之后进行止血再放置引流管;及时将胸腔镜器械回收，拆除各管线部位连接，最后认真快速检查确保无误之后进行关胸处理。②器械护理人员需对腹部、颈部快速进行重新消毒并铺巾，在进腹之后护理人员需积极配合医师游离胃大、小弯，再配合医师将胃左动脉、短动脉与分支分别切断，并以4 号、7 号线进行缝扎处理;此外，器械护理人员要及时快速清理患者胃肠道内消毒用物，再使用42 ～ 45℃蒸馏水冲洗腹腔与颈部，之后进行止血处理，再于患者颈部留置引流片，于患者腹腔留置引流管，最后认真清点敷料，确保数目正确后协助手术医师将患者腹部、颈部进行缝合处理。③巡回护理人员术前快速认真帮助患者建立颈外、上肢静脉通道，并与麻醉医师共同监测患者生命体征变化;认真清点器械，并保证其完整性;术后认真清洗胸腔镜器械，并擦干保存。

1.3 评价指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量，术后并发症：术后切口感染、呼吸道感染、肺不张、肺炎、功能性胃排空各并发症的发生率。

1.4 统计方法

数据利用SPSS 23.0分析，计数资料表示为x±x， n（%），检验经T、X2完成，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

观察组手术时间（183±11）min以及术中出血量（298±35）ml明显少于对照组手术时间（203±12）min以及术中出血量（419±49）ml，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组术后并发症发生率为12.50%，明显低于对照组术后并发症发生率37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

食管癌是消化道中发生率较高的一类恶性肿瘤，近些年因为生活方式的变化，食管癌的发生率逐渐升高[5]。这类患者通过接受胸腔镜根治术治疗能够更彻底清除病灶，不存在手术视野上的盲区，能够防止遗留淋巴结[6]。为了进一步保障手术效果与安全性，本研究在常规护理基础上强化护理配合，除了从手术前、手术后实施相应护理措施以外，强化手术中护理配合要点，强化护理人员能力训练，严格考核合格后才上岗，确保了手术能快速顺利完成。

本研究表明：观察组手术时间以及术中出血量明显少于对照组手术时间以及术中出血量，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率较对照组术明显更低（P<0.05）。提示对于接受胸腔镜食管癌根治术的食管癌的患者，实施强化手术护理配合能够确保手术进行的顺利性，保障手术效果，且有助于提升手术安全性，对于加快术后康复有重要意义。

综上所述，对食管癌患者在实施胸腔镜根治术的基础上实施强化护理配合能够减少手术时间，减少患者术中出血量以及术后并发症的发生，提升手术安全性，值得推广。

参考文献：

[1] 盛熠.胸腔镜下食管癌根治术的手术配合[J].系统医学，2018，3（11）：165-166+169.

[2] 郭文佳.胸腔镜食管癌根治术的手术部护理配合对策探讨[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2690-2691.

[3] 曾彦超，易凤琼，喻琼，等.达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合[J].海南医学，2017，28（16）：2736-2738.

[4] 佘迎萍，栾翠芳.电视胸腹腔镜食道癌切除术的护理配合[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：78-80.

[5] 强盛，沈蕾.加速康复外科在胸腔镜食管癌围术期护理中的应用[J].全科护理，2018，16（29）：3605-3607.

[6] 吴莹莹.胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：149-151.

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