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观察闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响

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谭金军

【摘要】目的：观察闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响。方法：随机选取2018年5月～2019年10月期间收治股骨粗隆骨折患者供80例设为研究对象开展对比性治疗研究，开展对比性治疗研究。根据患者手术方式差异将其分为对照组、观察组，各组样本量均为40例。对照组接受传统切开内固定治疗，观察组接受闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗。对比患者手术前、后髋关节功能评分变化，术后住院时间、骨折愈合时间及生活质量评分差异。结果：术前患者髋关节功能評分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;术后，观察组髋关节功能评分及生活质量评分较对照组均有明显提升，且观察组术后住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，P<0.05。结论：闭合复位防旋髓内钉内固定术在股骨粗隆骨折临床治疗中的应用，可在减少患者手术损伤同时，为其术后的快速康复提供基础，治疗效果显著。

【关键词】闭合复位防旋髓内钉内固定术;股骨粗隆骨折;骨折愈合;生活质量

股骨粗隆骨折是临床常见的下肢关节骨折类型，患者年龄集中在老年阶段，虽然该骨折部位血运情况较好，可在经相应治疗处理后有效愈合，但可在骨折端固定不良的情况下引发髋关节内翻等不良愈合情况，影响患者下肢功能预后情况，且需针对患者年龄普遍较大的特点，合理选取具有较高安全性的手术方式，降低并发症风险，促进康复[1]。因此，为观察闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响，特设本次治疗研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月～2019年10月期间收治股骨粗隆骨折患者供80例设为研究对象开展对比性治疗研究，开展对比性治疗研究。根据患者手术方式差异将其分为对照组、观察组，各组样本量均为40例。

对照组，男21例，女19例，年龄最大者75岁，年龄最小者24岁，平均年龄（49.52±5.47）岁;观察组，男20例，女20例，年龄最大者74岁，年龄最小者27岁，平均年龄（50.51±5.69）岁。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，且P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者入院经影像学诊断后均符合股骨粗隆骨折临床诊断指征，经家属同意后自愿参与本次研究，签署《知情书》;研究由医院伦理会批准实施。排除标准：排除合并手术禁忌症者;排除合并复杂性骨折伤情者。

1.2 方法

对照组接受传统切开内固定治疗，经全麻后，于患侧股骨近端外侧作切口，钝性分离切口皮下组织直至暴露骨折端，在直视条件下进行骨折端复位，治疗时需避免对骨折端周边组织造成医源性损伤[2]。

观察组接受闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗：经X线辅助对骨折端进行手法牵引复位，待确认复位后，经大粗隆顶前1/3处经皮穿刺植入导针，C臂正位证实导针位于髓腔正中，侧位证实导针位于大粗隆顶点前1/3，扩髓植入和髓腔大小一致的PFNA，术中正位C臂证实PFNA螺旋刀片导针位于股骨颈中下1/3，侧位C臂证实位于股骨头中心，植入螺旋刀头，再次C臂证实螺旋刀头TAD小于2cm。完成PFNA植入。难复型可辅助撬拨范围或者股骨粗隆前侧小切口辅助复位，复位后同上述步骤完成PFNA植入术 [3]。

术后患者均需接受相同康复护理。

1.3 观察指标

对比患者手术前、后髋关节功能评分变化，术后住院时间、骨折愈合时间及生活质量评分差异。

1.4 统计学方法

研究所得数据均由SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能评分、生活质量评分对比

术前患者髋关节功能评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;术后，观察组髋关节功能评分及生活质量评分较对照组均有明显提升，P<0.05。见表1。

2.2 术后住院时间、骨折愈合时间对比观察组术后住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

研究结果表明：术前患者髋关节功能评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05;术后，观察组髋关节功能评分及生活质量评分较对照组均有明显提升，且观察组术后住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组，P<0.05。分析原因：相较于传统切开内固定治疗，闭合复位防旋髓内钉内固定术的应用，可在经X线或CT成像基础辅助下完成对股骨粗隆骨折端的有效手法复位，减少了复位治疗手术损伤风险，故患者术后可在较短时间内实现软组织切口愈合，且闭合复位治疗结束后采用防旋髓内钉完成内固定，进一步提升了骨折复位稳定性，有助于患者髋关节功能的有效恢复，且闭合复位防旋髓内钉内固定术手术损伤较小，且术后内固定断裂和髋内翻小于钢板固定，故患者可在术后较早下地活动，并接受康复训练，积极维护其髋关节功能[4-5]。

综上所述，闭合复位防旋髓内钉内固定术在股骨粗隆骨折临床治疗中的应用，可在减少患者手术损伤同时，为其术后的快速康复提供基础，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 乔通.闭合复位微创防旋型股骨近端髓内钉固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].中国民康医学，2019，31（22）：23-25.

[2] 许腾飞，王扬.闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效观察[J].创伤外科杂志，2019，21（7）：531-535.

[3] 胡林峰，杨勇.股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定术的临床研究[J].泰山医学院学报，2019，40（12）：924-925.

[4] 陈敬煌，王贤月，彭方成，等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（31）：66-67.

[5] 王茂林，易志坚，卢明刚，等.防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术后失效原因分析[J].中国骨与关节杂志，2019，8（7）：504-507.

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