《无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察

范文

王敏

【摘要】

目的：探讨无痛分娩技术应用于产科临床的意义。方法：选取2019年3月到2019年12月到我院选择自然分娩的产妇160例作为观察对象，按随机数字法将其分成了对照组与观察组，各80例。对照组行传统分娩技术，观察组则行无痛分娩技术。对比两组产妇各产程时间、产后出血量与新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇第一、二、三产程时间明显短于对照组，观察组产后出血量明显低于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩技术应用于产科临床具有重要意义，其可显著缩短各产程时间，减少产后出血量，提高新生儿Apgar评分。

【关键词】无痛分娩技术;产科;Apgar评分;产后出血量;各产程时间

【中图分类号】 R365 ? ? ? 【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-144-01

分娩是指妊娠期达到28周及以上，胎儿与其附属物从临产开始到母体娩出整个过程，其属于正常生理反应，分娩时产妇生理上与心理上都对机体内部平衡造成影响，医疗水平不断进步，无痛分娩技术应用于产妇分娩过程当中，其可起到良好分娩镇痛作用，保障阴道分娩顺利完成[1]。此次研究对到我院选择自然分娩产妇采取无痛分娩技术，阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月到2019年12月到我院选择自然分娩的产妇160例作为观察对象，按随机数字法将其分成了对照组与观察组，各80例。观察组年龄23-39岁，平均年龄（26.15±3.14）岁，其中初产妇53例，经产妇27例，孕周37-41周，平均孕周（39.74±1.34）周;对照组年龄22-40岁，平均年龄（26.41±3.23）岁，其中初产妇50例，经产妇30例，孕周38-41周，平均孕周（39.56±1.24）周。两组产妇上述资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。所有产妇及家属均签订了知情同意书，本次研究已经通过院方医学伦理委员会同意。

纳入标准：全部产妇均符合阴道试产条件，且均为单胎妊娠者;不存在妊娠合并症;不存在硬膜外禁忌证。

排除标准：合并存在其他重要脏器严重疾病者;精神异常者。

1.2 方法

对照组产妇行传统分娩技术，在分娩期间进行常规指导，并给予其心理疏导。观察组行硬膜外阻滞阵痛分娩无痛技术，當产妇子宫口始张开2-3cm时，引导产妇取侧卧位，于椎间硬膜外实施穿刺长度3cm固定导管;初次在导管当中输注0.8% 利多卡因（生产厂家：北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558）4-5ml，5-10min后推入7-8ml;连接导管和自控电子泵并向椎管当中注射0.125%浓度的进口罗哌卡因（商口名：耐乐品，生产厂家：瑞典AstraZeneca AB、批准文号：注册证号 H20140764）10ml;舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）0.5ug/ml，加入生理盐水100ml，以6.5～7.5ml/h的速度泵注，待宫口完全打开后停止泵注。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇产程及产后有关指标。记录两组产妇第一、二、三产程时间，产后出血量以及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

此次研究对组间数据使用统计学软件SPSS 20.0进行统计学处理，（n）表示计数资料，行（X2）检验;（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程及产后有关指标对比

观察组产妇第一、二、三产程时间明显短于对照组，观察组产后出血量明显低于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

第一产程为宫颈扩张期，产妇子宫出现规律性宫缩，引发疼痛;第二产程为胎儿娩出期，产妇外阴与会阴存在烧灼样疼痛，这种情况下应屏气并正确采用腹压;第三产程则是胎盘娩出期，应检查胎盘是否完全娩出，积极预防产后出血。分娩疼痛主要是由于子宫收缩、宫颈扩张以及盆底组织受到挤压，阴道扩张、会阴延伸而引起，疼痛感觉通过胸11-骶4神经后再由脊髓上传送到大脑痛觉中枢神经。当分娩过程当中产妇疼痛感超过承受能力时会对产妇心理上带来一定影响，导致产妇无法积极配合医护人员完成生产工作，甚至出现难产等情况，严重影响母婴安全，最终导致选择剖宫产[2]。因此应在产妇分娩过程当中采取科学合理的助产办法，减轻产妇疼痛感，缩短产程，保障顺利分娩。

产科临床当中产妇自然分娩常见的为常规助产方式与无痛分娩技术。常规助产方式由于生长时间长，疼痛剧烈，产妇无法承受剧烈疼痛，可能对生产造成影响，使其放弃自然分娩。给予产妇实施无痛生产技术，及时缓解产妇疼痛，使其保持良好心态，积极配合医护人员完成生产。

此次研究结果表明，观察组产妇第一、二、三产程时间明显短于对照组，观察组产后出血量明显低于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组。产妇采取无痛分娩技术，待宫口开到3cm时给予椎管内阻滞，并配合0.8%利多卡因、0.125%进口罗哌卡（耐乐品）因以及舒芬太尼等泵入镇痛。利多卡因为酰胺类局麻药物，其麻醉效果强且持久，可抑制中枢神经系统;耐乐品耐受性高、麻醉时间长，其可有效镇痛，且其只伴随轻微而非进行性的运动神经阻滞;舒芬太尼与其联合应用具有较强镇痛作用[3]。

综上所述，无痛分娩技术应用于产科临床治疗可显著缩短产妇产程时间，减少产后出血量，促进新生儿Apgar评分。

参考文献：

[1] 蔡桂芹，马帮军.无痛分娩在产科的临床应用分析[J].中外女性健康研究，2019（12）：62-63.

[2] 解雪.无痛分娩在产科分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（29）：92-93.

[3] 徐彩峰.无痛分娩在产科临床的应用效果研究[J].中国药物与临床，2018，18（S1）：33-34.

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