《胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值探讨》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值探讨

范文

沈建华

【摘要】目的：分析胎心監护在胎儿窘迫诊断中的作用。方法：随机抽取2019年1月至2019年12月我院分娩孕妇中胎心监护异常198例孕妇设为观察组，另抽取同时间段内我院分娩孕妇中胎心监护正常200例孕妇设为对照组，统计对比两组胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿窘迫有关危险因素的发生情况。结果：观察组胎儿窘迫及新生儿窒息出现比对照组更少，胎儿窘迫有关危险因素发生比对照组更少（P<0.05）。结论：经胎心监护可早期观察到胎儿窘迫，对减少围产儿病死意义重大，但该方法也存在一定局限性，因此，还需结合医院条件联合采取多种方法开展监护。

【关键词】胎儿窘迫;胎心监护;新生儿窒息

胎儿窘迫属于产科一类常见问题，据有关报道显示[1]，其发病率在2.7-38.5%，不仅会对胎儿的宫内安全产生威胁，同时还可出现新生儿窒息或者出生后神经永久性损伤后遗症，严重者可导致死亡。早期诊断胎儿窘迫对改善母婴预后意义重大。目前，胎心监护是临床诊断中一类重要手段。本文就胎心监护在胎儿窘迫诊断中的作用开展分析，给临床提供一定的指导作用，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019年1月至2019年12月我院分娩孕妇中胎心监护异常198例孕妇设为观察组，另抽取同时间段内我院分娩孕妇中胎心监护正常200例孕妇设为对照组，2组年龄分别为21-38岁、20-39岁，均值分别为（26.25±2.28）岁、（26.30±2.15）岁;孕周分别为35-40周、35-41周，均值分别为（38.25±1.96）周、（38.32±2.02）周。两组的一般资料差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

选择200型电子监护仪（日本夏普），经腹部开展间接监测，予以孕妇缩宫素激惹试验或者无应激试验，通常监测时间在20min左右，个别会延长到40min。（1）不良的胎心监护图形诊断：判断胎心监护选择改良Fischer评分方法，8-10分反应型属于正常，≤4分无反应型或者5-7分属于异常[2];（2）胎儿窘迫诊断：胎心率<120次/分或者>160次/分;羊水胎粪污染，结合不同程度，将羊水污染分为三度，3度为黄绿色或者深绿色。说明胎儿存在急性缺氧，3度为棕黄色，且质地稠厚，说明胎儿存在严重缺氧;胎动异常，初期缺氧时胎动较多，后胎动逐渐减弱;12h之内的胎动次数<10次说明存在缺氧;（3）新生儿窒息诊断：出生时新生儿1min或者5min的Apgar评分未超过7分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的围生儿预后对比观察组胎儿窘迫及新生儿窒息出现比对照组更少（P<0.05）。如表1：

2.2 两组的胎儿窘迫有关危险因素发生情况对比对照组35例脐带绕颈，7例羊水过少，5例前置胎盘，合计47例，占23.50%（47/200）;对照组52例脐带绕颈，12例脐带扭转，4例脐带打结，1例脐带隐性脱垂，1例脐带脱垂，15例前置胎盘，6例胎盘老化，1例帆状胎盘，3例胎盘早剥，40例羊水过少，13例重度子痫前期，1例中度贫血，1例风心病心衰，合计150例，占75.76%（150/198），差异对比显著（χ2=20.378，P<0.05）。

3 讨论

胎儿窘迫属于围生儿死亡一个重要原因，因此，如何对胎儿窘迫做出早期诊断，进而开展相应处理，尽可能降低围生儿发病率和病残病死率意义重大，受到了临床广泛关注。慢性胎儿窘迫在妊娠末期较为多见，此时宫口未开无法开展破膜检查羊水，因此无法结合羊水性状对胎儿是否存在缺氧作出判断，而胎动计数受到孕妇的主观感觉影响。有研究发现[3]，胎心监护有着客观、操作方便以及无损伤等特点，已被广泛应用到临床，在早期诊断胎儿窘迫中有着重要作用。本次研究发现，观察组的胎儿窘迫出现多于对照组，提示诊断胎儿窘迫中，胎心监护异常有着较高的敏感性。观察组的新生儿窒息出现多于对照组，因新生儿窒息和宫内窘迫有着密切关系，这进一步反映出胎监异常预示着胎儿窘迫。观察组胎儿窘迫有关危险因素出现显著增加，胎儿窘迫危险因素和其发病为正相关关系，提示胎监异常于胎儿窘迫早期诊断中有着重要价值。

总之，经胎心监护可早期观察到胎儿窘迫，对减少围产儿病死意义重大，但该方法也存在一定局限性，因此，还需结合医院条件联合采取多种方法开展监护。

参考文献：

[1] 孙克佳，刘待霞.脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1329-1330.

[2] 李金朋.产前产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断评价[J].中国实用医药，2016，13（7）：104-105.

[3] 张庚秀.产前和产时胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J].包头医学院学报，2017，33（3）：76，79.

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