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标题 踝关节扭伤的MRI诊断价值分析
范文

    张宁

    【摘要】目的:探讨MRI对踝关节扭伤的诊断价值。方法:50例踝关节扭伤患者在自愿前提下参与此次研究,均在2018年12月至2019年12月期间经我院中医骨伤科及运动医学科确诊为踝关节扭伤。本研究以回顾性分析的形式展开,回顾性统计对50例踝关节扭伤患者的MRI诊断情况,以统计患者观察指标(诊断结果)来达到分析诊断价值的目的。结果:诊断结果显示,31例(62%)患者为韧带损伤,16例(32%)患者为肌腱损伤,38例(76%)患者为骨损伤。结论:对于踝关节扭伤的诊断来说,MRI有着较高的应用价值,因此可在临床应用。

    【关键词】踝关节扭伤;MRI;诊断价值

    踝关节扭伤近年来在临床上的发病率显著提高,是由于患者在运动前未进行热身等准备工作,进而导致其在运动中途动作发生错误、变形的情况,或是运动过度而引发的损伤情况。踝关节扭伤的出现不仅会造成患者疼痛,还会对患者的运动功能造成不利影响,必须进行及时治疗。诊断是治疗的必要条件,通过有效的影像学手段,确定患者踝关节的损伤位置、性质、范围,进而才可制定有针对性的治疗计划,以免踝关节在治疗过程中出现失稳、反复扭伤等情况。为深入探讨何种诊断手段价值最佳,本文选取50例患者,围绕MRI对踝关节扭伤的诊断价值展开研究,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    50例踝关节扭伤患者在自愿前提下参与此次研究,均在2018年12月至2019年12月期间经我院骨科确诊为踝关节扭伤。50例患者中,男女各占52%和48%,分别为26例和24例,年龄最小患者为18岁,最大的为39岁,平均年纪值为(28.41±3.20)岁,伦理委员会批准此次研究,患者及家属研究知情权得到保障。

    1.2 方法

    本研究以回顾性分析的形式展开,回顾性统计对50例踝关节扭伤患者的MRI诊断情况。

    MRI:选用0.4TMRI扫描仪(型号:日立APERTO Lucent),指导患者保持仰卧体位,足部先进进行体位扫描,嘱患者保持双腿自然伸直,将踝关节固定在膝线圈内,分别进行T1WI、T2WI、STIR(常规、脂肪抑制、冠状平扫),将扫描数据传至处理站分析后,嘱患者保持20min静坐,若未出现异常就可以离开。

    1.3 观察指标

    以统计患者观察指标(诊断结果)来达到分析诊断价值的目的。

    1.4 统计学处理

    SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料率表示,连续性校正χ2检验;计量资料(x±s)表示,t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 韧带损伤

    31例(62%)患者为韧带损伤,其中单个损伤25例,包括17例距腓前韧带损伤,5例跟腓韧带损伤,2例距腓后韧带损伤,1例三角韧带损伤。2个及2个以上韧带损伤6例,包括3例距腓前韧带合并跟腓韧带损伤,2例距腓后韧带合并跟腓韧带损伤,1例距腓前韧带+距腓后韧带+跟腓韧带损伤。

    2.2 肌腱损伤

    16例(32%)患者为肌腱损伤,包括7例拇长屈肌腱损伤,2例拇长伸肌腱损伤,4例腓骨长肌腱合并腓骨短肌腱损伤,2例胫骨后肌腱损伤,1例趾长伸肌腱损伤。

    2.3 骨损伤

    38例(76%)患者为骨损伤,骨损伤患者中,均包含距骨损伤(100%),其次为8例(21.05%)患者存在胫骨损伤,其次分别为腓骨损伤、跟骨损伤、骰骨损伤、舟骨损伤。

    3 讨论

    踝关节使人体身体重要的滑车关节组织,由胫骨下端、胫骨内踝、腓骨外踝、距骨共同组成,踝关节作为人体承重的重要关节组织,在日常生活、运动过程中出现扭伤的概率十分大。超過踝关节正常的运动度是引起踝关节扭伤的主要原因,会导致患者扭伤部位出现疼痛、肿胀、不稳等症状,若不及时施以治疗,甚至会对患者今后的运动功能造成影响。从生理学角度来看,踝关节扭伤的发生,与踝关节的生理构造有密切的联系,踝关节有腓骨下端与胫骨下端的关节面、距骨滑车共同构成,外踝关节面、内踝关节面以及下关节面共同形成一个“几”字形关节窝,并且距骨滑车在关节窝内,踝关节中、前以及后部比较松弛,在其外侧存在三条韧带,内侧存在三角韧带,而内踝部位的三角韧带相对来说比较宽厚,关节两侧存有可防止外翻的副韧带,但是由于跟腓韧带、外踝距腓韧带相对来说比较薄弱,因此距骨极易出现内翻[1],进而导致踝关节扭伤。

    既往临床上对踝关节扭伤的诊断方法主要包括以下三种:X线、CT、MRI,其中X线的诊断价值较低,因此近年的临床应用率较低。CT作为临床常用影像学诊断手段,其有着扫描速度快、耗时短、分辨率较高等优点[2],在对踝关节扭伤患者的诊断中,CT可以用多个平面展开图像重建,可保证从多个角度对踝关节的扭伤状况进行显示,并且可清楚显示出扭伤部位与其周围组织的相关性,并且CT扫描效果不会受患者体位影响,也不会因患者运动而出现伪影。即使患者扭伤的组织出现重叠的情况,也可对扭伤部位走向进行清晰显示,进而使医师能够准确对扭伤的具体情况进行观察[3]。MRI此种影像学检查手段有着极高的分辨率,可实现对踝关节扭伤部位多方面、多方位的清晰显示[4],并且可对软骨组织、肌腱、韧带、滑膜等组织进行清晰的显示,且可对骨髓细微改变进行反应,比CT方法有着更高的敏感度[5]。

    本次研究以回顾性分析形式展开研究,回顾性分析50例踝关节扭伤患者的MRI诊断结果诊断,诊断结果显示,31例(62%)患者为韧带损伤,16例(32%)患者为肌腱损伤,38例(76%)患者为骨损伤。因此可知,对于踝关节扭伤的诊断来说,MRI有着较高的应用价值,因此可在临床应用。

    参考文献:

    [1] 张剑,王新辉,张志红, 等.踝关节外侧韧带损伤与修复MRI观察研究[J].宁夏医学杂志,2017,39(12):1182-1184.

    [2] 刘矿,施建芳.CT图像后处理结合MRI技术对踝关节骨折患者分型诊断和预后研究[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1294-1295.

    [3] 姚中川.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].双足与保健,2019,(17):15-16.

    [4] 刘国庆.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):59-60.

    [5] 刘微,庄树柱,段岩松.MRI不同角度下对踝关节周围韧带显示效果的应用[J].糖尿病天地,2019,16(3):182-183.

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更新时间:2025/3/14 20:53:59