| 标题 | HPV疫苗的应用现状 |
| 范文 | 吴延平 【摘要】HPV又称人乳头瘤病毒，该病毒高危型与子宫颈癌有关，从而危害女性的身体健康。HPV疫苗的发现为女性带来了福音，但是到目前为止，我国的HPV疫苗接种情况并不广泛，究其原因可以发现，主要是因为群众对HPV疫苗接种的相关知识不了解。本文首先阐述了HPV疫苗的种类以及适应人群，然后就HPV的具体应用情况进行了介绍，旨在能够为女性提供关于HPV疫苗的知识基础，促进HPV疫苗接种率的提高。 【关键词】HPV疫苗;应用;安全性 一、HPV疫苗概述 1.1 HPV疫苗的原理及分类 从所有自然感染HPV的女性中发现，大约存在五成的女性都能够产生针对HPVL1以及HPVL2的中和抗体，不过，这种这些因为自然感染HPV的妇女所产生的抗体并不能够有效的抵抗同一种类型亚型的二次感染。根据相关调查研究发现，针对HPVLI所产生的中和抗体是当前能够产生基因型特异性最强的抗体，所以当前所研制的HPV预防接种疫苗的原理则是通过将LI蛋白进行充足，从而形成的病毒痒颗粒，这种颗粒由于含有与原病毒同样的抗原空间表位，所以能够有效的激发人体CD4+T细胞介导的体液免疫应答，进而产生高效价的抗体IgG[1]。通过分析发现，这种抗体的滴度比自然感染产生的抗体要高出十倍及以上，在预防患者二次感染亚型HPV的情况中十分有效。目前来看，全球已经上市的HPV疫苗可以分类三种：第一种是由默克公司研制的，该疫苗为四价疫苗，包含了6、11、16、18这四个亚型的HPV;第二种是由葛兰素史克公司研制的，该疫苗为二价疫苗，包含了16、18两个亚型HPV。第三种是由默克公司所研制的九价疫苗，于2014年推出，包含了6、11、16、18、31、33、45、52、58九个亚型HPV。 1.2 HPV疫苗的适用人群 当前的HPV疫苗主要分为三类，关于每类的适用人群具体如下：第一类为二价疫苗，二价疫苗主要是针对于年龄在9岁至45岁之间的女性，能够有效的对HPV16以及18亚型感染而引起的宫颈癌以及癌前病变进行预防，主要的注射时间以及方式为在0、2、6三个月分别对患者进行肌肉注射。疫苗的储存温度应该设置为2摄氏度至8摄氏度。第二类为四价疫苗，该疫苗主要是针对于年龄在9岁至45岁之间的女性以及年齡在9岁至26岁之间的男性，其主要能够预防的是由HPV6、11、16、18而引起的癌症、生殖器疣等。其具体的接种时间以及方式为在0、2、6三个月分别对患者进行肌肉注射。储存的适宜温度同二价。第三类为九价疫苗，该疫苗的主要是针对于年龄在9岁至26岁之间的女性以及年龄在9岁至15岁之间的男性，其主要能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九个亚型感染而引起的癌症、病变等情况。具体的使用方式以及时间同四价[2]。 二、HPV的应用现状 根据相关调查研究发现，对那些未发生过性行为的女性接种HPV疫苗的效果是最好的。所以，基于这一情况，世卫组织发布了具体的文件《HPV疫苗的立场文件》，文件表明，HPV疫苗的接种也应该成为当前宫颈癌以及HPV相关疾病预防的重要战略内容，其主要的接种目标人群为9岁至14岁的女性，其余年龄阶段的次要目标。从当前全球对于HPV疫苗的具体接种人群来看，年龄主要在10岁至14岁之间。基于世卫组织的具体建议情况，我国将HPV疫苗接种的目标人群定位为年龄在13岁至15岁之间的女性。不过，虽然我国早在2016年就开始批准这些HPV疫苗的上市，但实际上疫苗的接种率并不广泛，以下是具体的原因： 2.1 女性人群对于价数的不了解 从目前来看，人们对于HPV疫苗价数的认识普遍是认为九价疫苗的效果要大于四价以及二价。从当前我国的所有HPV疫苗生产情况来看，二价疫苗以及四价疫苗的供应是十分充分的，但是九价疫苗则时常出现供不应求的情况。所以人们想要接种九价疫苗，就必须要排队，但是在等待排队的过程中，人们往往会错过最佳的接种年龄。事实上，世卫组织在相关文件中对这三类HPV疫苗的情况进行了对比说明，其实这三类HPV疫苗的预防效果是相似的。所以，笔者认为，二价、四价、九价，无论是哪一类只要预约到，就可以接种，必须要纠结价数的问题。值得注意的是，不是接种了疫苗之后，就一定不会再因为HPV而引起宫颈癌，所以还需要定期的进行宫颈癌的筛查，这也是当前世卫组织提出的最佳防控战略。 2.2 对年龄问题的不了解 世卫组织就HPV疫苗的最佳接种人群给出了具体的年龄段，那就是15岁以下，其原因主要是因为15岁以下的女性发生性行为的情况很少，而未发生性行为之前接种HPV疫苗的效果是最佳的。就我国当前的HPV感染情况来看，高危年龄阶段是在15岁至24岁之间。在2012年，我国曾在全国范围进行过一次调查，在15岁至24岁的女性中，发生性行为的年龄平均为17岁。而2015年，我国再次进行了调查，全国范围内的女性中，发生性行为的年龄平均为15.9岁。所以，基于我国女性的性行为情况，必须要尽可能早的接种HPV疫苗。 2.3 对HPV疾病以及疫苗的认知不够 除了对年龄、价数问题的不了解以外，还有很大一部分原因是因为当前人们对于HPV疾病以及疫苗的认知不够。相关调查研究发现，在中学阶段，很多学生对HPV疾病以及疫苗的排斥主要是因为父母的认知不够。由于我国的传统思想带来的影响，家长们“谈性色变”，对青少年的性教育不足，从而导致对HPV引起的相关疾病并不了解，认为HPV疫苗没必要，这也就使得当前青少年们的HPV疫苗接种率并不高。 结语 基于文中提到的现状与问题来看，我国应该积极的展开关于HPV病毒以及疫苗相关知识的推广，让人们尽可能多的了解并接种HPV疫苗。总的来说，HPV疫苗的接种需要全社会共同的努力才能够实现整体覆盖率的提高。 参考文献： [1] 刘萍.中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（1）：41-45. [2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2017：37-40. |
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