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普外科患者围手术期应用抗菌药物预防切口感染的效果评价

范文

宋光田

【摘要】目的：评价抗菌药物在普外科患者围手术期中应用对预防切口感染的效果。方法：选取于2019年2月份至2020年2月份在医院普外科中接受手术的患者共130例，随机分组法将患者分成2组，对照组采用常规使用方法，观察组在对照组基础上对抗菌药进行整改。结果：观察组抗菌药物使用疗程及使用强度均低于对照组，观察组术后发热率及切口感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将抗菌药物应用于普外科患者围手术期中，取得了显著的切口感染预防效果。

【关键词】普外科;围手术期;抗菌药物;切口感染;发热率

切口感染是普外科手术后的一种常见并发症，是影响手术效果的关键因素，不利于患者术后身体的快速恢复。为了预防切口感染的出现，在手术期应给予患者抗菌药物。但是不同的抗菌药物使用时机、治疗时程及药物品种存在一定的差异，进而影响整体疗效[1]。本文将于2019年2月份至2020年2月份在医院普外科中接受手术的患者共130例作为研究对象，探究抗菌药物不同使用方法下對预防切口感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年2月份至2020年2月份在医院普外科中接受手术的患者共130例，随机分组法将患者分成2组。对照组有65例，男32例，女33例，年龄为23-67岁，平均年龄为（46.2±4.6）岁;观察组有65例，男31例，女34例，年龄为22-69岁，平均年龄为（47.4±4.3）岁。一般资料比较两组患者无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规抗菌药物使用方法，根据患者病情的实际需要来使用抗菌药物，给予患者金黄色葡萄球菌药物，以预防手术部位出现感染，根据手术实际的污染情况，有针对性的选取抗菌药物，如，在直肠及结肠手术前，应给予患者脆弱拟杆菌及大肠埃希菌抗菌药物。当患者的失血量>1500mL，手术时间>3h，在术中应给予患者二次抗菌治疗抗菌药物的有效覆盖时间为手术过程一直到手术结束后4h，将总预防用药的时间控制在<24h。对于一些手术时间<2h的清洁手术，术前仅用药1次即可。对于一些接受污染、清洁手术的患者，预防用药的时间应控制在24h，再有必要的情况下，可将用药的时间延长到48h。

1.2.2 观察组

采用改进后抗菌药物使用方法，在预防手术切口感染中，一般给予患者头孢一代药物，若对此药物过敏，可使用林可霉素。应合理选择抗菌药物的使用时机，在进行常规手术后，需要立即做抗菌药物敏感试验，在急诊手术前，给予患者抗菌药物敏感试验，确保抗菌要在术后的合理、及时使用。需要对抗菌药物的使用周期进行缩短，需要在术后24h停止使用抗菌药物，对于一些污染手术者，可根据患者病情的实际情况对抗菌药物的使用时间进行适当的延长。对备皮情况进行改善，备皮时间与手术开始的时间距离时间越短，更有助于提升切口感染控制效果。术前，需要在手术室内做好备皮，在术前1d，叮嘱患者对手术切口部位进行清洗。

1.3 观察指标

观察两组患者的抗菌药物使用疗程及使用强度;观察两组患者的发热率及切口感染率。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况对比

观察组抗菌药物使用疗程及使用强度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后发热率及切口感染率对比观察组术后发热率及切口感染率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在预防切口感染中抗菌药物发挥了重要的作用，如何合理、规范抗菌药物使用方法成为当前医学上一项需要高度关注的问题。抗菌药物在我国住院患者中的使用率高达80%[2]，但是我国普遍存在抗菌药物滥用情况，主要表现为对症用药原则把握差，用药方法不合理、用药途径不当等[3]。我国通过对传统的抗菌药物使用方法进行整改，规范了抗菌药物使用方法，明确了抗菌药物的使用时机，缩短了抗菌药物的应用周期，取得了良好的抗菌药物使用效果[4]。

本文研究结果显示，观察组抗菌药物使用疗程及使用强度均低于对照组，观察组发热率为7.69%，低于对照组的21.54%，观察组切口感染率为1.54%，低于对照组的12.31%，说明将抗菌药物应用于普外科患者围手术期中具有可行性，有效的预防了术后切口感染的产生。要求各医院应规范使用抗菌药物，明确手术中的抗菌药物种类，对抗菌药物的滥用进行严格的预防，降低耐药性发生率，降低疾病治疗成本[5]。

综上所述，将抗菌药物应用于普外科患者围手术期中，取得了显著的切口感染预防效果。

参考文献：

[1] 郑晓强，李政，袁江.抗菌药物临床应用专项整治前后对腹股沟疝患者围手术期预防性用抗菌药物合理性的影响[J].抗感染药学，2019，16（12）：2085-2087.

[2] 张燕.我院Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物情况分析[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1711-1712.

[3] 李静，高赟赟，鹿艳，曲梅花.清洁手术围手术期抗菌药物预防应用规范化管理效果评价[J].中国药物滥用防治杂志，2019，25（03）：139-144.

[4] 黎细根.普外科患者围手术期不同时段预防性使用抗菌药物对切口感染的影响[J].抗感染药学，2019，16（01）：137-140.

[5] 何仁，徐珊珊，苏优等.临床药师对急性化脓性阑尾炎患者围手术期抗菌药物应用的干预及效果分析[J].医院管理论坛，2018，35（10）：52-55.

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