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健康教育路径管理对乳腺癌PICC置管患者的效果评价

范文

杨庆谢晓莉茹永飞

【摘要】目的：分析健康教育路径管理对乳腺癌PICC置管患者的应用效果。方法：试验样本为2018年3月至2019年7月在我院行PICC置管的74例乳腺癌患者，根据随机数字表法对其进行分组，对照组37例采取常规健康教育，分析组37例采取健康教育路径管理，对比两组患者并发症发生率和护理满意度。结果：分析组患者并发症发生率（10.8%）明显低于对照组（29.7%），各项护理满意度明显高于对照组，组间比较P<0.05。结论：对乳腺癌PICC置管患者实施健康教育路径管理有助于预防相关并发症，并提升其护理满意度。

【关键词】乳腺癌;PICC置管;健康教育路径

乳腺癌是一类高发的妇科恶性肿瘤，临床中一般采取手术、化疗等方式进行治疗，患者在治疗后往往需给予PICC置管（外周静脉置入中心静脉导管），而PICC置管易引起相关并发症，影响患者生活质量，危及其生命安全，在护理时需予以重视。对乳腺癌PICC置管患者实施健康教育非常有必要，而常规健康教育的应用效果不佳，本次试验中我院引入健康教育路径管理，现就其应用效果进行阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验样本为2018年3月至2019年7月在我院行PICC置管的74例乳腺癌患者，根据随机数字表法对其进行分组，分析组和对照组各有37例。分析组患者年龄介于30岁至65岁之间，平均为（42.2±4.5）岁;左侧乳腺癌19例、右侧乳腺癌18例;置管时间80—165d，平均（122.3±23.5）d。对照组患者年龄介于28岁至62岁之间，平均为（41.2±4.8）岁;左侧乳腺癌21例、右侧乳腺癌16例;置管时间75—169d，平均（123.1±24.5）d。分析组与对照组患者上述资料比较P>0.05，试验可行。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育，内容包括入院宣教、疾病知识讲解、置管注意事项宣讲。

分析组采取健康教育路径管理，措施如下：（1）成立健康教育路径管理小组。由经验丰富的PICC专科护士共同组建护理小组，以护士长任组长，需明确各组员工作职责，在进行系统培训后方可上岗。（2）制定健康教育路径表。①置管前宣教。在置管前一日需向患者介绍置管方法、目的等，给予其必要的心理干预，在置管当天需做好穿刺前准备，指导患者选择合适的穿刺体位。②置管后宣教。在置管后需给予患者体位和活动指导，告知患者局部护理方法，讲解输液注意事项。③留置导管期间。指导患者做好自我护理，以预防相关并发症，告知出现并发症后的处理方法。给予患者日常活动指导，强调生活中的注意事项。④出院前宣教。在出院之前需指导患者进行导管护理，注意避免导管脱落、堵塞。⑥拔管前宣教。在拔管时告知嘱咐患者放松心态，告知拔管后的注意事项。⑦宣教方式。采取语言讲解、书面宣教、观看视频和图片、电话随访等方式仅需宣教，在宣教时尽可能采取通俗易懂的语言。

1.3 观察指标

就两组患者并发症发生率和护理满意度进行比较，护理满意度分为健康宣教、医院环境、治疗结果、服务态度4个方面，每项满分均为25分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法

试验资料采取SPSS19.0软件进行分析和处理，对同类计数资料与计量资料的差异采取卡方检验和t检验进行评估，在P<0.05时组间差异明显。

2 结果

2.1 分析组、对照组患者并发症发生率对比

分析组患者并发症发生率为10.8%，明显低于对照组的29.7%，组间比较P<0.05，详见表1。

2.2 分析组、对照组患者护理满意度对比

分析组患者各项护理满意度评分均较对照组更高，两组对比P<0.05，详见表2。

3 讨论

乳腺癌在临床中比较常见，以中年妇女发病率最高，其危害性较大。手术联合化疗是该类患者的主要治疗方法，虽然具有一定的疗效，但化疗后易出现明显的不良反应，患者免疫功能会大受影响[1]。PICC置管的应用则有助于处理化疗后不良反应，但许多患者对PICC置管的认知度不够，会背负者较大的心理压力，生活质量也会受到影响，做好乳腺癌PICC置管患者的健康教育则是意义重大[2]。健康教育路径管理是一类程序化、有计划性的护理干预方法，能提升患者对自身疾病和治疗方法的认知度，有助于缓解其心理负担，提升治疗依从性，预防相关并发症的发生。从本次试验结果可以看出，健康教育路径管理相比于常规健康教育在乳腺癌PICC置管患者护理中更具优势，患者并发症发生率更低，仅为10.8%，护理满意度评分更高，且组间差异明显，统计学分析显示P<0.05，杨真[3]的研究结果与此雷同。

可见，健康教育路径管理对乳腺癌PICC置管患者具有积极的应用效果，此干预方式值得推广应用。

参考文献：

[1] 朱慧菊，宋小红. 针对性护理干预在乳腺癌术后PICC置管化疗中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（5）：128-130.

[2] 徐歡欢，韦立梅. 乳腺癌化疗患者PICC置管后上肢水肿原因分析及护理对策[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（5）：57-59.

[3] 杨真. 护理程序式健康教育应用于留置PICC乳腺癌患者的效果研究[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（10）：99-101.

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