| 标题 | 无瘤技术在手术室护理中的应用进展 |
| 范文 | 陈贤艳 【摘要】在普通外科，肝胆泌尿等学科当中，无瘤技术是一种比较常用的恶性肿瘤技术，近些年来在五官科和骨科当中也有着广泛的应用。这些年来随着临床研究工作的不断推进，已经对这方面的工作经验做了充分的总结，并且重点掌握了开腹无瘤的六大具体原则，更好地服务患者。本文主要梳理无瘤技术在手术室护理中的应用进展，以此为技术的应用和患者的康复提供参考。 【关键词】无瘤技术;手术室护理;应用进展 为了进一步预防和减缓肿瘤患者再接受治疗的过程当中出现肿瘤细胞再生和扩散的现象，在对外科疾病进行治疗的过程当中，无瘤技术已经成为了非常重要的一种治疗手段。无瘤技术指的是在肿瘤治疗的过程当中，为了进一步减少和预防患者身体当中的癌细胞出现脱落种植，或者沿着患者的血道以及淋巴道出现扩散的现象所采取的一种有效措施和技术。根据近些年来的研究，可以发现无瘤技术在肿瘤手术当中可以发挥比较突出的作用，能够有效改善患者的预后情况，并且延长他们的寿命。 一、术前准备阶段 无瘤技术在手术室护理中的应用环节中，在术前的准备阶段里面，主要应用在针对性的检查以及技术用物的准备过程当中。对于肿瘤患者来说，在手术之前一般会采取一些检查性的措施，例如开展组织活检，通过这样的一种方式，尽量缩短活检术和正式手术之间的时间。对于乳腺和甲状腺等类型的肿瘤疾病来说，一次性完成诊断和治疗工作是比较理想的选择，对于结肠和直肠恶性肿瘤来说，要尽量避免从下向上采取肠道方面的灌洗操作，与此同时，在这个过程当中，也要防止远端出现恶性肿瘤细胞脱落的现象。在进行手术麻醉的选择过程当中，不建议使用局部麻醉的方式，如果疑似为恶性肿瘤的患者，应该严格按照恶性肿瘤的手术进行操作，使用无瘤技术进行操作。 除了一些常规的手术器械之外，在手术的操作准备环节当中，要根据肿瘤手术的具体情况所采取的手术方式以及主干医生的习惯，配备肿瘤手术的器械包，适当增加持针器和组织前等各种各样的手术器械配备量，除此之外，建议多配3～5个弯盘或者碗，可以使用它们进行敷料和消毒液的盛放，此外也可以把病理标本放入其中。在常规的准备内容当中，可以准备充分数量的手术衣以及治疗过程当中所需要使用的腹单和纱布垫等等。准备好表面的闭封胶和切口的保护器。对于温蒸馏水和抗癌药物也要提前做好准备。 二、术中护理阶段 在手术的过程当中使用无瘤技术用于对疾病进行治疗的时候，要严格区分患者的肿瘤区和无肿瘤区。学者们在多年的研究过程当中，也发现应该把无瘤的原则贯穿在整个手术的过程当中，因此护理人员在手术开展当中要及时对新的纱布垫进行更换，尽量避免和癌细胞接触过的物品没有及时丢进废弃物的现象。还是已经暴露出来的肿瘤部位都要使用浸透，生理盐水的后纱布对其进行包实方面的操作，同时也开展遮盖和隔离，在这个过程的操作当中，护士要建立相应的隔离瘤区。 在手术的过程当中，将会使用各类型的手术器械对这些手术器械进行正确的处理，对于患者的手术而言有着非常重要的影响。手术当中的器械和破损的肿瘤组织發生接触的时候，都可以被人们看作是瘤污染区。根据手术的特殊性以及对于手术环境所提出的高度要求，在原则当中任何接触过肿瘤的手术器械，都要放入到弯盘当中，并且不能够开展重复性的使用。在手术环节当中，首先要对患者的无瘤区域里面的脾和盆腔进行探查，除此之外，对于患者周围淋巴结和肿瘤的两端也要进行探查操作，最后再对肿瘤的区域进行探查。这样的一个检查流程可以避免肿瘤出现明显的扩散，因此在检查的过程当中，可以按照由远到近以及从无到有的方式进行操作。在对患者进行检查的过程当中，需要按照无菌的方式进行操作，与此同时检查人员也要关注自身的安全防护情况，在对患者的身体进行检查时怎样保护患者，必须做到检查的时候动作比较轻柔，不要出现挤压肿瘤的现象。 为了能够更加完整的进行整容切除，最好在手术开展的时候使用前端附有纱布包裹或者弯曲的压好肠板把手术切口尽量充分暴露出来，在需要进行肿瘤切除的周围当中，可以进行干纱布的放置，防止癌细胞对周围的组织产生污染的现象，这样的一种处理措施可以实施较为完整，对肿瘤进行切除的目的。在切除肿瘤的时候，整体的动作要做到迅速，并且建议使用锐性分离的方式，少用一些钝性分离的措施。在对肿瘤进行分离操作时，在看准目标的前提之下，要严禁粗暴并且翻来覆去的一些操作。 三、术后无瘤技术的应用护理 在手术结束之后，对于无瘤技术来说，也要使用护理方面的一些措施来提升整体技术使用的效果。巡回护士要尽量根据手术当中的具体情况准备相关的冲洗液，例如抗癌的药物溶液就要根据手术的情况，选择是放置生理盐水还是蒸馏水。在肿瘤切除之后需要使用冲洗液对手术的视野进行冲洗，一般来说要确保冲洗液灌满，整个手术创面3～5分钟，通常会反复冲洗2～3次，以此来防止肿瘤细胞出现扩散和种植。经过学者们多年来的研究和总结发现，每43摄氏度的蒸馏水在使用1000～3000毫升开展大量冲洗的时候，三分钟之后肿瘤细胞就可以出现破损。一般来说，通过2～3次的反复性处理，所能够产生的效果是比较理想的。在对创面或者盆腹腔切口进行冲洗的过程当中，建议使用稀释10倍的碘伏来进行冲洗操作。如果是对手术的创面进行冲洗，洗必泰是比较理想的一种药物，选择这种药物可以迅速吸附细胞质，同时也减少肿瘤复发的机会。 医生在顺利切除肿瘤的时候，要把握好自己所切下的肿瘤以及淋巴结，然后把它们连同刀和钳子放入到指定的容器当中。对于已经切除出来的组织标本，可以利用钳子按照相关的顺序把它们放入到样本袋当中，随后也要按照主治医生的嘱咐，开展冰冻切片病理的检查和一些常规的病理检查。在对肿瘤组织标本进行保存的时候，手术之后要立即装入型号齐全，同时标志比较明显，没有破损的标本袋当中。 四、结语 从职责和生命尊重的角度出发，对于护理人员来说，要重点掌握肿瘤技术的六大基本原则，同时严格执行相关的操作技术规范，进一步提升无瘤技术的操作水平并掌握护理的要点，进一步为患者的康复提供支持。 参考文献： [1] 刘伟男， 简艳平. 手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用[J]. 医药前沿， 2016， 6（7）：277-278. [2] 梁丽. 恶性肿瘤患者手术中无瘤技术操作的研究进展[J]. 当代护士（中旬刊）， 2016（10）：8-9. |
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