| 标题 | 怀旧疗法在养老机构老人心理干预中的应用进展 |
| 范文 | 孙靖 【摘要】我国老龄化形势严峻，老年人的健康服务需求巨大。而目前家庭结构模式越来越趋于小型化，家庭照料负担严重，机构养老需求不断升级。机构老人的心理健康问题一直是老年护理和心理学研究的热点问题。本篇文章系统综述了非药物疗法中的怀旧疗法在养老机构老人心理干预的相关研究进展，以期为提高养老机构心理健康状况和生活满意度提供依据。 【关键词】养老机构;老年人;怀旧疗法 当前，我国已步入老龄化社会，截至2016年底，全国60岁及以上老年人口23086万人，占总人口的16.7%，其中65岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%。[1]。预计到2020年，我国老年人口将会突破2.48亿，占总人口的18%[2]。 由于社会经济的发展，老年人的预期寿命不断增加，加上4-2-1家庭结构的转变，使得很多独生子难以承担养老的重担，传统的家庭养老已经不能满足老年人的需求，社会养老服务需求则不断升级[3]，越来越多的老年人选择入住养老机构养老[4]。入住养老机构的老年人，虽然在健康和照料方面得到改善，但是由于远离亲人、缺少家庭温馨和心理关怀，加上生活习惯和方式的改变，很多老年人不适应机构群居的生活以及规章制度[5]，因此心理健康状况不容乐观[6，7]，最常出现的就是抑郁症状。老年抑郁症状最常见的表现是睡眠障碍、对生活缺乏乐趣、对未来不抱希望、记忆力和注意力下降等[8]，却因症状不典型，且易被躯体症状掩盖[9]，而得不到充分的诊断和治疗[10]。存在抑郁症状的老年人如果不实施干预而任其发展，会导致认知功能减退[11]、社会参与度下降[12]、生活质量下降[13]、甚至心脑血管疾病死亡率增加[14]。因此探索有效的干预措施，对减轻养老机构老年人抑郁症状、孤独感，提高他们的生活满意度和生活质量有着重要的意义。 怀旧疗法（Reminiscence Therapy）作为一项护士可以独立实施的心理社会干预措施，已被纳入美国护理措施分类系统（Nursing intervention classification， NIC）中，它是指：“通过对过去的事件进行回顾，重新审视并评价自己过去的经历，帮助人们增加幸福感、提高生活质量、增强对现有环境的适应能力，从而达到自我完整性[15]。” 怀旧疗法被认为是一项能提高养老机构老年人生活质量和心理健康的有效策略[16]。美国护理协会（ANA）在精神心理健康临床护理实践标准（Standards of Psychiatric Mental Health Clinical Nursing Practice）以及老年护理实践范围及标准中都将怀旧疗法作为一项标准的护理实践活动[17]。护理干预分类标准（NIC）中也推荐怀旧疗法在养老机构老年人中的应用[18]。 1 国内外研究现状及发展趋势 自1963年Bulter提出怀旧治疗的想法以来，国内外的研究者已将其运用在不同环境、不同对象中，进行了多项怀旧疗法对于改善老年人抑郁、自尊、情绪体验的研究，从而证实怀旧疗法是一种有价值的治疗方法。 Jones运用怀旧治疗对30名生活在长期照护机构的抑郁老人进行研究，实验组实施了为期三周共六次的团体怀旧治疗，对照组采用安慰治疗，结果实验组的GDS分值在干预后与干预前及与对照组的分值相比，差异有统计学意义[19]。 台湾的Wang JJ对25名生活在养老机构的老年人和23名家庭养老的老年人分别实施了为期四个月每周一次的怀旧治疗，比较怀旧疗法对生活在不同环境中老年人自尊、健康观念、抑郁情绪的效果。研究表明，怀旧治疗对于生活在养老机构的老人效果更好[20]。 台湾的Li-Fen Wu通过半实验设计将老兵之家的74位老兵作为研究对象，实验组进行为期12周每周一次的团体怀旧疗法，研究表明团体怀旧疗法显著提高了老兵的自尊感、生活满意度以及降低了他们的抑郁水平，从而证实了怀旧疗法在有战争创伤的PTSD的老兵中的应用效果[21]。 國内方面，南方医科大学的史蕾采用随机抽样的方法抽取80名养老机构的老年人作为研究对象，通过对实验组40名老年人实施为期六周共八次的个体怀旧治疗后发现，干预组的老年人抑郁症状得分相对于干预前有显著下降，且抑郁症状缓解程度显著高于对照组老人[22]。 中南大学的高婧运用结构式团体怀旧对长沙社区老年人的抑郁症状和生活满意度进行了研究。结果发现进行团体怀旧疗法的老年人干预前后GDS得分差异有统计学意义，且随干预时间的延长而变化，干预组缓解老年人抑郁症状的效果优于对照组。干预前后生活满意度得分LISA差异有统计学意义[23]。 汪星，张建凤等将82例社区空巢老人分为对照组和实验组，实验组42例空巢老人接受为期8周的个体怀旧治疗后得出结论，怀旧治疗有助于缓解社区空巢老人的抑郁情绪，并有效提高他们的幸福度，从而证实了怀旧疗法对社区空巢老人的效果[24]。 梅永霞，张振香等将83例社区老年脑卒中患者配偶随机分为干预组和对照组，干预组接受怀旧疗法和健康教育，对照组只接受健康教育。干预结束后发现，干预组配偶的照顾负担明显低于对照组，而积极体验明显高于对照组，差异有统计学意义，从而证实了将怀旧疗法应用在脑卒中照顾者中的效果[25]。 综上所述，国内外研究均肯定了怀旧疗法对老年人抑郁症状和积极体验的正性影响，因此对有抑郁症状的养老机构老年人开展怀旧疗法，有望减轻其抑郁症状、改善老年人孤独感和主观幸福感，从而提高养老机构老年人的生活质量。 参考文献： [1] 中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/201104/t20110428_30327.html， 2011-04-28/2014-12-12. 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