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预成冠修复乳牙缺损的治疗进展

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张志锋刘传瑾

【摘要】近年来，随着我国医疗行业的不断进步和发展，多种医疗技术也一直在不断进行更新完善，预成冠修复乳牙缺损技术便属于其中的一种，其已经被逐渐广泛应用于各大医院，獲得患者和医疗工作者的高度关注和认可;该种医疗技术主要应用于患有乳牙邻面龋坏及牙冠广泛龋坏的儿童群体，经过医护人员相关健康宣教和与家属充分沟通，对该种治疗方法给予肯定和理解后，由医护人员根据患儿的实际情况为其龋齿实施预成冠修复技术，充分恢复患牙的解剖生理功能，在日常生活中显著提高患儿的生活质量。本文将对预成冠修复乳牙缺损技术的治疗实施进一步的研究分析，为临床相关口腔疾病提供重要的参考依据。

【关键词】预成冠;乳牙修复;缺损;治疗

乳牙龋齿属于临床治疗中较为常见的一种口腔疾病，其主要发病人群为儿童，且具有较高的发病率[1];临床中需要根据患儿的实际情况对其乳牙进行填充和修复处理，而在填充过程中则需要选择合适的填充材料，以确保患儿牙齿修复的整体效果、远期疗效。以前采用的牙齿填充材料为银汞合金，但是由于该材料在使用过程中存在一定的污染性[2]，一直未被进行推广应用;目前临床最常采用玻璃离子及光固化树脂充填，但由于乳牙与成人牙齿相比，具有牙冠短、牙体坚硬但牙组织较薄、牙齿体积较小等问题，导致在治疗过程中填充物容易脱落，并且其对于患儿的固位形及抗力形较差的现象。对于邻牙合面龋，预成冠可有效恢复其邻接关系。预成冠的牙体预备所去除的组织较少，并且操作方法对于具有丰富临床经验的医生来说比较简单，可有效解决玻璃离子、树脂类材料修复过程中所遇到的隔湿、继发龋及脱落等问题，减少了患儿后续就诊次数，延长牙齿存留时间直至其继承恒牙萌出。

一、儿童龋齿产生的相关因素

龋齿，又被称为“虫牙”或“蛀牙”，其主要是指在细菌、饮食、牙齿、唾液等多种因素影响下[3]，牙齿的硬组织逐渐破坏的一种疾病，作为这一疾病的高发群体，儿童龋齿如果治疗不当会使患儿出现牙髓炎等牙科疾病，甚至会引起牙槽骨和颌骨的炎症现象，治疗不当或者不及时，将会严重导致其发展的最终结果是造成乳牙早失[4]。

二、乳牙缺损的治疗进展

（一）银汞合金充填。

银汞合金属于龋齿充填最早应用的一种材料，该种材料具有价格低廉且应用坚固的优点，但是其在使用过程中却存在着较多的缺点，例如：抗力差、固位力差、不美观、环境污染较大等，且容易发生继发龋，影响临床治疗效果，影响患牙的预后。目前临床已不推荐使用。

（二）玻璃离子粘固剂充填。

玻璃离子粘固剂因其对牙髓的刺激性小，与牙体本质之间具有一定的粘结力，甚至在应用过程中还能够有效抑制继发龋的发生，在加上该种材质本身具有一定的透明感，与人体牙齿较为接近，符合大众对于牙齿修复和充填物美观的需求，故应用范围逐渐多。

（三）复合树脂充填。

树脂材料属于近年来乳牙填充应用主流选择的材料，该种材料不但具有耐用性高、美观的特点，而且在应用过程中需要牙医具有丰富的经验和操作技能，能够对充填材料进行隔湿处理，较为复杂，因此，该种材料作为乳牙修复填充物的应用受到了一定的限制。

（四）金属预成冠修复乳磨牙缺损。

金属预成冠是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的牙冠。参考相关文献资料发现，金属预成冠的应用不仅能够保护牙齿，恢复正常的咬合行为，还能够整体延长儿童乳牙的使用寿命，对于患儿的口腔修复具有较好的效果，同时也可以减少由于治疗过程中因充填体脱落而进行反复复诊的行为，属于目前应用最为普遍的一种预成冠材料。当然，预成冠也存在一些缺点，比如颈部边缘密合问题，如果不能很好地与牙体组织贴合，则会造成食物嵌塞，导致牙龈炎;预成冠较薄易磨损;压迫牙龈;当剩余乳牙牙体组织高度不够时，预成冠容易脱落。国内外应用现状：乳牙金属预成冠已是一项成熟的技术，且有充分证据证明其疗效优于树脂充填。近几年，乳牙金属预成冠技术在欧美等外国国家发展迅速，且均已获得患者和医疗工作者的高度关注和认可;据统计，该项技术在美国的使用频率可高达80%，具有重要的应用价值;相比而言，对于中国的金属预成冠材料的使用，效果不是较为理想，据不完全统计，目前国内几大高等口腔院校附属医院对乳牙金属预成冠的使用率情况，主要以成都、西安城市为主，使用率可以达到50%，而对于上海、广州、背景等地区，该种技术的应用较低，尤其是广州、北京甚至不足1%，需要相关人员在临床应用中进行不断的推广和普及。一项关于金属预成冠的调查显示，造成乳牙金属预成冠不能广泛使用的原因有多种，就家长而言，对预成冠的认知度偏低，认为乳牙要被继承恒牙所替换，且不满意于预成冠的金属颜色，而海伦（Helen）研究发现上述情况经口腔医师解释后，大多数家长认为预成冠是保护牙齿的最好方法。另一原因，目前国内牙体组织修复已在医保范围之内，但金属预成冠仍未被纳入，由于其收费较高，这也部分影响了预成冠的使用。口腔科医师是对这一技术推行普及最直接和最有效的行动者，因此，临床工作中需要口腔科医师在对患者进行治疗的同时适当的进行预成冠技术的普及，并针对相关操作技术问题进行不断的研究探讨和反复学习，不能因为起初临床耗时较长而就止于此阶段，要知道，对于操作技术比较娴熟牙医而言，整个预成冠操作技术仅需要15-20分钟左右即可完成。

三、结束语

目前，世界卫生组织已将儿童龋齿列为危害人类健康的第三大高发疾病，预成冠修复技术主要针对于患有乳牙龋齿的儿童群体，且经过相关健康宣教和与家属沟通，对该种治疗方法给予肯定和理解后，由医护人员根据患儿的实际情况为其龋齿进行一定的修复和实施预成冠技术，充分保障患儿的治疗效果，在日常生活显著提高患儿的生活质量。

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