| 标题 | 开腹胆囊切除术行腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床效果观察 |
| 范文 | 陈孟 王铮 【摘 要】目的：剖析开腹胆囊切除术行腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床效果。方法：选择2019年1月--2019年6月期间在我院接受治疗的胆总管结石患者90例为研究对象，根据随机抽样方法进行分组，将患者分成对照组、实验组，每组中均纳入45例患者，实验组患者展开腹腔镜胆总管探查取石术，对照组患者实施开腹胆总管探查取石术，比较两组患者的临床数据。结果：在两组患者展开研究后，实验组住院时间、手术时间以及排气时间和术中出血量等数据均优于对照组，两组差异具有可比性，P<0.05。在实施手术之后，实验组中患者并发症为切口感染3例，总并发症发生率6.67%;对照组中患者并发症为切口感染（7例）、胆瘘（3例）、结石残余（5例），并发症发生率33.33%，两组间数据对比具有临床不均衡性，P<0.05。结论：在临床上，对于开腹胆囊切除术患者二次手术胆总管取石而言，其手术风险较大，而腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石之后，其具有创伤小，术后恢复快，并发症较少的优势，能够尽快帮助患者恢复健康。 【关键词】开腹胆囊切除术;腹腔镜;胆道手术;胆总管结石;效果分析 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 胆总管结石属于消化系统疾病的一种，也是较为常见的，在治疗的过程中最为常用的也是手术方法，而腹腔镜手术则属于应用较为频繁的方法，具有创口小，易恢复等优势[1-2]。为此本文选择2019年1月--2019年6月期间在我院接受治疗的胆总管结石患者90例为研究对象，探究开腹胆囊切除术行腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的临床效果。 1 资料和方法 1.1 资料分析 选择2019年1月--2019年6月期间在我院接受治疗的胆总管结石患者90例为研究对象，所有患者的影像学检查，均表示患者的胆总管内结石、胆总管增宽，同时需要将合并胆道畸形的患者排除在外，将有严重的心血管疾病、血液疾病患者排除在外，将有严重的肝、肾功能障碍患者排除在外。根据随机抽样方法进行分组，将患者分成对照组、实验组，每组中均纳入45例患者，实验组男性20例，女性25例，最小年龄36岁，最大年61岁，平均年龄（42.8±3.7）岁。对照组男性30例，女性15例，患者年龄在35--67岁间，中间值（45.7±4.3）岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，组间没有可比性，P>0.05。 1.2 治疗方法 90例患者均展开血常规等检查，且在术前八小时禁食，同时在术前半小时预防性应用抗生素治疗。麻醉方法：所有患者均实施静脉复合吸入全身麻醉。给予对照组患者实施开腹胆总管探查取石术，当完成全身麻醉之后，择选原手术切口，随后逐层切开进入到腹腔内，切开胆总管进行探查取石，完成取石工作后，再放置T管，之后逐层缝合[3]。而观察组中患者则实施腹腔镜胆总管探查取石术，主要在患者的脐下穿刺，实行弧形切口，长度应该控制在10mm，随后将气腹针充入二氧化碳，制造气腹，并且控制腹腔压力在12mmHg左右，分别在剑突下3 cm、右锁骨中线肋缘下5cm、右腋前线肋缘下3cm处穿刺置入套管，随后展开钝锐结合分离腹腔内的黏连，解剖胆囊三角区的网膜及肠管的粘连，仔细分离出肝总管和胆总管;在胆囊管水平下方1cm的位置纵行切开胆总管，配合术中胆道镜，随后探查将结石取出、并放置T管，之后逐层缝合。 1.3 统计学分析 通过统计软件SPSS 27.0，对研究数据进行具体分析，均数加减标准差来表示计量资料，选择t检验，而计数资料需要以率的形式表示，并采用X2进行检验，当P<0.05时有统计学意义。 2 结果 2.1 组间手术指標对比 在两组患者展开研究后，实验组住院时间、手术时间以及排气时间和术中出血量等数据均优于对照组，两组差异具有可比性，P<0.05。 2.2 患者的并发症数据对比 在实施手术之后，实验组中患者并发症为切口感染3例，总并发症发生率6.67%;对照组中患者并发症为切口感染（7例）、胆瘘（3例）、结石残余（5例），并发症发生率33.33%，两组间数据对比具有临床不均衡性，P<0.05。 3 讨论 对于胆囊结石患者而言，其合并胆总管结石的概率较高，而患者则需要经过多次手术治疗才能取得成效，而对于既往已行胆囊切除术的患者，因为其腹腔存在一定的粘连，会增加手术的难度[4-5]。总之，对于开腹胆囊切除术患者二次手术胆总管取石而言，其手术风险较大，而腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石之后，其具有创伤小，术后恢复快，并发症较少的优势，能够尽快帮助患者恢复健康。 参考文献 关养时， 陈旭辉. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究[J]. 临床医学工程， 2016， 23（11）：1435-1436. 钱利强， 苏浩渊， 王刚，等. 胆道手术史患者胆总管结石再行腹腔镜胆道手术42例[J]. 中国现代普通外科进展， 2018， 21（3）：209-211. 陈武， 张曙光， 刘建通. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（11）：124-128. 姜卫星. 腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究[J]. 中外医疗， 2016， 35（31）：78-79. 游勤建， 袁发秀， 宋平. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比[J]. 河北医学， 2016， 22（5）：721-724. |
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