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标题 影响OSAS患者应用无创呼吸机依从性因素的分析
范文

    刘宇晴

    【摘? 要】目的:影响OSAS患者应用无创呼吸机依从性因素的分析。方法:选择我院2015年5月--2018年12月内收诊的118例OSAS患者,分析影响病人应用无创呼吸机依从性的因素。结果:调查发现,年龄、文化程度、医护人员操作熟练程度、面罩不良反应、解释不到位、担心仪器影响是影响OSAS患者无创呼吸机依从性的主要因素。结论:OSAS无创呼吸机治疗中,多方面因素均可能影响病人依从性,需引起重视,采取可行措施进行护理干预,增加依从性,保证治疗效果。

    【关键词】OSAS;无创呼吸机;依从性;影响因素

    【中图分类号】R766????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783(2019)01-0069-02

    OSAS,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,发病率约为2%-4%, OSAS伴相关症状,成年男性约3%-7%,成年女性约2%-5%。现目前,持续正压通气(CPAP)是治疗 OSAS的有效措施,不仅可改善病人睡眠质量,而且可减轻白天嗜睡症状,积极预防心血管疾病,降低死亡率,改善生活质量【1】。然而,CPAP治疗中,需要病人长期坚持,良好依从性对疾病治疗具有重要意义。随着社会进步,经济不断发展,人们对OSAS的研究不断深入,认识进一步加深,CPAP被广泛用于治疗OSAS疾病,而如何提高患者依从性也成为学者们探讨的新热点。本文笔者为了分析影响 OSAS患者应用无创呼吸机依从性的因素,选择2015年5月--2018年12月内收诊的118例患者进行研究,取得了满意效果,现在报道如下。

    1 资料和方法

    1.1一般资料

    选择我院2015年5月--2018年12月内收诊的118例OSAS患者,其中,63例男性,55例女性,最小34岁,最大78岁,平均年龄(54.59±5.68)岁。纳入标准:(1)符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准;(2)年龄30-80岁,性别不限;(3)同意参与本次研究并签署有同意书;(4)本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准:(1)不愿参与本次研究的患者;(2)合并有严重心肝肾功能障碍的患者;(3)恶性肿瘤、全身免疫系统疾病患者;(4)精神障碍、意识障碍患者;(5)妊娠期或者哺乳期女性;(6)耳聋哑巴以及无法正常交流的患者。

    1.2方法

    本组118例OSAS患者均接受无创呼吸机治疗,采取问卷调查的形式,实施一对一调查,分析影响病人无创呼吸机治疗依从性的因素。

    1.3统计方法

    采用SPSS20.00软件处理实验数据,其中,例(n)、百分率(%)表示计数资料,予以X?值检验,P<0.05表示有统计学意义。

    2 结果

    本组118例患者中,81例依从性高,37例依从性低。调查分析发现,年龄、文化程度、医护人员操作熟练程度、面罩不良反应、解释不到位、担心仪器影响等是影响OSAS患者无创呼吸机治疗依从性的主要因素,具体如表1所示。

    3 讨论

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是一种以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为显著特征的疾病【2】。这些年,大量资料表明,OSAS发病率逐年升高,成为影响患者身心健康的重要疾病之一,降低生活质量。其中,持续正压通气是治疗OSAS的首选之法,而良好的依从性是治疗效果的有效保障。Weaver TE等调查显示,29%-83%每晚使用时间不足4h,整夜使用不足4h会导致正压通气疗效降低【3】。为了更好地应用无创呼吸机治疗OSAS,学者们开始进一步研究OSAS,调查分析影响OSAS患者无创呼吸机治疗依从性的影响,以便对症干预,增加依从性。本文研究显示,118例患者中,81例依从性高,37例依从性低,其中,年龄、文化程度、医护人员操作熟练程度、面罩不良反应、解释不到位、担心仪器影響是影响患者治疗依从性的主要因素,随着年龄增长,依从性下降,文化程度低、医护人员操作不熟练、解释不到位、面罩出现不良反应以及过度担心仪器影响均会降低病人的依从性。对此,临床上,OSAS患者应用无创呼吸机治疗期间,医护人员应该综合分析患者的身心状态、年龄、文化程度等,积极干预,并不断提升自身专业能力与综合素质,更高地开展日常工作,增加病人依从性。

    有研究证实,呼吸机使用后可能出现不良反应,容易对病人依从性造成影响。对此,实践操作中,一旦出现不良反应,需立即对症处理:(1)口、鼻不适。例如,面罩脱落、口干、鼻充血等。Baltza等学者研究发现,上述三种不良反应最为常见,称之为不良反应综合征(side effects syndrome),此类患者睡眠质量差,且日间表现出嗜睡症状,不仅影响疗效,而且会降低依从性。若是出现鼻部不适症状,既往多给予类固醇激素缓解症状,虽然可缓解鼻部不适,但是在改善ESS评分及增加依从性方面的作用并不显著。也有研究提出,加温湿化器可缓解鼻部不适,但是并不能改善生活质量和依从性。口干患者,改用口鼻面罩,应用加温湿化器。可缓解不适。面罩脱落患者,选择适宜的头罩,头带松紧度调整好,也可予以鼻枕通气。(2)漏气与面部皮肤压伤。漏气直接影响呼吸机疗效,持续漏气可导致停用。Baltzan MA等学者研究发现,88%患者存在持续性漏气,92%患者存在间断漏气现象,漏气可能对患者依从性产生影响。面罩较大或者头带过松都可能引起漏气,若是,面罩太小或者头带太紧又会导致面部皮肤压伤,对此,选择合适的面罩,对提高患者依从性具有积极意义。

    综上,至今为止,CPAP在OSAS中的应用将近30多年时间,既往治疗中,基础设备是影响病人依从性的一大因素,现在大部分资料显示,基础设备与病人依从性无关。基于此,今后,OSAS应用CPAP治疗期间,应该注意分析患者的身心状态,根据患者实际情况,提供针对性指导,加强健康教育,做好相关解释工作,消除患者后顾之忧,增加依从性,积极配合治疗,保证临床疗效。

    参考文献

    [1]?? 喻杨林.影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机依从性因素的分析及对策[A].中国睡眠研究会西部委员会.第二届中国西部睡眠医学大会讲义论文汇编[C].中国睡眠研究会西部委员会:,2015:1.

    [2]?? 喻杨林,张力燕,业秀林,骆心惟,徐鸥.影响OSAS患者应用无创呼吸机依从性因素的分析及对策[J].临床肺科杂志,2015,20(10):1883-1886.

    [3]?? 李冉.心理护理对应用无创呼吸机患者治疗依从性的影响[J].中外医疗,2011,30(15): 172.

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更新时间:2025/3/14 23:20:39