| 标题 | 从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎患者的免疫功能影响及护理体会 |
| 范文 | 【摘 要】：目的：观察从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎患者的免疫功能影响及护理体会。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行NSPN治疗的患者60例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予常规治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予中药方剂治疗。比较两组患者治疗前后的免疫功能变化。结果：比较两组患者治疗前后的免疫功能变化。结论：从脾论治配合相应的护理方法对肾病综合征型紫癜性肾炎患者的免疫功能具有较好的治疗作用。 【关键词】：从脾论治;肾病综合征型紫癜性肾炎;护理 【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）是临床常见的肾脏疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、代谢紊乱为主要症状的临床症候群，严重影响患者的生存质量，甚至会导致患者死亡。HSPN患者免疫功能出现紊乱，虽然已激素结合免疫制剂进行治疗，但是部分患者疗效不佳[1]。近年来我院以中医“从脾论治”为指导思想，对患者进行治疗，取得了较好的临床效果，为了观察该治疗方案对患者免疫功能的影响，分享护理体会，我院进行了本次研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 患者选择 随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行NSPN治疗的患者60例进行临床研究。所有患者均符合《临床肾脏病学》中相关诊断标准，患者男性32例，女性28例，年龄21-54岁，平均年龄（26.33±3.59）岁，病程0.5-14年，平均病程（1.31±0.53）年。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 对照组：患者给予常规治疗。双嘧达莫片（亚宝，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。泼尼松片（ 湖南新汇制药股份有限公司生产，批号： 20140823） 治疗，0. 6 mg / kg/d，4周后根據患者具体情况减量。常规补充维生素，水肿明显患者给予利尿治疗，血压偏高的患者给予降压治疗，高凝患者给予低分子肝素抗凝治疗。 观察组：在对照组治疗方案基础上给予中药方剂治疗。具体方剂如下：党参20g，黄芪25g，茯苓15g，焦白术15g，乌梅15g，当归15g，芡实20g，玉米须10g，六月雪35g，泽兰10g，益母草25g。水肿患者加姜皮10g，猪苓15g，高血压患者加草决明15g，钩藤15g，肝功能异常患者给予茵陈25g，萆薢20g。 护理方案：所有患者均给予中医特色护理。具体护理方案如下：（1）心理干预。在护理过程中应注意对患者进行心理干预，保持有效的沟通，消除辨证不良情绪，提高患者治疗的依从性。（2）环境护理。注意给患者创造一个良好的休息环境，急性发作期需要注意卧床休息，缓解后可以适当活动，患者不能劳累。（3）饮食护理。根据患者具体辨证分型，根据“从脾论治”的原则对患者给予饮食护理。对于肾阳虚的患者可给予温补的食物，对于肝肾阴虚的患者可给予滋阴健脾的食物，对于湿热严重、水肿明显的患者应以蔬菜、萝卜、瘦肉等清淡食物为主。（4）其他护理。可以根据患者病情给予针灸、艾灸、足浴等护理，配合药物对患者进行治疗。 1.2.2 分析指标 比较两组患者治疗前后的免疫功能变化。 免疫功能检查：取空腹肘正中静脉血10ml，立即加入肝素抗凝。至本院生化实验室，在流式细胞分析仪下检验CD4+T淋巴细胞亚群、CD8+T淋巴细胞亚群，以及CD4+/CD8+的比值。 1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗前CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+无明显差异，治疗后两组患者CD4+T、CD4+/CD8+均有所改善，与治疗前相比统计学差异明显（p<0.05），且观察组均高于对照组，组间差异明显（p<0.05）。而两组患者治疗前后CD8+T均无明显差异（p>0.05），详见表2。 3 讨论 “从脾论治”是以治脾为治疗的根本原则，来源于金元四大家中李杲的脾胃派。脾胃是人体的后天之本，气血生化之源[2]。HSPN在中医归于“血症”、“水肿”、“尿血”等疾病的范畴，是典型的肾水反侮脾土症候，因此“从脾论治”符合中医治疗方法中的“培土制水”法。方中党参、黄芪补气，茯苓、白术健脾利湿，乌梅收敛肾气，当归补血，芡实补脾祛湿，玉米须利水，六月雪清肾止血，泽兰、益母草活血化瘀。该方剂以补脾为根本，从脾论治，培本固原，配合中医护理取得了良好的临床疗效。因为脾主运化，主统血，有升清降浊的作用为后天之本，因此从脾论治能够明显的改善患者的免疫功能，从而起到缓解患者病情的作用。 综上所述，从脾论治配合相应的护理方法对肾病综合征型紫癜性肾炎患者的免疫功能具有较好的治疗作用，在临床应用中要注意对患者进行辨证，对症实施药物治疗和护理措施，才能够取得理想的疗效。 参考文献 庄克生，李连朝，李英琛，等.从脾论治干预肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察[J].河北医学，2016，22（ 6） ： 1010-1012. 王艳娟.个性化护理对过敏性紫癜性肾病患者预后效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2 （ 1） ： 40-42 |
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