| 标题 | 康复护理干预措施对脊柱微创手术患者疼痛改善及并发症发生率的影响 |
| 范文 | 余思思 【摘 要】：探究康复护理干预措施对脊柱微创手术患者疼痛改善及并发症发生率的影响。方法：116例行脊柱微创手术患者，按照入院先后顺序双盲法分成，参照组与研究组，各58例。参照组患者给予常规护理，研究组患者在参照组基础上给予康复护理干预措施，比较两组患者护理效果。结果：护理后，研究组患者视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.32±1.34）分低于参照组的（6.54±1.21）分，术后下床活动时间为（10.08±2.25）d，住院时间为（17.19±1.27）d，短于参照组患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，并发症发生率1.7%明显低于参照组的12.1%，护理满意度94.8%高于参照组的70.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理干预措施可明显降低脊柱微创患者术后疼痛，减少患者并发症发生，大大缩短了住院时间，值得临床应用。 【关键词】：康复护理;脊柱微创;疼痛改善 【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年12月接诊的116例行脊柱微创手术患者作为研究对象，患者均经符合脊柱疾病病理相关诊断标准，排除心肺功能衰竭、存在凝血障碍、肾脏功能不全、精神状态异常以及恶性肿瘤患者。按照患者入院先后顺序双盲法分成参照组与研究组，各58例。参照组患者中男32例，女26例，年龄34～65岁，平均年龄（53.4±4.1）岁;研究组患者中男33例，女25例，年龄33～66岁，平均年龄（53.7±4.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情本次研究内容并自愿签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会同意批准。 1.2 护理方法 ①术前耐心为患者讲解脊柱发病机制、手术治疗的有效性以及术后可能引起的疼痛，加深患者对脊柱疾病了解，提高治疗依从性，为后期康复打下良好基础;同时给予患者术后自行翻身、腰腹部的活动及运动幅度、力度进行正确预演，帮助患者进行腰围型号选择;留意观察患者皱眉、咬唇等面部表情和其他异常动作，及时询问患者疼痛部位，必要情况下可遵医嘱施予患者镇痛药物缓解疼痛。②手术后2h患者可少量饮水，手术完成当天指导患者交互进行足踝泵、股四头肌及高抬腿等早期主被动训练，避免肌肉萎缩，控制训练时间在25分钟左右，请患者的主治医生指导患者进行腰围佩戴，引导患者下床站立和行走，使患者慢慢掌握下床行走的平衡性，在此期间确保疼痛程度在患者可承受范围内，并做好相应的防护措施确保患者活动安全。③患者术后6h恢复饮食，护理人员结合患者病情和日常饮食习惯制定针对性饮食计划，确保摄入高钙、高维生素、高蛋白等食物，避免冷食和辛辣刺激食物，最好暂时禁烟，避免伤口疼痛。麻醉药效消失患者出现疼痛时应及时干预并转移疼痛注意力，若难以忍受，应遵医嘱服药干预，并且在夜间加大病房巡视力度，协助患者完成翻身、如厕等，可向患者家属示范按摩手法，以防患者发生压疮和血栓。 1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后VAS评分、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生情况（包括压疮、伤口感染、肺部感染、下肢静脉血栓）及护理满意度。采用VAS量表按照剧烈疼痛影响睡眠（7分≤评分<10分）、疼痛程度可承受不影响睡眠（4分≤评分<6分）、轻微疼痛或没有疼痛（评分<4分）三个标准，采用10分制进行判定，评分越低表示疼痛程度越轻。发放自制问卷调查表按照非常满意（评分≥90分）、一般满意（60分≤评分<90分）和不满意（评分<60分）三个标准，护理满意度=非常满意率+一般满意率。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理后 VAS评分比较 护理后，参照组患者VAS评分为（6.54±1.21）分，研究组患者VAS评分为（4.32±1.34）分，研究组患者VAS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组患者术后下床活动时间、住院时间比较 护理后，研究组患者术后下床活动时间为（10.08±2.25）d，住院时间为（17.19±1.27）d，均显著短于参照组患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者发生1例压疮，并发症发生率为1.7%（1/58）;参照组患者发生4例压疮，伤口感染、肺部感染、下肢静脉血栓各1例，并發症发生率为12.1%（7/58）。研究组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 微创脊柱手术具备切口小、出血少、精确高、组织创伤小和效果肯定等优点，但术后疼痛是每例患者均需要经历的，因此术后的各项康复护理至关重要。本次研究结果显示，护理后，参照组患者VAS评分为（6.54±1.21）分，研究组患者VAS评分为（4.32±1.34）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组患者术后下床活动时间为（10.08±2.25）d，住院时间为（17.19±1.27）d，均显著短于参照组患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为94.8%，显著高于参照组的70.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在微创脊柱手术患者术后施予康复护理干预，大大缩短了住院时间，同时更好预防并发症发生。 4 结论 综上所述，康复护理干预能够减轻脊柱微创手术患者术后疼痛，同时能够促进患者病情康复，具有较高的临床应用价值。 参考文献 叶琳琳.康复护理干预措施对脊柱微创手术患者的疼痛改善及预后影响分析[J].中外医学研究，2018，16（34）：76-78. 苏燕，张晓艳，廖江龙，陈丽芳，李玉恒，王荣.快速康复护理在脊柱微创手术围术期的应用体会[J].云南中医中药杂志，2018，39（08）：97-98. |
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