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PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用

范文

张小琴

【摘要】目的：探讨PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用。方法：选定本院2018年1月—2018年12月收治的74例血液恶性肿瘤化疗患者作为实验对象，通过数字盲选法，划分为观察组和对照组，各37例，对照组采用常规护理，观察组应用PICC导管，对比两组患者置管时间、并发症发生率。结果：观察组患者置管时间短于对照组;观察组患者并发症发生率低于对照组。两组对比差异明显（P<0.05）。结论：在血液恶性肿瘤化疗中应用PICC导管，可缩短置管时间，减少并发症发生率。

【关键词】PICC导管;血液;恶性肿瘤;化疗

【中图分类号】R828.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

当前，血液系统恶性肿瘤患者呈逐年上升趋势，虽说静脉化疗在临床上应用普遍，但化疗药物会对外周血管产生刺激，引发静脉炎、感染等一系列并发症，局部组织坏死情况也较常见[1]。PICC置管方式使血液恶性肿瘤化疗过程更加简便，不需要对外周静脉进行反复穿刺，减少药物刺激及并发症，达到良好的护理、治疗效果[2]。本研究选取病例简要论述PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用效果。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月—2018年12月到本院化疗的74例血液恶性肿瘤患者。经数字盲选，平均分为观察组和对照组。对照组男20例，女17例，年龄37-75岁，平均（56.21±5.32）歲，病程1-3年，平均病程（2.12±0.34）年;观察组男22例，女15例，年龄35-73岁，平均年龄（54.55±5.17）岁，病程1-4年，平均病程（2.53±0.42）年。两组性别、年龄、病程等基础临床资料对比差别不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者保持上臂展开状态，选定头、贵要、肘正中静脉，消毒处理，静脉穿刺，置入导管，推送至所需长度，结束之后，将支撑导丝、插管鞘撤出来。使用生理盐水冲洗管腔，进行脉冲封管操作，固定，压迫半个小时，把导管推送至上腔静脉位置，输液、化疗。

对照组实施常规护理，护理人员为患者提供基础宣教、常规护理指导，包括健康教育、疾病知识介绍等。观察组在常规护理基础上，应用PICC导管。具体如下：①置管前：结合患者病情、身体状况等，开展个性化教育，向患者宣传相关疾病、服药、治疗知识，并对其进行心理干预，增加患者对血液恶性肿瘤的认知，告知患者PICC置管目的、流程、优势，帮助患者疏解心理压力，使之积极配合治疗及护理工作。②置管中：严密监测患者呼吸、表情，及时与患者沟通，转移患者注意力，消解负面情绪。穿刺时，动作要保持准确、轻柔，送管过程中，密切观察针鞘角度，保证穿刺效果。③置管后：结束置管后，至少每周更换一次敷贴，观察穿刺部位有无异常情况，一旦发现硬结、肿块，用硫酸镁热敷，浓度以40%-50%为宜，避免发生静脉炎。④并发症护理：当患者有感染征兆，培养血液，倘若情况危急，需要拔除导管，用抗生素抵抗感染。如果导管堵塞，用尿激酶作溶栓治疗，使之保持畅通。穿刺后2—3d，发现患者有热、肿、痛情况，观察是否为静脉炎，在患处涂抹喜辽妥。

1.3 观察指标

①置管时间;②并发症：导管阻塞、静脉炎、感染、血栓。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0录入实验数据。置管时间作为计量资料，用（）表示，以t检验;并发症作为计数资料，用（%、n）表示，用X2检验。如果P<0.05，指示数据间有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者置管时间比较

对照组患者平均置管时间为（113.43±5.27）d，观察组患者平均置管时间为（86.79±3.41）d。观察组患者置管之间明显比对照组患者置管时间短。组间对比差异显著（t=25.816，p=0.000）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者导管阻塞、静脉炎等并发症发生率均比对照组低。组间比较差异明显（P<0.05）。详见表1

3 讨论

无论多发性骨髓瘤，还是恶性淋巴瘤，均属于血液恶性肿瘤范畴，对患者生命安全产生严重威胁[3]。临床上，常通过化疗方式，治疗血液恶性肿瘤。PICC置管技术不仅安全可靠，而且操作过程简便，创伤不明显，很少出现并发症，在血液恶性肿瘤化疗中应用普遍。护理操作可有效缓解患者疼痛，使治疗过程更加舒适[4-5]。临床上，应用PICC导管时，应依据血液恶性肿瘤化疗内容、要求，秉承“以人为本”理念，分别在置管前、置管中、置管后进行有效护理，依托血液培养、抗生素、溶栓治疗等，对导管阻塞、感染、血栓等并发症加以处理，降低并发症发生率。结果显示，在血液恶性肿瘤化疗中应用PICC导管，观察组置管时间（86.79±3.41）d明显比对照组（113.43±5.27）d短;观察组并发症发生率仅为5.41%，也比对照组的21.62%低。两组比较差异显著（P<0.05），提示在血液恶性肿瘤化疗中应用PICC导管，临床效果显著。

综上，将PICC导管应用到血液恶性肿瘤化疗中，能够使置管时间明显缩短，并发症发生率降低，可推广。

参考文献

冯倍思.PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用与护理[J].首都食品与医药吗，2018，25（20）：94.

陈莹，王小慧，等.PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预的施行价值评定[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：126-127.

奚艳.PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（8）：139+142.

高瑞秋.PICC导管在肿瘤化疗患者中应用护理分析[J].心理医生，2017，23（4）：179-180.

李巧燕，宋娜曼.PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：140-141.

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