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标题 肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床研究
范文

    史汉忠 陈永峰

    【摘 要】:[目的]研究观察肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]随机选择我院2018年2月至2019年10月内收治的肱骨近端骨折患者共148例,根据双盲法分成对照组、观察组,各组74例。对照组采取传统方法治疗,观察组通过肱骨近端锁定接骨板治疗。对比观察骨折愈合时间及疼痛程度。[结果]观察组疼痛评分低于对照组,骨折愈合时间比对照组短,组间数据分析有统计学差异(P<0.05)。[结论]肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,疗效满意,建议在临床推广。

    【关键词】:肱骨近端锁定接骨板;肱骨近端骨折;临床研究

    肱骨近端骨折,是肩部外伤性病变,并不常见,在上肢骨折中约占4%-5%。以往,我们多采取切开复位内固定方式治疗,特别是严重粉碎性骨折与骨质疏松者,如何有效固定骨折端成为学者们探究的一大话题【1】。近些年,肱骨近端锁定接骨板作为新型材料,开始用于治疗肱骨近端骨折。为了观察肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折临床疗效,笔者以2018年2月至2019年10月为时间段,选择148例患者进行分组讨论。现在汇报如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    随机选择我院2018年2月至2019年10月内收治的肱骨近端骨折患者共148例,根据双盲法分成对照组、观察组,各组74例。所有患者符合肱骨近端骨折诊断标准,年龄30-90岁,男女不限,自愿参与研究且签署有知情同意书;排除不愿参与研究者,排除严重心肝肾功能不全者,排除精神障碍与认知障碍者,排除妊娠期、哺乳期女性,排除失语失聪、无法正常交流者,排除恶性肿瘤者。对照组:39例男性,35例女性;年龄31-85岁,均值(51.89±4.85)岁;41例左肩,33例右肩;Neer分型,45例3、4部分骨折,29例2部分骨折。观察组:41例男性,33例女性;年龄34-79岁,均值(50.24±5.01)岁;38例左肩,36例右肩;Nerr分型,47例3、4部分骨折,27例2部分骨折。基本资料比较发现,观察组与对照组无统计学差异,P>0.05。

    1.2 方法

    对照组采取常规方法治疗。

    观察组采取肱骨近端锁定接骨板方式治疗,颈丛麻醉或者全身麻醉处理,术前,预防性给予1次抗生素(必要时,术中加用1次)。指导患者保持仰卧位,患侧肩部稍微垫高,常规消毒并铺巾,应用常规医用护皮膜。肩关节外侧入路患者,经由肱骨近端骨折处,切开复位,对其骨板内进行锁定,加以固定,通过C臂机,对正侧位进行透视,观察螺钉的位置,明确钢板位置,完成骨折对线对位后,逐层缝合切口。

    1.3 观察指标

    第一,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)【2】评价患者的疼痛程度,总分值0-10分,得分越高说明患者的疼痛越明显,0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛。

    第二,经随访,记录患者骨折愈合时间。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差()用来表示计量资料,且用t值检验。P<0.05用来评定组间有统计学差异。

    2 结果

    2.1 疼痛评分

    观察组疼痛评分均值(1.67±0.37)分,对照组疼痛评分均值(3.07±0.87)分,组间数据比较,观察组评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。

    2.2 骨折愈合时间

    随访发现,观察组骨折愈合时间(5.92±0.51)个月,对照组骨折愈合时间(8.13±0.99)个月,二组数据比较,观察组短于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。

    3 讨论

    肱骨近端骨折,在临床上并不常见,发病率不算高,但是,长期以来,这一疾病的治疗一直是基层骨科医生处理较棘手的问题。在部分因素的限制下,很多基层医院无法开展肱骨近端骨折手术,例如,股骨近端普通型接骨板治疗效果欠佳,保守治疗对肩关节功能预后存在影响,肱骨近端髓内钉手术对技术与设备的要求较高等【3】。通常情况下,针对肱骨近端粉碎性骨折,可手术治疗,手术的目的在于恢复解剖关系与生物力学关系,避免发生畸形愈合现象,为患者早期功能锻炼提供稳定力,以免发生关节挛缩、强直等并发症。现如今,金属接骨板固定、人工肱骨头置换术等都是治疗肱骨近端骨折的方法,其中,人工肱骨头置换术,价格昂贵,且操作较复杂,容易发生假体松动下沉、脱位等情况。肱骨近端锁定接骨板,根據3、4部分骨折粉碎性特征设计的一种近端钢板,伴有解剖设计,可减轻对软组织产生的伤害,尽最大程度保护血运,优势明显【4】。本文经数据分析发现,观察组疼痛评分低于对照组,骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。传统方法,较短时间内,难以恢复到正常状态,影响生活及工作,降低生活质量。肱骨近端锁定接骨板,操作简单,术中出血量少,手术时间短,且创伤小,术后恢复快,疼痛轻,可改善预后,促使患者早日康复。总之,肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折的有效方法,值得推广借鉴。

    参考文献

    黄鸿,高宏广,钟华等.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折13例疗效分析[J].转化医学电子杂志,2014,(3):84-85.

    王欢.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(26):5427-5427.

    万震宇,李皓桓,彭飞等.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效[J].武汉大学学报(医学版),2016,37(1):117-121,133.

    赵吉鹏,胡万坤,张秋林等.有限切开经三角肌人路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折[J].中国骨伤,2012,25(2):155-157.

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更新时间:2025/3/15 3:58:26