| 标题 | 膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究 |
| 范文 | 李宣明 【中图分类号】R245.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02 对于大多数人都对冷敷有一定的常识，用冰冷的物体放在人体患处可以起到一定的物理降温效果，帮助减轻身体受伤后带来的疼痛，降低患处的温度以此减慢了组织之间的新陈代谢，减少炎症的发生。不管是在日常生活还是手术后的康复护理中，冷敷的治疗方法得到广泛的使用，本文就在膝关节镜术后使用冷敷疗法帮助患者缓解症状的效果做出了探讨。 一 什么是膝关节镜手术 膝关节镜手术是一种微创手术，在进行膝关节镜检查之前，医生要先了解膝关节的解剖，找出正确的手术切口，使用关节镜从膝入口处进入观察，打开关节内部视野，手术使用器械从另一个膝入口处进入，在膝关节镜的帮助下，膝关节手术就会相对比较容易完成。膝关节镜手术前应注意先对患者作皮牵引，帮助患者逐渐改正由于腓肠痉挛导致的屈曲畸形。临床上应用在膝关节损伤、韧带的创伤、半月板创伤等病症，主要适应症为半月板全切、关节软骨损伤磨削术、髌骨软化削切术、关节内游离体摘除、膝关节前方疼痛、滑膜病变、韧带损伤前后“十”字韧带重建、退行性关节炎等，但膝关节镜手术只适用于膝关节一部分的病理变化，因此对于是否要进行膝关节镜手术，还需要再临床上进一步的检查。由于膝关节镜手术会对膝关节处造成切口创伤，加上患者原本患处带来的不适，因此在术后患者不仅活动受到限制，在术后也会出现许多不适症状。 二 关于冷敷对减缓患者疼痛效果 膝关节镜手术后患者出现疼痛是由于患者患处出现血肿压迫和感染发炎等病症对局部末梢神经造成刺激而引起的。由于手术后毛细血管破裂造成出血导致血管内血液外溢到患处组织之间，造成血肿压迫或是引起发炎刺激末梢神经而造成的患者疼痛不适。而手术时，由于手术造成的对于部分血管的损伤引起的微小血塞而致使血液循环的不通畅，皮肤组织细胞等易引起发炎的物质被溢出的血液浸润，患者受损部位和其周边组织、纤维等血管中物质的增加，造成组织之间交替渗透压的上升，组织因此出现水肿，加重患者患处的疼痛感觉。 冰敷具有物理降温的效果，可以有效的止血、镇痛、减少水肿和减少血液外渗。膝关节镜手术之后，给患者患处使用冰袋进行冷敷疗法能降低皮肤下肌肉组织的温度，也可以利用人体对温度的生理反应，帮助刺激皮肤引起交感性反应，收缩血管，减少由于血流量变化而造成的血管通透性变化，并减少血液的渗出，冰敷能使冰敷处组织新陈代谢中氧消耗的降低，帮助压制淋巴液和组织液的形成，减轻患者患处组织水肿，缓解患者疼痛症状。同时冰敷能够减缓神经系统传导的速度，压制组织细胞活动，神经末梢的感应能力也会随着降低，减少疼痛或者消除疼痛感觉。 对于临床观察发现，短时间的冷敷和不使用冷敷疗法的效果几乎没太大差距，但长时间的冷敷患者和不使用冷敷的患者相比，长时间使用冷敷疗法的患者治疗效果明显要好上很多。这是因为，短时间的冷敷的确能在一定时间内使小血管痉挛从而造成血塞，以此帮助血液外溢的减少，但对于局部炎症对于神经末梢的刺激没有出现显著的效果，短时间的冷敷之后，将使用冷敷的器械拿开，患者患处周围温度未受到影响的部位会迅速的朝冷敷过的患处传递热量，致使患处恢复温度，并且由于冷敷之后神经反射的原因，原本收缩的血管迅速转换为舒张的状态，原本已经损坏的血管会再次出现破裂现象，造成再次出血，引起患处组织迅速充血肿胀，这种情况下患者疼痛可能出现加重现象。但使用长时间的冷敷能够延长小血管痉挛的时间帮助出血量的减少，有效控制患处炎症的发生，帮助减轻患处肿胀的症状，减轻患处由于充血肿胀带来的疼痛加重。 在临床上，持续对患者进行冰敷患处一个小时以后，会出现小动脉扩张十分钟到十五分钟的时间，这种现象被称为冰敷疗法的“继发效应”，是属于人体本身的一种自我保护性反应，意指人体本能在小动脉长时间痉挛收缩而苦恼带来的不良反应进行的一种自我保护。冰敷疗法一小时后出现的小动脉扩张告诉我们，对于患者患处的冰敷不宜超过一个小时，不然会对患处产生相应的生理反应。冰敷疗法使用的化学柔软冰袋并不是一直在恒温低温状态，化学柔软袋的温度也会由于其在外放置的时间长短而产生温度变化。冰袋刚放在患者患处时，温度会呈原本温度状态，但随着在常温环境下的长时间放置，冰袋的温度会逐渐上升，逐渐直到冰袋和环境中的温度无异，而患者患处也会从开始的冰袋造成的麻木感觉逐渐消失，因此，在这个时候需要对冰袋进行更换，更换新的冰袋之后，冰袋和患处之间又重复循环，冰敷疗法由于不停的对患者患处产生疗效，患处会对于冰敷的反应由强到弱不停的巧妙转换，因此有效的减轻了冰敷对于皮肤组织的损伤，也减缓了患者的疼痛反应，并且有效的避免了小动脉扩张的现象发生。 三 结语 膝关节受到损伤之后本就不利于患者行动，由于膝关节受到而带来的疼痛本来就很明显，在膝关节镜手术进行之后，由于手术也会对患者患处造成一些损伤，由此使得患者在术后疼痛加剧，所以，如何帮助患者在术后减缓疼痛以帮助患者尽快康复是很重要的一件事。冷敷疗法在一定程度上能够帮助医生对患者患处血肿现象的控制，有效的压制了患者患处血液外渗造成的血肿和炎症的发生，帮助患者减缓伤处带来的疼痛，并且对于冰敷时间的掌握也很关键，短時间冰敷的效果和不进行冰敷的效果基本相同，而长时间冰敷超过一个小时会有引起小动脉扩张的可能，因此，在对于冰敷时间上，护理人员应掌握好时间，使用化学柔软袋冰敷可以有效的避免这一现象的发生，由此可见，冰敷对于患者术后减轻患者疼痛有着很大的作用。 |
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