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标题 多层螺旋CT在胫骨平台骨折影像学诊断中的应用价值
范文

    张志宏

    

    

    【摘 要】目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2017-6—2020-2收治的胫骨平台骨折患者64例,所有入选者均进行X线及MSCT检查,并比较两种检查方法的检查结果。结果:与手术诊断结果相比,X线的检查率为76.56%,显著低于MSCT检查的93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MSCT技术检查胫骨平台骨折,能够提供更为准确、清晰的影响资料,提高了胫骨平台骨折分型的准确率。

    【关键词】胫骨骨折;多层螺旋CT;影像学诊断

    【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2020)07-21--01

    胫骨平台骨折为膝关节创伤中最常见的一类骨折,多是因暴力撞击或坠落引起的压缩暴力导致,对患者的膝关节正常功能造成了严重影响[1]。由于膝关节解剖结构复杂,位置较为隐匿,常规X线检查无法准确显示出胫骨平台骨折的骨折线,极易造成误诊或漏诊,从而延误最佳治疗时机。随着影像技术的发展,MSCT在临床上得到了广泛的应用,在诊断胫骨平台骨折方面具有显著优势。对此,本研究回顾性分析了我院应用MSCT检查的胫骨平台骨折患者的详细资料,分析其在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。

    1 资料方法

    1.1 资料与方法回顾性分析我院2017-6—2020-2收治的胫骨平台骨折患者64例,男46例,女18例;年龄24~68岁,平均(44.13±8.48)岁;损伤位置:左侧33例,右侧27例,双侧4例;损伤原因:交通事故伤30例,坠落伤15例,撞击伤13例,其他伤6例。

    1.2 检查方法所有入选者均进行X线及MSCT检查。

    1.2.1 X线检查使用DR机对患者膝关节前后位及侧位进行摄影。拍摄正位片时取坐位,下肢伸直,脚尖向上,照射膝关节间隙;侧位片时取侧卧位,垂直照射髌骨下缘及腘窝后缘。

    1.2.2 MSCT检查方法嘱患者取仰卧位,使用多层螺旋CT机进行扫描。以膝关节为扫描中心,并对其胫骨近端、平台及膝关节进行全方位扫描。设置扫描参数:层厚1mm,螺距1mm,电压120~140KV,电流200~220mAs。完成扫描后上传所获取的相关数据,并进行容积再现(VR)、多平面成像(MPR)、最大密度投影(MIP)与曲面重建(CPR)等重建。

    1.3 诊断标准采用HOHI分型法进行胫骨平台骨折分型[2],Ⅰ型:单纯外髁劈裂;Ⅱ型:外侧平台劈裂合并塌陷;Ⅲ型:单纯外侧平台塌陷;Ⅳ型:单纯内髁劈裂;Ⅴ型:双髁分离骨折;Ⅵ型:双髁骨折,伴干骺端和骨干骨折。比较两种检查方法的检查结果。

    1.4 统计学处理使用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    X线检查与MSCT对胫骨平台骨折分型诊断结果比较与手术诊断结果相比,X线的检查率为76.56%,显著低于MSCT检查的93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

    3 讨论

    胫骨平台是由胫骨干骺端预胫骨近端关节面所组成的解剖结构,是膝关节负荷的重要生理结构,当其发生骨折时多会引起韧带及半月板损伤[3]。以往X线检查时临床诊断胫骨平台骨折的首选方法,由于胫骨平台解剖结构十分复杂,当胫骨平台发生骨折后期正常解剖结构已发生改变,应用X线检查无法对胫骨平台关节面进行全面、直观的显示,临床上无法准确的测量出骨折片移位及塌陷数量,对某些轻微骨折或关节面轻微塌陷者也难以显现,对于合并有半月板、韧带损伤者同样难以反映[4],因此,单纯应用X线检查对胫骨平台骨折进行分型存在一定局限性。有研究表明,MSCT在对胫骨平台骨折的检查中具有较高的准确性。MSCT扫描为容积扫描,所获得的容积数据可达到各向同性,使得MPR、CPR重建的图像质量清晰,且与轴位图像的清晰度一致,因而为胫骨平台骨折的诊断提供了全方位图像[5],进而提高了临床诊断准确率。本研究结果显示,应用MSCT检查胫骨平台骨折,其诊断准确率为93.75%,显著高于X线检查诊断准确率的76.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。

    综上所述,应用MSCT技术检查胫骨平台骨折,能够提供更为准确、清晰的影响资料,提高了胫骨平台骨折分型的准确率。

    参考文献

    [1] 杨文路.16层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的应用分析[J].中国处方药,2019,17(1):139-140.

    [2] 黄继宗,赵仕懂,丘武应,等.MSCT扫描在胫骨平台骨折诊断价值[J].现代医用影像学,2017,26(6):1538-1541.

    [3] 万载鑫.多层螺旋CT对胫骨平台隐匿性骨折的临床诊断价值分析[J].中国伤残医学,2018,26(9):49-50.

    [4] 黄景玉.X线平片与MSCT对胫骨平台骨折影像学诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(6):144-146.

    [5] 胡祥,潘志華.浅析多层螺旋CT检查在隐匿性胫骨平台骨折诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(1):180-181.

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更新时间:2025/3/15 0:35:49