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银离子尿管与普通尿管在长期留置尿管中相关感染的对比研究

范文

黄朝敏

【摘? 要】探讨银离子尿管与普通尿管在长期留置尿管中相关感染的对比研究中的应用效果研究。本项目通过筛选出符合纳入标准及排除标准的男性导尿患者200例，通过随机数字表分为常规组和对照组，每组100例，对照组用银离子活性银离子抗菌凝胶导尿，常规组用无菌液状石蜡润滑导尿管导尿。观察并比较两组患者导尿前、中、后的润滑效果、患者面部表情痛苦程度、导尿后抗生素使用情况、尿路感染的发生率，并在操作过程中观察患者，操作后做问卷调查。通过统计分析，得出结论，活性银离子抗菌凝胶替代无菌液状石蜡润滑导尿管，既可以起到润滑效果，减轻患者痛苦，又可以长效杀菌，减少抗生素使用，降低尿路感染的发生率，但是对于长期导尿需要多次更换导尿管的患者缺乏长期观察，有待于进一步研究。

【关键词】银离子尿管;普通尿管;长期留置;感染对比

【中图分类号】R691.3????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0232-02

留置尿管是临床上实施基础护理时常见的操作方式，是一种侵入性的操作，而患者及家属不了解留置尿管相关医学常识，极易诱发膀胱挛缩、尿道狭窄及尿路感染等，对患者生存质量造成极大影响。因此，防止发生相关并发症对改善患者预后质量尤为关键。选用合适尿管是院内护理的一个继续和延伸，并与患者家属配合护理，使患者在出院后的病情恢复期中获得持续性保健知识和康复指导，促使患者稳定康复，从而缓解医患矛盾，节省医疗资源。本研究探讨选用合适尿管对长期留置尿管患者的护理效果，为临床实践提供理论依据，现报道如下。防止反复更换导尿管致泌尿道道感染，既减轻患者的痛苦，又可以长效杀菌，减少抗生素使用，降低尿路感染的发生率，减轻患者的经济负担，缩短康复时间，同时也减轻了医护人员的工作量。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月至2019年3月我院收治的长期留置尿管患者200例，随机分为研究组和对照组各100例。研究组中，男70例，女30例;年龄54～83岁，平均（69.34±10.10）岁;文化程度：小学及以下37例，初中28例，高中23例，大学12例。对照组中，男70例，女30例;年龄57～84岁，平均（68.68±10.39）岁;文化程度：小学及以下38例，初中27例，高中21例，大学14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理干预，即住院期间药物使用、治疗指导、心理与生活护理、宣教等基础护理。出院后对患者及其家属行出院指导，即尿管的护理要点和注意事项、电话随访等。研究组在此基础上实施选用合适尿管，具体措施如下：①记录患者的一般资料。包括姓名、性别、年龄、治疗及预后情况、随访日期及内容等。②留置尿管相关护理知识指导。向患者及家属耐心讲解留置尿管护理基础知识，一方面让患者对留置尿管有所了解并定期随访给予督促，时刻调动患者的自我管理意识，另一方面让患者家属亲自实践，护士在旁纠正其不规范的动作，直至完全掌握。③组建俱乐部。由医护人员、志愿者、患者及其家属共同组成留置尿管俱乐部，可按月组织活动，旨在开展自我护理、康复等方面交流，分享自身恢复经验。④心理护理。家属应细致、耐心地与患者沟通，以讲解、宽慰、散心等方式来缓解患者不良情绪，有助于患者早日康复。⑤生活护理。家属应指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，并进行适当锻炼，增强身体素质，同时保证充足睡眠。⑥出院回访。在患者出院后主要以电话回访方式获得其用药饮食指导、尿管并发症预防及处理、功能锻炼、健康宣教等相关护理情况，为患者的后续护理提供一定參考。出院后1个月内每周回访1次，若患者情况有所改善，可酌情减少回访次数。对部分无法电话回访者可上门家访，观察患者的留置尿管情况，实地给予患者及家属具体有效的指导，回访者需要有较为丰富的临床经验以及较强的语言沟通能力。

1.3观察指标

①采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负性情绪情况进行评价，分数越低表示情绪越稳定。②采用生活质量调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括精神健康、总体健康、情感职能等8个维度，每个维度总分为100分，总分越高，生活质量越高。③采用我院自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评价，共计100分，不满意：<60分，基本满意：60～89分，非常满意：≥90分。满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的SAS、SDS评分比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较无显著差异（P>0.05）;评分工具面部表情痛苦程度NRS评分0-10分0-3分轻度4-6分中度7-10分重度我院DDDS=全院≤40DDDS泌尿外科≤75DDDS我院住院患者接受抗菌药物前微生物标本送检率≥30%导尿前中后效果满意度≥95%。

3讨论

留置尿管现已成为观察患者的病情变化及治疗病症时不可或缺的方式，尽管大多数护士都可较为熟练掌握其操作方式，但患者间差异较大，病症种类较多，故留置尿管存在一定难度。近年来，临床常规的尿管置入护理方式有一定不足，更注重院内的防治与护理工作，对患者出院后病情变化、尿管护理等的重视程度较低。因此，对患者采取科学完善的护理措施，选用合适的尿管，对促进其病情康复具有重要意义。

4 结束语：

综上所述，选用合适尿管能缓解长期留置尿管患者护理期间的不良情绪，帮助患者树立积极的生活态度，提升生活质量，且患者的满意度较高。

参考文献

[1]????? 江燕，石鑫，王从容.留置导尿患者泌尿系感染的临床观察及护理[J/CD].实用临床护理学杂志（电子版），2017，2（9）：58，60.

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