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快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用

范文

黄薇

【摘? 要】目的：探讨老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中快速康复外科理念的应用价值。方法：将本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎压缩性骨折老年患者作为实验样本，依照摸球法分为对照组（n=32）和干预组（n=32），各实施常规护理、快速康复外科理念，对比两组护理效果的差异。结果：干预组患者的镇痛药物剂量比对照组少，下床活动时间、住院时间比对照组短，术后VAS评分比对照组低，组间予以比较，有统计学差异（P<0.05）。结论：快速康复外科理念对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复，缓解疼痛，改善胸腰椎关节功能具有重要意义。

【关键词】老年胸腰椎压缩性骨折;围手术期;快速康复外科理念

【中图分类号】G424.1????? 【文獻标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0237-01

随着年龄的不断增长，老年人群骨骼或体内钙质流失现象愈发严重，再加上骨质疏松的影响，即使在轻微外力作用下也会导致骨折。胸腰椎压缩性骨折属于老年患者常见骨折类型，临床多选择手术修复方法进行治疗，但因为患者耐受性较差、合并多种基础疾病，手术存在较大的风险，并发症发生率较高，会直接影响手术成功率和生活质量[1]。快速康复外科理念的提出和应用，不仅可显著提高手术治疗效果，还能有效促进功能恢复。本文将本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎压缩性骨折老年患者作为实验样本，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎压缩性骨折老年患者作为实验样本，均符合胸腰椎压缩性骨折的临床诊断标准[2]，并经相关影像学确诊。依照摸球法分为对照组（n=32）和干预组（n=32）。对照组男患者为19例，女患者为13例，患者年龄区间62-85岁，平均年龄为（69.5±3.2）岁;干预组男患者为20例，女患者为12例，患者年龄区间63-86岁，平均年龄为（70.4±3.4）岁。组间进行比较，两组基线资料无统计学意义（P>0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前对患者进行疾病知识、相关注意要点的基础宣教指导，做好术前准备工作，包括术前12h禁止饮食，术前4h禁止饮水，术前1d晚进行肠道清洁;术中默契进行护理配合，监测患者生命体征变化;术后6h禁食，合理应用镇痛泵进行镇痛干预;术后48h在佩戴腰围的情况下下床进行活动。干预组实施快速康复外科理念（FTS）：组间专门的FTS小组，成员包括主治医师、护士长、责任护士，小组需对FTS的流程进行集中熟悉和掌握，明确围手术期相关内容，严格按照流程完成各项工作，对于胸腰椎骨折患者需要优先进行就诊和手术;强化对患者及其家属的宣教指导，促使其对疾病特点、治疗方法、常见并发症、FTS流程进行深入了解;加强心理疏导，通过介绍FTS取得的显著成效以及康复病例给予患者信心;详细讲解手术过程、效果、预后及注意事宜，以提高患者的信任感;疏导和安抚患者的焦虑烦躁、紧张抑郁等情绪;合理优化围术期护理内容，具体为：术前开展俯卧位体位练习，以提升其适应手术的能力;胃肠道准备时间相应缩短，术前6h禁食，术前2h禁饮，大便通畅者无需采取特殊肠道准备工作;镇痛模式为超前模式，通过口服或静脉给予镇痛药的方式，促使患者保持基本无痛的状态;术后6h协助患者翻身，并进行阻力伸膝、直腿抬高等康复训练，术后24h于佩戴腰围和护士协助下下床进行活动，按照循序渐进的基本原则调整活动量;术后2h予以少量温开水，术后4h予以流质饮食，术后6h予以容易消化的普食。

1.3 观察指标

以VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛程度予以评估，分值为0-10分，得分与疼痛程度成正比[3];统计镇痛药物剂量、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学评析

得到的数据以SPSS22.0统计学软件进行处理，所有指标以（）予以描述，行t检验，P<0.05视为有统计学差异。

2 结果

组间相比较，对照组镇痛药物剂量、VAS评分、下床活动时间、住院时间与干预组间有统计学差异（P<0.05），详见下表。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折属于发生率较高的脊柱损伤之一，其在老年合并骨质疏松症的群体中极易发生，病情严重者会伴随神经损伤，增加下肢瘫痪的危险。患者以局部明显疼痛为主要表现，需要保持长期卧床状态，术后易出现并发症，影响病情康复和预后。因此需要积极开展科学适宜的护理干预[4]。

FTS是在结合患者病情需要和基本情况的基础上制定的个性化护理方案，其不仅可以显著提高护理工作的有效性和可行性，还能有效减少镇痛药物的使用剂量，缓解身心痛苦，促进病情康复，进一步提高患者的依从性和配合能力，促使胸腰椎关节功能快速恢复正常[5]。

本次试验结果为：两组镇痛药物剂量、VAS评分、下床活动时间、住院时间相比，干预组优于对照组（P<0.05）。由此说明快速康复外科理念对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后恢复，缓解疼痛，改善胸腰椎关节功能具有重要意义。

参考文献

[1]????? 张翠英，张晓莹，张文英.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用[J].海南医学，2018，29（14）：2070-2072.

[2]????? 倪慧玉.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期的应用观察[J].中外医学研究，2017，15（34）：127-128.

[3]????? 陈月云.老年胸腰椎压缩性骨折围术期护理以快速康复外科理念为指导的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（27）：111-113.

[4]????? 祁敏.FTS理念在老年胸腰椎压缩性骨折患者PVP围术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2016，48（12）：1522-1523.

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