《社区慢病管理对高血压患者规范用药效果评价》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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社区慢病管理对高血压患者规范用药效果评价

范文

崔金煌　顾苗苗　王静芳

【摘? 要】目的：研究探討社区慢病管理对高血压患者规范用药的效果。方法：选择在青浦区金泽镇社区卫生服务中心登记建档的100例高血压患者（2017年1月～2018年10月）进行前瞻性研究，分组方法选择随机数字表法，随机分为2组各50例，对照组实施常规社区管理，观察组实施社区慢病管理，比较两组：①服药依从性;②自我护理能力评分;③血压指标。结果：①服药总依从率分别为94%（观察组）、78%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。②两组干预后的自我护理能力各维度评分均较干预前增高，而干预后观察组的各维度评分均较对照组更高，P均<0.05。③两组干预后的SBP、DBP均较干预前降低，而干预后观察组的SBP、DBP均较对照组更低，P均<0.05。结论：社区慢病管理可有效提高高血压患者的服药依从性和自护能力，有利于更好地控制其血压状况。

【关键词】高血压;社区慢病管理;护理;服药依从性

【中图分类号】R9????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0120-02

Evaluation of the effect of community chronic disease management on standardized drug use in patients with hypertension

【Abstract】Objective：To study the effect of community chronic disease management on standardized medication for patients with hypertension.Methods：A prospective study was conducted in 100 hypertensive patients （January 2017 to October 2018） registered in the Community Health Service Center. The randomized digital table method was selected by group method and randomly divided into two groups of 50 patients. The control group implemented routine community management， and the observation group implemented community chronic disease management. The two groups were compared： 1 medication compliance; 2 self-care ability score; 3 blood pressure index. Results： The total adherence rate of medication was 94% （observation group） and 78% （control group）， respectively. The observation group was higher than the control group （P<0.05）. 2 The scores of self-care ability in each group were higher than those before intervention， and the scores of each dimension in the observation group were higher than those in the control group， P<0.05. The SBP and DBP of the two groups were lower than those before the intervention， and the SBP and DBP of the observation group were lower than those of the control group， P<0.05.Conclusion：Community chronic disease management can effectively improve the compliance and self-care ability of patients with hypertension， which is beneficial to better control their blood pressure.

【Key words】hypertension; community chronic disease management; nursing; medication compliance

高血压是我国常见的一种慢性病，其发病率较高，多发生于中老年人群，增加了中老年人群发生脑卒中、冠心病、糖尿病等疾病的发病风险，临床上主张对高血压患者的血压予以控制，但由于高血压的病程漫长，部分患者需终身服药，易出现服药依从性差这一问题，对其血压控制不利[1-2]。社区卫生服务中心是高血压患者出院后的主要管理机构，如何做好社区高血压的健康管理是社区卫生服务中心亟待解决的重要问题。社区慢病管理是一种规范性的社区健康管理方法，近年来被逐渐应用于社区高血压管理中，本研究为探讨社区慢病管理对高血压患者的作用，针对在青浦区金泽镇社区卫生服务中心登记建档的100例高血压患者（2017年1月～2018年10月）进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1一般資料

选择在青浦区金泽镇社区卫生服务中心登记建档的100例高血压患者（2017年1月～2018年10月）进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，随机分为2组各50例，其中，对照组的年龄为49～73岁，平均（60.03±9.14）岁，男女各有23例、27例;观察组的年龄为47～72岁，平均（59.75±9.31）岁，男女各有22例、28例。两组间一般资料作比较得出P均>0.05，研究有可比性，且患者或其家属均对研究知情同意。

1.2方法

对照组实施常规社区管理，在患者建档后定期对患者进行电话随访，询问其血压情况，并告知其需要注意的事项。

观察组实施社区慢病管理，在患者建档后定期对其进行电话随访（1周1次）、上门随访（4周1次），在随访时，对患者实施以下指导：（1）饮食指导：通过电话或面对面为患者讲解高血压相关饮食知识，强调饮食对于血压控制的重要性，在日常进食时需严格控制患者钠盐的摄入，三餐保持规律，忌食油腻、辛辣等食物，嘱咐其家属督促患者戒烟戒酒。（2）心理指导：根据患者文化程度、年龄、性格特点，与其亲切交谈，在交谈过程中了解患者的心理状况，针对其心理顾虑、压力源进行疏导，还可教授给患者一些心理调节小技巧。（3）运动指导：为患者讲解运动锻炼对于血压控制的重要性，根据患者喜好，给予患者运动建议，鼓励患者积极参与运动锻炼，如广场舞、健美操、太极、跑步等，并嘱咐患者在运动期间注意遵循循序渐进原则。（4）用药指导：向患者强调坚持按医嘱服药的重要性，与患者家属共同对患者用药进行监督，并为患者示范、讲解降血压药物的正确服用方法、血压自我监测方法等，嘱咐患者及其家属注意定期监测血压，做好血压监测记录，定期将血压监测记录反馈给社区卫生服务中心，录入至电子健康档案中。

1.3观察指标

比较两组：①服药依从性，分为不依从（未坚持服药）、部分依从（坚持服药，但未严格按医嘱服药）、完全依从（坚持服药，且严格按医嘱服药），部分依从率+完全依从率=总依从率;②自我护理能力评分，评估工具为ESCA（自我护理能力量表），划分为自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识掌握情况，分值均0～100分，得分随着自我护理能力的增强而增高[3];③血压指标，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS19.0，计数资料、计量资料分别描述为例（%）、（），分别行χ2检验、t检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1服药依从性比较

服药总依从率分别为94%（观察组）、78%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。见表1：

2.2自我护理能力评分比较

两组干预后的自我护理能力各维度评分均较干预前增高，而干预后观察组的各维度评分均较对照组更高，P均<0.05。见表2：

2.3血压指标比较

两组干预后的SBP、DBP均较干预前降低，而干预后观察组的SBP、DBP均较对照组更低，P均<0.05。见表3：

3 讨论

高血压是一种常见于临床的慢性疾病，其发病人群集中于中老年人，随着我国老龄化趋势日渐加剧，高血压这类中老年常见病的发病率出现增高趋势[4]。由于高血压发病后患者的血压出现异常增高，导致其血管内血流阻力增大，血液粘稠度增高，易引发冠心病、脑梗死、脑出血等多种心脑血管病变，还易引起糖尿病、高血脂等代谢性疾病[5]，故临床上需对高血压患者的血压予以积极控制。

由于高血压在当前尚未发现根治性的方法，其临床治疗以控制血压为主，加上高血压的病程漫长，患者往往需长期服药或终身服药，在其服药期间，其服药依从性易出现问题，患者擅自漏服或少服药，导致其血压波动[6]。社区卫生服务中心是负责高血压患者出院后健康管理的基层机构，常规社区管理主要是对患者进行定期电话随访和血压监测，其管理措施缺乏针对性，督促力度不足，部分患者仍然存在服药依从性差的问题[7]。

近年来，社区慢病管理逐渐应用于社区慢性病健康管理中，该管理方法是一种规范化、系统化的健康管理方法，主要是针对社区慢性病患者实施规范化的健康管理和指导，本研究观察组中开展社区慢病管理，对社区高血压患者的饮食、心理、运动、用药进行规范化的指导，使患者系统性地掌握高血压相关知识，使其充分意识到合理饮食、良好心态、坚持运动、坚持服药对血压控制的重要性，有利于规范其日常行为，纠正其不良生活习惯[8-9]。

本研究结果显示：（1）观察组的服药总依从率为94%，较对照组更高，且干预后观察组的自我护理能力各维度评分均较对照组更高，P均<0.05，充分说明社区慢病管理可切实有效地提高高血压患者的服药依从性和自我护理能力，使其更好地配合社区管理工作，使其坚持按医嘱服药。（2）干预后，观察组的SBP、DBP均较对照组更低，P均<0.05，说明社区慢病管理可提高高血压患者的血压控制效果，这主要是因为社区慢病管理模式下患者的服药依从性和自护能力提高，可规范其遵医行为和健康行为，减少其他因素对血压的干扰。

综上所述，社区慢病管理可有效提高高血压患者的服药依从性和自护能力，有利于更好地控制其血压状况。

参考文献

[1]????? 陈晓亚，李蓉.链式管理模式在社区高血压患者教育中的运用[J].中国实用护理杂志，2017，33（2）：91-94.

[2]????? 何志宏，韓琤琤，高凤娟等.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（2）：192-194.

[3]????? 胡雪英，杨雅，黄新萍等.临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用研究[J].护理研究，2014，28（29）：3608-3610.

[4]????? 张琦，许志红，张玲等.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学，2015，18（1）：81-84.

[5]????? 汪清秀，孙旭文，石鸿艳等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志，2015，30（1）：88-90.

[6]????? 李芳健，王增武，王家骥等.广州市高血压社区规范化管理患者血压控制状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（3）：222-225.

[7]????? 曾新颖，张梅，李镒冲等.中国2011年城乡35岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2016，37（5）：612-617.

[8]????? 郑红梅，杜雪平.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，17（29）：3421-3424.

[9]????? 吴俊，顾平，王东霞等.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（3）：326-328.

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