| 标题 | 糖尿病患者的临床治疗分析 |
| 范文 | 崔永 【摘? 要】目的：探讨糖尿病患者的临床治疗方法及效果。方法：选取我院自2017年6月～2018年6月收治的40例糖尿病患者，对其内科治疗资料进行回顾性分析，观察并总结治疗效果。结果：经内科治疗后，40例患者病情明显改善，均已康复出院，未发生并发症。结论：合理、有效的内科治疗对糖尿病的疗效显著，可以促进患者早日康复，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。 【关键词】糖尿病;内科治疗;临床治疗;疗效 【中图分类号】R544.1????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0029-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，以慢性血葡萄糖水平增高为特征。导致慢性高血糖的原因是胰岛素分泌绝对或相对不足，同时靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪代谢异常[1]。该病会造成人体多组织损害，尤其对于久病者，很有可能会在眼、心脏、血管、肾、神经等组织部位发生慢性进行性病变，严重者会导致残疾甚至死亡。必须引起足够重视，加强防治力度。 1 资料和方法 1.1一般资料 回顾性分析在2017年6月～2018年6月期间到我院诊治的糖尿病患者40例，其中男性18例，女性22例。年龄27～ 70 岁，平均年（46.3±2.2）岁。所有患者临床表现均为不同程度的多尿、多饮、嗜睡、幻觉、昏迷及定向障碍等症状。 1.2内科治疗 1.2.1一般治疗? 包括运动治疗和糖尿病知识教育，要让患者了解糖尿病的相关知识和治疗方法，熟练掌握自测尿糖、血糖及注射胰岛素的方法;同时进行适当的体育锻炼，注意合理饮食和适当使用降血糖药[2]。 1.2.2饮食治疗 1.2.2.1热量分配? 先根据患者的年龄、性别、身高、生活习惯及工作性质等因素算出理想体重：理想体重（kg）= 身高（cm）-105，然后再以理想体重为基础计算其每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重应给予热量105～125.5kJ（25～30kcal）;轻体力劳动者125.5～146kJ（30～35kcal）;中度体力劳动者146～167kJ（35 ～40kcal）;重体力劳动者167kJ （40kcal） 以上。儿童、孕妇、营养不良和消瘦以及肥胖者酌情增减[3]。 1.2.2.2三大营养素分配? 碳水化合物含量约占饮食总热量的50%～60%（约300～400g/d）;脂肪约占30%左右（每日约0.6～1g/kg）;蛋白质约占15% ～20%（每日约1～1.5g/kg），成人患者每日摄入量一般为为0.8 ～1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5g，血尿素氮升高者，应限制在0.6g左右[4]。餐次分配根据饮食习惯及病情而定，每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪组成确定后，主食按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。 1.2.2.3饮食的合理搭配? 多食用高纤维素食品如麦麸、南瓜粉等，以利于抑制糖分的吸收，降低血脂;多食粗粮，并保证营养和口感;进食水果以少量低糖为宜，可适当减去主食热量;忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖、含糖饮料等。 1.2.3体育锻炼 患者应坚持长期运动，可按性别、年龄、病情及身体素质等条件规律地、循序渐进地进行。对于胰岛素依赖型糖尿病患者，宜在餐后锻炼，运动量不宜太大，持续时间不宜太长。对于肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病患者，体育锻炼能够减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱;若有心、脑血管疾患或严重微血管病变，则应按具体情况做妥善安排[5]。 1.2.4药物治疗 1.2.4.1双胍类药物? 该药物的主要作用机制是：促进肌肉等周围组织对糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解，抑制肠道吸收葡萄糖，抑制糖异生。适用于：肥胖型NIDDM单独饮食治疗疗效差者;2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者;1型糖尿病且血糖波动比较大的患者。肝肾功能不全、心力衰竭、缺氧性疾病等患者禁止使用，老年患者慎用。 1.2.4.2胰岛素治疗? 此法为胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者的一种补充替代疗法。适用于：1型和妊娠糖尿病患者;2型糖尿病患者或磺脲类疗效不佳时;糖尿病急性并发症患者;糖尿病并发重要脏器功能损害者;糖尿病急性代谢紊乱患者。该法的使用原则为：在剂量尚未掌握前，宜用普通胰岛素，以便探索剂量，快速控制病情;有并发症患者应用普通胰岛素;血糖、尿糖波动较大者宜采用普通胰岛素治疗;待剂量稳定，且血糖控制理想后，可应用长效或中效胰岛素，每日注射1～2 次，每3～4日根据尿糖调整剂量。 2 结果 经合理、有效的内科治疗后，40例患者病情得到明显改善，均已康复出院，未发生并发症。 3 讨论 随着经济发展及生活水平的提高，糖尿病及其并发症的发病率逐年升高，严重危害人民的身体健康。1型糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，多数患者早期有低血糖发作;糖尿病急性并发症如各种严重感染、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等;糖尿病慢性并发症包括大血管病变，如冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肢体动脉硬化等;微血管病变如糖尿病肾病和视网膜病变;神经病变如周围神经炎、神经痛、神经性膀胱尿潴留、阳痿、腹泻、胃扩张、泌汗异常等。 健康合理的生活方式是防治糖尿病的关键，比如戒烟忌酒，平衡膳食，经常运动等。因此，有关糖尿病的预防保健、治疗等普及教育刻不容缓，要动员一切力量加强人民对于糖尿病的认识和重视，及早诊断和治疗。糖尿病的治疗要体现个体化，同时要教育患者不要拒绝胰岛素，目前胰岛素仍是糖尿病治疗最好的选择。 参考文献 [1]????? 张正静， 赵怀东. 糖尿病患者的西医内科疗法分析[J]. 国际医药卫生导报， 2015， 21（14）：2041-2042. [2]????? 崔悦， 芦霞. 西医内科疗法治疗糖尿病的临床分析[J]. 中国医药指南， 2013（12）： 513-514. [3]????? 徐風玲， 马玉秋. 糖尿病足86例内科治疗临床分析[J]. 现代保健·医学创新研究， 2008， 5（15）：66-67. [4]????? 宋玉红. 内科糖尿病患者的临床治疗[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：84-85. [5]????? 王彬彬. 内科在治疗糖尿病方面的临床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015（14）：104-105. |
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