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四肢骨折病人护理中行综合护理干预模式的临床效果探讨

范文

唐海燕　蔡秋兰　邱美

【摘? 要】目的：探讨四肢骨折病人护理中行综合护理干预模式的临床效果。方法：筛选我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，随机分为综合组和常规组，观察两组患者护理后的临床护理效果。结果：综合组患者护理后的患肢肿胀等级、VAS评分、后遗症、不良反应发生率等方面显著低于常规组患者（P<0.05），综合组患者的临床护理效果也明显优于常规组患者（P<0.05）。結论：综合护理干预模式对四肢骨折病人的临床护理效果显著，能显著提高愈合速率，降低患者痛感，是一种值得在临床中推广使用的优质护理模式。

【关键词】四肢骨折病人护理;综合护理干预模式;临床效果

【中图分类号】R473.6????? 【文献标识码】A???? ?【文章编号】1672-3783（2019）04-0188-01

1 一般资料与方法

1.1一般资料

筛选我院2016年4月-2018年4月收治的四肢骨折病人150例，随机分为综合组和常规组，每组75例。纳入标准：⑴经CT及MRI检查，符合骨折的临床诊断标准[1];⑵无沟通障碍、无认知功能障碍;⑶签署知情同意书。排除标准：⑴合并脏器疾病;⑵合并恶性肿瘤;⑶合并神经性功能障碍。对照组：男38例，女37例，年龄19～50（28.46±8.13）岁。骨折原因：交通事故41例，高空坠落17例，重物压砸伤17例。实验组：男31例，女44例，年龄22～54（37.09±7.81）岁。骨折原因：交通事故37例，高空坠落23例，重物压砸伤15例。对比两组一般资料，无显著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在我院的治疗方法无差异，常规组患者仅采用常规护理，综合组患者除了常规护理，还增加综合护理干预模式，如心理干预、环境干预、情绪干预、认知干预、生活习惯干预等[2]，具体包括：

（1）感评估与处理：责任护士每天依据疼痛评分表，常规对患者进行疼痛等级评估，对于疼痛分值在4分及以上的均采用干预措施减轻疼痛处理。

（2）心理干预：医护人员与患者积极交流沟通，构建和谐的医患关系，对患者的不安、焦躁耐心安抚，用肢体、语言、表情等鼓励患者，平复患者情绪，及时规避患者的负面情绪。必要时可注射镇痛剂，缓解患者痛苦。

（3）认知干预：由于对四肢骨折的医疗认知不清晰，患者可能过度夸大病症，引发患者及家属的过度担忧。医护人员在收治患者时，应初步检查患者的骨折情况，判定患者的骨折等级，并向患者及家属说明患者的病情及治疗方法、治疗效果。患者接受治疗后，责任护士向患者发放骨折知识宣讲手册、播放骨折治疗及预后视频，帮助患者建立对骨折病症的认知。

（4）体位干预：根据患者的骨折部位，指导及协助家属保持患者的个人卫生，指导患者舒适的躺卧体位。对于骨折病情严重，需躺卧较长时间的患者，责任护士指导并协助患者定时翻身，按摩受压部位，促进血液循环，避免因久卧而产生压疮。

（5）功能锻炼：医护康小组成员依据患者的具体情况，制定出个性康复训练计划。初期主要指导患者小幅度活动四肢关节及肌力的训练，后期根据患者的耐受度适当增加活动量。对于下肢骨折的患者，指导其正确使用拐杖，增强患者下肢受力功能。

（6）出院指导：患者出院时，责任护士出院前一天详细的向患者讲解出院后注意事项，包括用药、饮食、功能锻炼等方面内容，叮嘱患者定期复诊，发现问题及时解决。

1.3 评价指标

（1）采用骨科肿胀分级标准评估两组患者的创面消肿、骨折愈合情况，肿胀级数分为3级，级数越高，肿胀程度越高。（2）采用简化视觉模拟评分量表（VAS）[3]评估两组患者护理前后的痛感，得分越高，表示痛感越明显;（3）观察两组患者的临床护理效果，分为显效、有效、无效三个类型，总有效率=（显效病例数+有效病例数）/100%。

1.4 统计学分析

本次研究主要通过SPSS18.0版统计学软件[4]统计分析数据，计量资料采用（）标准，组间、组内用t检验;计数资料以百分数（%）表示，组间、组内用χ2检验，.检验标准：P=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理前后创面肿胀情况对比

2.2 两组患者临床护理效果对比

2.3 两组患者的VAS得分、后遗症发生率对比

综合组患者的VAS得分低于常规组（P<0.05）。综合组患者经过综合护理模式干预后，其后遗症、不良反应的发生率为12.60%，常规组患者的后遗症、不良反应的发生率为18.05%，综合组患者在后遗症、不良反应的发生率方面明显低于常规组患者（P<0.05）。

3 讨论

研究显示，综合组患者护理后的创面肿胀等级、VAS评分、后遗症、不良反应发生率等方面显著低于常规组患者（P<0.05），综合组患者的临床护理效果也明显优于常规组患者（P<0.05），说明综合护理干预模式对四肢骨折病人是有临床护理效果的，主要表现在能降低患者痛感，缩短创面愈合时间、促进血液循环，调节患者负面情绪、全面优化护理质量等方面，值得在四肢骨折病人的临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]????? 彭丽华.全程护理模式在四肢骨折手术患者压疮临床干预中的应用及效果观察[J].中外医学研究，2019，17（06）：86-87.

[2]????? 巴桑潘多.全面化护理改善骨折术后病人消极情绪、生活质量及疼痛程度的效果观察[J].全科护理，2019，17（04）：426-428.

[3]????? 皇甫珍珍.预见性护理对四肢骨折患者术后疼痛、并发症发生率及生活质量的影响[J].中国当代医药，2018，25（30）：188-190.

[4]????? 陈丽冰，刘玉琴，欧会芝，吴彩勤，朱芳.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用[J].中国医学创新，2015，12（07）：83-85.

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