| 标题 | 基于乡土社会关系的乡村医生管理的思考 |
| 范文 | 毛永盛 【摘? 要】乡土社会关系的乡村医生通俗来讲也就是我们所说的赤脚医生，赤脚医生从上个世纪50年代出现以后，一直到70年代就覆盖了中国大约超过90%的村庄。赤脚医生能够解决中国农村的医疗基本问题，但是随着社会的发展，社会关系的复杂，基于乡土社会关系的乡村赤脚医生的工作也变得越来越加严峻和复杂，本文针对于此简单分析基于乡土社会关系的乡村医生管理思考，希望所得结果能够为相关的管理领域提供科学依据。 【关键词】乡土社会关系;乡村医生管理;管理工作 【中图分类号】R197.32????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0248-01 自从上个世纪50年代开始，我国就出现了很多的民间郎中和赤脚医生，这是乡村医生的发展初级阶段，能在一定程度上对农村的医疗卫生问题加以解决，并且对相关村民提供医疗卫生保障服务。国务院印发的“十三五”衛生和健康规划通知，以及全国卫生服务体系规范纲要中明确的强调了基层医疗服务机构的能力，同时根据服务半径和服务人口等相关因素强化了乡镇卫生院的标准化建设工作，并且对村卫生室配置数量和布局进行明确合理的确定。在这种背景之下对于基于乡村社会关系的乡村医生进行管理就显得尤为必要和迫切，本文针对于此进行进一步的探讨和分析。 1 乡村卫生资源发展的现状总结 总结当前乡村卫生资源的发展状况可以得出，我的乡村卫生室服务能力在逐年的提高，经过多年的发展，基层的医疗卫生服务机构能力建设在不断增强，各个乡村卫生室的职业医生数量也在不断的增多，其服务水平得到全面的提高和改善，但总体上来说还存在着一定的问题。与此同时相关数据表明，最近这几年我国村卫生室诊疗患者的数量在逐年减少[1]。可能是因为农村居民收入水平的不断提高，如果患者发病之后开始选择到条件更好的乡镇医院就医。其原因一方面来自于生活水平和诊疗技术的提高，另一方面也归结于乡村医生的流失，使得相关村卫生室医疗技术下降，信任度降低。 2 基于乡土社会关系乡村医生的思考 2.1基于乡土社会关系的乡村医生存在的基础 在上世纪50年代，赤脚医生开始形成，并且覆盖了我国大约90%以上的农村，这项制度在一定程度上解决了当时我国农村的医疗基本问题。分析主要原因，大部分是因为乡村医生和村民之间的关系，主要建立在乡土社会关系基础之上或亲属关系、地缘关系基础之上。那个年代的乡村医生对农村生活具有较高的融入性，而且社会地位较高，因此职业认同感和职业归属感强烈，工作热情高涨[2]。乡村医生在当时具有较好的村里人身份，我国的社会生活当中排在第一位的就是家庭生活，其次是亲戚朋友和邻居关系。而我国的乡村主要建立在家庭基础上或家族共同体基础之上，其主要是基本的社会关系和家族亲缘关系，在人们熟悉的圈子里打交道就会显得游刃有余。很多乡村有名的医生都是熟知的村里之人，因此建立在乡里乡亲的关系或亲戚朋友的关系之上，就会更加被容易接受和信任，因此工作也获得了更好的认可，而乡村医生也能更好的了解患者病症相关的其他问题，这样在进行整治的过程中，就显得游刃有余。 在当时乡村医生收入也存在较好的保障，虽然赤脚医生不存在固定收入，通常是边行医边务农。在80年代之前更是通过提供行医而获取工分，然后根据工分进行集体钱五分领，但是其收入还是比普通农民更高，能够更好的解决他们的基本生活问题。再加之很多村民对于医生的尊敬等，也无形的使乡村医生对工作具有较高的认同感和归属感。他们在村里的社会地位较高，乡村医生的选拔一般是根据基层选拔、大队推荐，最后通过公社的同意才能够获得培训资格[3]。所以在乡村医生选拔的过程中获得大多数认可，与其人缘好坏存在密切关联，人缘好的更容易得到认可，因此推荐也越高，所以在思想情感上获得的信任也就越多。除此以外，对文化程度的要求也较高，乡村医生是从事医疗工作的文化人，因此能够更好得到村里的认可和尊敬，工作开展也就更加顺利。 2.2基于乡土社会关系的熟人关系网 通常村民少有称乡村医生为医生，大部分都根据村里人的辈分称呼，这样就显得更加亲近。患者在发病以后能够在自己所熟悉的环境下接受治疗，而且医生不单单和患者进行交流，也和患者的朋友、亲戚家人进行交流，这样就能够在乡土亲情的网络当中建立熟人关系网络体系。乡村医生对患者进行治疗的时候，因为这层关系，所以本着以人为本，以患者为中心的原则。通常乡村医生卫生室都设在大队的办公室附近，这能更好的方便村民看病拿药。80年代之前，农忙时节很多农民怕耽误时间，生病也没有时间看病，所以很多医生就会到田间诊断。晚上有些急诊的赤脚医生还会到患者家里进行诊治，治疗过程中乡村医生会通过生活用语替代专业，用以对病情解释，使得整个诊疗活动体现的更加随和。 因为乡村医生是本村人，因此在进行治疗的过程中除履行正式的医患关系以外，制约其相关行为的主要是乡土社会关系，以及熟人关系网络，因此对乡村医生的日常工作产生了较大的约束。因村落规模不大，所以村民之间相互熟知，乡村医生平时也必须真的对待工作，工作之余也要顾及人情，能做好为患者和患者家属着想的工作。因此，强大的熟人关系网络和社会关系会产生较大的舆论压力，这样对乡村的赤脚医生行为，也产生了较大的道德约束。在治疗的过程中，为乡村患者的收入水平较低，再加之从乡村患者的角度出发，医生一般也提供较为省钱的治疗方案，通常以中医治疗方案为主，得发掘和利用身边的中药治病，而且配合传统的中医针灸推拿等相关方法，很大程度上降低了治疗成本。 3 结语 现如今需要强化乡镇卫生院和卫生室的基础建设工作，在此基础之上加大对基层医疗技术人员的培训，使他们能够更好的融入到乡村生活中，只有这样才能提高乡村医生的基本卫生医疗服务水平，提高他们工作的认同感和归属感，也能够使相关的乡村百姓更加的信赖他们，只有这样才能有效促进乡村医疗卫生服务行业的发展。 参考文献 [1]????? 戴雯杰，李红，甘筱青，吴登丰.基于乡土社会关系的乡村医生管理的思考[J].中国全科医学，2017，20（S3）：275-277. [2]????? 王冠男.基于乡村医生管理现状的分析[J].卫生软科学，2014，28（11）：690-693. [3]????? 孙冬悦，王晓燕，王辰，常文虎，杨佳，吴利纳.赤脚医生时期的管理制度对当前农村卫生人才管理的启示[J].中国全科医学，2011，14（07）：723-725. |
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