| 标题 | 老年性阴道炎的症状和治疗方法 |
| 范文 | 殷万红 【中图分类号】R473.63????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0027-02 老年性阴道炎多见妇女绝经后发病。患者卵巢功能减退使雌激素水平下降，阴道粘膜逐渐萎缩，阴道上皮细胞糖原含量减少，乳酸杆菌糖原酵解能力下降，阴道PH水平上升，致病菌入侵繁殖引起炎症。故老年性阴道炎又可称之为萎缩性阴道炎。明确老年性阴道炎症状、治疗方法、护理措施可帮助患者控制疾病。 1 老年性阴道炎症状表现 老年性阴道炎疾病症状表现可分四类。一、患者阴道分泌物增多、呈淡黄色。分泌物质地稀薄，可见脓血性白带伴臭味。二、患者外因瘙痒伴灼热感。三、阴道粘膜萎缩，可伴性交痛及小便失禁。四、感染侵犯尿道，部分患者可见尿频、尿急、尿痛等症。临床常以妇检、白带涂片等方式确诊老年性阴道炎。妇检可见患者阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，存在小出血点及浅表溃疡、炎性分泌物等。若有粘连严重可造成阴道狭窄，阴道积脓、宫腔积脓。白带涂片镜检可见大量白细胞或基层细胞。 2 老年性阴道炎治疗方法 尼尔雌醇用药。尼尔雌醇配合洁悠神喷洒阴道壁为临床常用治疗方式。尼尔雌醇2mg/周，洁悠神3ml/次，3次/d。尼尔雌醇可抑制绝经妇女阴道萎缩，调节患者体内雌激素水平。该药为小剂量外源性雌激素，可治绝经引起的阴道萎缩，调节患者体内激素。用药后可见患者子宫和阴道组织松弛变软，弹性增加，阴道环境及自净作用增强。洁悠神可长效抑菌，归属为高分子阳离子活性剂。联合用药可快速抑制阴道内病原微生物生长繁殖，改变阴道内环境。门诊亦有采用尼尔雌醇配合定君生（阴道用乳杆菌活菌胶囊）药物治疗老年性阴道炎。晚间口服尼尔雌醇4mg+7d后阴道定君生1例填塞，1粒/d。连续用药10d后检查患者血清指标及阴道环境，见血E2上升，FSH、LH下降，阴道环境恢复。 雌三醇用药。老年性阴道炎患者多采用雌三醇+甲硝唑+乳酸菌联合用药。常规外阴清洗后阴道填塞甲硝唑1粒，阴道中下部涂抹雌三醇乳膏0.5g。7d后每晚增加乳酸菌胶囊1粒，阴道填塞。连用10d可见症状改善，药效理想。雌三醇具强效抑菌性，改善阴道内环境。同可增厚子宫内膜，增加阴道雌激素。且雌三醇软膏可联合舒康凝胶治疗。外阴清洗后取舒康凝胶挤入阴道，外阴涂抹雌三醇软膏0.1g。连续用药8d后可见症状消失。雌三醇可恢复阴道PH值，增加患者雌激素，抑制萎缩，恢复以阴道上皮细胞，增强以阴道免疫力。同可改善尿频尿急，减少子宫内膜损伤性。 甲硝唑用药。老年性阴道炎可选甲硝唑联合维生素E治疗，3个月/疗程。嘱患者晚间置入甲硝唑0.2g，连续7d后停用。联合维生素E10mg，连续用药3个月。局部抗生素用药可抑制细菌生长。维生素E具抗氧化作用，可保护细胞膜及细胞器稳定性。用药后可清除自由基，防止组织再灌注损伤，提升阴道酶活性及阴道免疫力。甲硝唑联合盐酸氟桂利嗪亦可治疗老年性阴道炎。晚间0.9%生理盐水清洗外阴，后取1粒甲硝唑放入阴道深部、联合盐酸氯桂利嗪1粒口服，连续用药10d。盐酸氟桂利嗪为钙离子拮抗剂，可促性腺激素释放，扩张血管。同可改善下丘脑功能区供血，提升卵巢雌激素水平，抑制阴道炎。 利維爱（替勃龙片）用药。局部复方替硝唑栓剂联合利维爱口服可治老年性阴道炎。复方替硝唑栓剂1粒/d，利维爱（隔日用药）1.25mg/d。连续用药两个月。利维爱可加速阴道上皮细胞增殖，增加以阴道壁弹性及上皮细胞内糖原含量。可促细胞外基质合成，增加患者雌激素，减缓绝经引起外阴不适，改善老年性阴道炎患者生活质量。 氯喹那多普罗雌烯。清洁外阴后将氯喹那多普罗雌烯置入阴道后穹隆处，一疗程/周。该药为合成制剂，含为氯喹那多与普罗雌烯两种药性。氯喹那多为广谱抗菌制剂，可抑制多种病原菌;普罗雌烯阴道及阴道上皮细胞穿透能力差，局部用药后易产生全身激素反应，可抗阴道年末萎缩，为合成不对称雌二醇二醚制剂。且用药后起效快，复发率低。 乳杆菌。常规外阴清洗后取乳酸菌阴道胶囊0.25g置入阴道。乳酸杆菌需连续用药7d。阴道乳酸杆菌为阴道内优势菌群，可实现以阴道糖原分解作用。用药后可见阴道乳酸浓度提高，PH水平恢复，内环境改变，微生态平衡性增强。 3 老年性阴道炎护理 灌洗护理。遵医嘱灌洗阴道，勿残留死角。冲洗操作时一边冲洗一边用大棉签擦拭阴道壁四周，宫颈前后穹隆。灌洗完毕后阴道上药，再用大棉枝将药栓推进穹隆，促药栓充分吸收。 防交叉感染护理。需做好浴具、器械、使用物品单独存放。及时更换床上用品、日用品。及时做好消毒隔离措施，防交叉感染，若灌洗桶有污染需及时更换。 心理护理。老年性阴道炎患者多存在恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。故需为恐惧患者配合健康宣教，消除患者顾虑。可为焦虑患者采用转移注意力法消除疾病情绪，稳定情绪。为抑郁患者开展病友会，加强患者沟通交流，减少疾病情绪。 健康宣教。依患者个性特点予不同健康宣教。若受教育程度高可指导患者自行观看宣教手册，若受教育程度不高可为患者口述注意事项，另行叮嘱患者家属做好监管。向患者交代老年性阴道炎发病原因、症状、日常禁忌、治疗流程、灌洗阴道方法、药液外擦方法等。宣传公共场所注意卫生，强调患者注意卫生，适当运动，保持身心愉悦。 护理注意事项。嘱患者外阴不适不可乱用药，选取纯棉质内衣。大肠杆菌、葡萄球菌均可引起老年性阴道炎，故不可滥用治疗霉菌或滴虫性阴道炎药物。不可使用肥皂及各种药液清洗外阴。外阴清洗宜用温水，可加少许食盐或食醋。绝经后性生活不可过频，可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦，避免阴道壁创伤。治疗期间需避免性生活，必要时可同配偶同时检查、治疗。 4 老年性阴道炎的饮食注意事项 （1）宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。 （2）饮食宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。 （3）忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。 （4）忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。 （5）忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。 5 结束语： 综上所述，老年性阴道炎严重影响妇女生活质量。可综合患者症状制定治疗方案，配合疾病护理抑制疾病。日常加强疾病关注及预防可减少病情复发。我国女性平均寿命已达74岁，近1/3人生均在绝经后渡过，为保障老年女性健康，减少疾病侵袭，建议定期参与全面体检。 |
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