| 标题 | 产后出血的护理措施及常识 |
| 范文 | 周红伟 【中图分类号】R194????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0036-01 通常情况下孕妇分娩后，阴道有少量出血是正常情况，若在24小时内，分娩者出血量达到500mL甚至更高，说明产妇出血量过大，异常产后出血会危及产妇生命。可见生完孩子的女性还未度过危险期，必须做好日常观察和护理，才能降低出血概率，最大程度的保证女性健康。对于很多农村、山区来说，医院设备比较落后，这会增加产后出血机率，因此一定要将产后护理重视起来，不能拿自己的生命开玩笑。 1 什么原因导致产后出血？ 生产过程相当痛苦，有些女性产后出血在生产过程中就埋下诱因，导致产后出血现象的发生，产后出血原因可分为如下几类。 1.1 宫缩乏力。临床上有70%的女性产后出血都是宫缩乏力导致的，子宫肌纤维的收缩能力影响产妇出血情况，当生产过程完成，纵横交错的纤维肌对周围血管有压迫，纤维肌乏力情况下，血管受到的压迫消失，若此时产妇子宫血管还未完全愈合，就极易发生出血症状。导致宫缩乏力的原因包括：女性情绪过度紧张，害怕进行阴道分娩，在生产时容易出现乏力现象，乏力也与麻醉药剂量有关，有的人生产后麻药在短时间内并未消退，宫缩乏力情况随之产生;产科因素。即常见的难产，生产过程并不顺利，每次宫缩持续时间短，分娩时间过长，等到生产结束产妇完全脱力，导致宫缩乏力现象;产妇子宫本身就不健康，子宫异于正常女性，导致宫缩乏力，进而引发产后出血。 1.2 胎盘因素。有的产妇生产过程异常顺利，胎儿生出后并未仔细检查胎盘胎膜娩出是否完整。这可能使胎盘滞留在子宫内，影响产后女性进行正常宫缩。或者宫缩剂使用不当、医生错误使用按压方式让胎儿被动娩出都可能导致胎盘滞留，虽然胎盘已经脱离子宫，但在宫腔内迟迟不出来，这样会严重影响子宫的收缩，导致产妇产后出现出血现象的发生。 1.3 软产道裂伤。出现裂伤说明生产过程已经伤及软产道，子宫下段有明显撕裂伤，或者阴道有裂伤。由于阴道周围软组织弹性较差，导致软组织出现不可逆性撕裂。出现此现象可能是宫缩过强、分娩较急、用力过大导致的。后期检查忽略了阴道软组织的检查，未及时发现损伤，未进行全面止血。产后伤口愈合缓慢，产妇动作幅度过大就会导致出血。 1.4 凝血功能障碍。分娩者血液中血小板含量减少，生产时出现的伤口长时间不能愈合，影响产妇正常活动，产后出血几率较大。 2 产后出血怎么护理？ 对于宫缩乏力导致出血的女性，需刺激其恢复宫缩，达到快速止血目的。首先安置导尿管保证产妇正常排尿，缓解产妇憋尿胀痛感，从而改善其身体内循环。其次对子宫进行按摩，刺激产妇恢复正常宫缩，减少出血量。最后向产妇体内注射缩宫素，根据产妇宫缩恢复情况，适当调整给药量，静脉注射能立即缓解产妇出血状况，但不能马上止血，因此必须持续注射。若上述方法都不能缓解产妇出血症状，需将纱布填塞到宫腔中，从宫底开始填塞，保证让纱布填满整个宫腔，对出血位置进行压迫止血，时刻观察产妇情况，在24小时后出血症状若停止，先向孕妇体内注射宫缩剂，然后再将纱布取出。 对于由胎盘因素导致的产后出血，需要及时查看是否是胎盘滞留引起的，并确定胎盘位置，通过引流方式将宫腔内胎盘引出，同时根据子宫情况选择适当的止血方式，若上述止血措施都不能缓解产妇症状，为保住产妇生命，需要及时将子宫摘除。 软产道损伤导致的大量出血产妇，需要借助相关仪器将软产道暴露出来，明确裂伤存在位置，若产妇出现多处裂伤情况，需将每个裂伤位置都记录下来。将裂伤部位进行缝合，确保缝合的纤维肌层能相互对应起来。若伤口周围有淤血，必须将血肿位置切开，将其中淤血清除干净，若伤口较小用碘纺纱布进行压迫止血即可，伤口较大的直接进行缝扎止血操作。 凝血功能出现障碍，导致伤口迟迟不能愈合产妇，在控制产妇病情的基础上，将凝血因子补充到产妇体内，加速其身体愈合。有的产妇身体比较虚弱，在治疗产后出血的同时，要根据产妇情况，向其输送同血型的血液，保证产妇处于清醒状态，避免产妇发生休克。若已经出现休克产妇，及时补充血量并快速止血，同时向产妇体内输送葡萄糖，保证其昏迷期间机体处于正常活动状态。 3 如何护理能降低出血风险？ 生产后两小时產妇还未脱离危险期，此时要密切关注产妇出血情况，少量出血属于正常现象，若出现大出血应立刻进行急救，控制产妇出血量后，利用仪器探查具体出血原因，针对出血原因进行治疗，切忌不可盲目治疗。分娩后24小时需密切观察，每间隔一小时观察一次产妇恢复情况，胎儿刚刚出生时产妇子宫还未完全回缩，此时摸产妇肚子若是硬的，表示产妇宫缩情况良好，否则就有产后出血风险。产后监测时间段若产妇感觉自身身体不适，需及时呼叫医务人员查看情况，从而规避出血可能。 产后女性在身体机能逐渐恢复正常时即可进食，刚恢复产妇的乳腺管还处于封闭状态，此时吃油腻食物容易造成乳腺堵塞，为避免此现象，产后饮食以清淡为主，最好吃半流质食物，如鱼汤、排骨汤等，有助于产妇消化吸收，身体恢复速度有所加快。保证充足的营养供给，产妇伤口愈合加快，产后出血概率下降。 在确定产妇身体无异常情况后，产妇应该赶紧休息，睡一觉后再处理其它事情。此时亲友应该留给产妇安静的环境，让其安心休息，避免人群大量涌入病房，造成病房细菌增加，导致产妇伤口感染。此外，产后女性应该多喝水，帮助排尿，有利于身体机能快速恢复。 |
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