| 标题 | 心衰患者如何进行家庭护理? |
| 范文 | 刁华英 【中图分类号】R473.5????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0042-02 心衰是常见的冠心病并发症，心脏的收缩和舒张功能均发生功能障碍，通常情况下由左心衰开始。心衰按照发病的急缓程度，又可以分为慢性和急性两种。心衰患者具有很高的病死率，临床症状为呼吸困难、面色苍白等，是多种病因所致的心脏疾病终末状态，一般均有代偿性机制发生，临床多采用强心剂、利尿剂进行治疗。由于慢性心力衰竭具有较高的致死率，因此对中老年人的健康造成了巨大威胁，仅通过治疗不能有效控制病情，必须加强家庭护理[1]。下面一起探讨心衰患者如何进行家庭护理。 1 体重监测 教育心衰患者每天早晨起床，在相同時间，穿相同的衣服，用相同的体重秤，做到空腹、排空大小便，然后称体重，如果连续三天体重超过2Kg，或者一周体重超过2.5Kg，就要及时就医，早期干预，避免或者延缓病情进一步恶化。 2 做好容量管理 要求心衰患者在每日监测体重的情况下，严格控制液体入出量，入量：一般成人每日入量控制在1500-2000ml，体重>85Kg的，每日入量35ml/Kg体重，体重<85Kg的，每日入量30ml/Kg体重，所有入量包括饮食、水果、饮水、输液等全部要计算入量。出量：包括小便、各种引流液、皮肤、呼吸道、大便含水量等，都不能忽略，严格做好登记，和入量保持平衡，如果发现入出量相差较大，应及时就医。 3 有氧运动 每天的最佳运动时间为下午5：00-7：00间，其他适当的空闲时间也可以运动，每天总运动时间80min左右，运动后30min内不可进餐。每天任选1种有氧运动方式，例如在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至1小时，步数不要低于6000步。平时可以选择骑车、散步等运动。避免局部运动量过大。运动时及运动后注意保暖。运动中如果感到不适要立刻休息，并且必要时就医[2]。女性经期要注意避免剧烈运动，夏季及时处理汗液，冬季注意保暖，运动后及时处理个人卫生，可以适当进行慢走、瑜伽等运动量小的运动。 4 呼吸运动训练 患者可采取腹式呼吸方法，采取的体位为平卧位或半卧位，患者将双手放在上腹部，尽可能用鼻子吸气，吸气程度达到最大时腹肌明显松弛，患者的腹部有了显著凸起表现，双手能感觉到腹部向上抬起的变化。呼气训练时需要经口尽可能地呼出更多的气体，此时腹肌明显松弛，膈肌明显上抬，肺部的气体全部排出体外，双手能够感觉到腹部又陷入下降。除此之外，还可指导患者进行缩唇呼吸，能够增加微弱的呼吸阻力，指导患者将嘴唇形成口哨样，然后用嘴呼气，同时要将腹部收缩[3]，这种呼吸方式能够缓解气道塌陷的问题。另外，还可指导患者采用呼吸训练器。让患者将训练器的口含嘴用嘴巴包裹严实，通过鼻子最大程度的呼出气体，随后憋气三秒，然后再通过嘴巴最大程度吸气。 5 保持良好的睡眠 心衰患者通常睡眠质量较差，一般患者的睡眠较浅，一些患者存在失眠的问题，严重影响了正常的作息，对身体免疫力有负面影响，所以，要做好患者的睡眠护理。入睡时保持病房内环境安静，关闭房间内的灯光，家人可以为患者准备眼罩、耳塞。一般可以留出适当的时间供患者午休，但时间不要超过1小时，否则会影响夜间的睡眠时间。 6 改善饮食结构 患者要合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量，确保机体满足对蛋白质以及脂肪、营养元素的需求，同时要降低脂肪含量，做到早饭要吃好，午饭要吃饱，晚饭尽量少吃，平时多吃水果和蔬菜。 7 保持良好的心情 心理状态会影响疾病的康复，所以对于心衰患者而言如何正确面对疾病非常重要，要正确认识疾病和死亡。患者家人可以针对患者的心理创伤原因进行针对性的心理帮助，从根本上解决他们的患病原因。患者家人要和患者加强沟通，注意倾听他们自己的倾诉，发泄内心积压的情绪，要对患者经历的创伤和挫折进行针对性的开导，提高他们的心理承受能力。有些患者由于过分担心病情，内心产生了紧张和恐惧焦虑的心理，导致交感神经兴奋出现了焦躁不安的表现，患者家人要了解患者的内心变化，鼓励患者说出自己的担忧，并且和患者轻松交谈转移患者的注意力。 8 心肺康复 心力衰竭是因为心脏心肌功能障碍导致肺部淤血症状，可以分为急性和慢性两种，它不是独立的病症，是心脏病的一个发展阶段。心衰患者病情严重，病死率很高，临床表现为呼吸困难，脉搏细速，面色苍白等。心力衰竭患者实施家庭护理的关键是要制定科学合理的护理措施。护理干预中最为重要的是进行心脏康复运动，是指以运动康复学以及运动生理学为基础的，具有鲜明目的性和针对性的，以改善患者的生化生理指标和心理指标为特征的运动治疗方案。心脏康复运动包括主观积极运动以及被动运动，我们通常将心脏康复运动归纳为物理疗法，治疗疾病的意义在于能够促进机体的血液循环，加快身体的能量代谢和新陈代谢，提高血糖控制水平，从而改善神经和肌肉的功能，提高机体的肌力和耐力，改善心肺功能，纠正机体功能障碍。此外，心脏康复运动通过有氧运动和呼吸训练能够调节交感神经系统[4]，提高心肌有氧代谢能力，降低血管阻力、逆转左心室肥厚，提高心功能。除此之外，心衰患者还要注重睡眠、饮食、心理护理，全面提高护理效果。 参考文献 [1]??? 吴美玲，许秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常护理中心脏康复运动的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，07（9）：150-150. [2]??? 刘永芬.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药，2016，10（11）：235-236. [3]??? 巴宁.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药，2017，04（25）：256-257. [4]??? 吴艳玲.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国保健营养，2017，01（7）：31-31. |
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