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腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术的临床效果分析

范文

郭启艳

【摘? 要】目的：分析腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术的临床效果。方法：选择2017年7月一2019年6月我院接受的76例剖宫产瘢痕妊娠的案例为对象，结合术式差异实施分组，分别是对照组和治疗组，分别进行的是经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术和腹腔镜剖宫产部位妊娠病灶清除术治疗，两组案例治疗后对结果对比和分析。结果：对比两组案例的并发症发生几率，治疗组的发生几率是5.2%，对照组的发生几率是13.1%，对比得知，治疗组的优势明显，对比分析两组案例的手术时间、术中出血量、住院时间等，对比得知，治疗组的优势明显。结论：腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术的效果明显，可以缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者恢复，整体可靠性高，值得实施和应用。

【关键词】腹腔镜;剖宫产;病灶清除术;瘢痕妊娠

【中图分类号】R713.8????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0101-02

剖宫产瘢痕是当前常见的一种病症，指的是妊娠的过程中，胚胎着床前次剖宫产切口瘢痕处，根据报道可知，大约0.15%的异位妊娠是CSP，发生几率呈现出上升的趋势。根据当前临床实际报道可知，超声诊断方式本身可行性高，依据特异性的影像学内容和实际情况，需要注意的是明确胎盘组织和宫内孕囊的实际位置。依据切口肌层的变动，需要注意的是进行有序连接。在连接处血流丰富，子宫下段前臂可能存在不均匀回声的现象，浆膜层可以看到血流，根据宫颈情况，需要进行病灶组织的分析，有序治疗。为了分析腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术的临床效果，选择76例剖宫产瘢痕妊娠的案例为对象，结合术式差异实施分组，分别是对照组和治疗组，分别进行的是经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术和福情境剖宫产部位妊娠病灶清除术治疗，两组案例治疗后对结果对比和分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月一2019年6月我院收治的76例剖宫产瘢痕妊娠的案例为对象，结合术式差异实施分组，分别是对照组和治疗组，分别进行的是经腹子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术和福情境剖宫产部位妊娠病灶清除术治疗，两组案例治疗后对结果对比和分析。两组患者的案例数一致（n=38），对基本资料分析后可知，对照组年龄区间在20-36岁，平均年龄区间（30.5±0.5）岁。治疗组中最大患者年龄36岁，最小患者年龄21岁，平均年龄区间（31.6±0.5）岁。患者比例和年龄差等不具备明显的差异（p>0.05），所有患者均符合研究指标，可对所有资料研究和分析。

1.2方法

对照组进行的是经腹子宫切口瘢痕病灶切除术进行治疗，采用的全身麻醉，进行常规性消毒，选择耻骨联合上大约3cm做出一个长大约是8cm的横切口，逐层切开皮肤，进行钝性分离操作。在整个实施中，需要进行腹膜的挑取，打开腹腔后进行，下推膀胱，暴露后切除病灶，清除胚胎组织，采用可吸收线进行缝合操作，检查是否存在异常反应[1]。

治疗组进行的是腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除術进行治疗，所有案例实施全身麻醉方式，而后常规进行消毒处理，在脐下缘做出1cm的横切口，建立人工气腹，采用腹腔镜进行探查，在下腹部做好长大约是0.5cm的切口，采用电钩进行处理，下推膀胱，暴露后切开病灶，在整个过程中，吸除胚胎组织，完整切除病灶组织，而后进行缝合处理。

1.3指标分析

在本次研究中两组案例的各项指标、并发症等。

1.4统计学方法

录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组案例的并发症发生几率分析

对比两组案例的并发症发生几率，治疗组的发生几率是5.2%，对照组的发生几率是13.1%，对比得知，治疗组的优势明显，如表一：

2.2两组案例的各项指标值分析

在本次研究中对比分析两组案例的手术时间、术中出血量、住院时间等，对比得知，治疗组的优势明显，如表二：

3 讨论

CSP的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，属于远期并发症，根据临床发生机制和实际情况等，需要及时给予合适的方式进行治疗。剖宫产再次妊娠后，受精卵进入到剖宫产瘢痕处，种植在子宫肌层，持续生长。如果存在处理不当或者其他不良反应等，容易危害到生命[2]。

CSP患者需要终止妊娠，排除妊娠物，避免对自身的生育功能产生影响。针对不同类型的疾病，在临床治疗中，药物治疗有重要的作用，药物杀胚不会对子宫产生创伤，住院时间长，胚胎可能存在完全脱落的现象，长时间存在不规则出血的情况。由于在整个治疗中存在继发性感染的现象，因此在干预治疗中需要明确手术切口的类型，合理进行手术操作[3]。切口暴露的比较少，手术直接接触到组织，有助于减少术后感染的现象。在整个过程中。如何减少术中出血是关键，在整个过程中手术采用的是电凝钩，能起到止血的作用。腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠的病灶清除方式创伤小，是当前临床研究中应用广泛的一种方式，在整体治疗中需要明确注意事项，尤其是医护人员在执行中，掌握病灶组织的类型，进行并发症的分析，及时进行分析，减少风险，在整个阶段，切口瘢痕妊娠组织的清除后，可以减少手术时间，减少出血量。在整体资料中医护人员了解流程和内容，部分患者存在压力大的现象，因此实施合适的交流和帮助，适当的治疗后缓解存在的不良反应，能避免对身体造成较大的影响[4]。

对比两组案例的并发症发生几率，治疗组的发生几率是5.2%，对照组的发生几率是13.1%，对比得知，治疗组的优势明显，对比分析两组案例的手术时间、术中出血量、住院时间等，对比得知，治疗组的优势明显。说明腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术的优势明显，在治疗CSP中可行性高[5]。

综上所述，针对CSP患者进行腹腔镜剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术治疗，可以减少出血量，让患者尽快恢复，安全性高，值得实施和推广[6]。

参考文献

[1]??? 王莲，赵俪梅.腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（21）：134-135

[2]??? 何秀宣.腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：7-8

[3]??? 張亚杰.腹腔镜及经阴道灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较[J].系统医学，2016，1（12）：106-108

[4]??? 孟晓娜.腹腔镜及经阴道病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：65-66

[5]??? 刘心.病灶清除术在经阴道剖宫产瘢痕妊娠与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠中的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（07）：142+153

[6]??? 李敏.经阴道病灶清除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用[J].白求恩医学杂志，2015，13（05）：530-531

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