| 标题 | 糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状与相关因素调查 |
| 范文 | 任华 【摘? 要】目的：调查糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状和相关因素。方法：本次参与调查研究的300例糖尿病患者均于2015年6月—2018年11月收住我院。通过问卷调查的方法或者问诊的方法来调查患者胰岛素注射情况、皮下脂肪增生现状以及皮下脂肪增生的有关因素等。结果：300例糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生率为56.67%。经过所有的调查问诊后发现，皮下脂肪增生的糖尿病患者脂肪增生的相关因素包括患糖尿病的时间、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、每日胰岛素注射量（P<0.05）;同时对比统计两组患者胰岛素注射的面积大小发现，皮下脂肪未增生组胰岛素注射面积比皮下脂肪增生组大。经多元logistic回归分析发现，患糖尿病时间、每日胰岛素注射量、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、胰岛素注射的面积大小是影响皮下脂肪增生的独立危险因素（P<0.05）。结论：为减少糖尿病患者并发症发生和减轻痛苦，本次调查结果表明医护人员如果定期向患者讲述一些有关胰岛素注射的准确方法（同一针头使用次数、每日胰岛素注射量等）和治疗期间的注意事项（注射面积进行轮换），从而使糖尿病胰岛素注射患者能够很好的控制体内血糖量，缩短治疗时间。 【关键词】糖尿病;胰岛素注射;皮下脂肪增生;相关因素 【中图分类号】R2????? 【文献标识码】A?? ???【文章编号】1672-3783（2019）09-0151-01 1 前言 随着社会经济的发展，糖尿病（diabetesmellitus，DM）患者在大幅增加，消耗了大量医疗卫生资源，社会、家庭经济负担沉重。国际糖尿病联盟（IDF）的最新数据显示，中国拥有近1.1亿糖尿病患者，且数量仍呈上升趋势，预计2040年我国糖尿病患者将达1.5亿。目前，我国2型糖尿病患者中采用胰岛素治疗者超过1/3，在胰岛素使用过程中，由于患者长期注射或者使用胰岛素埋植技术，会产生皮下脂肪增生、皮下脂肪萎缩、水肿甚至过敏现象，这会给患者的治疗产生极大的负面影响。国外对糖尿病患者胰岛素注射人群进行普查，增生人群达到了48.8%。皮下脂肪增生可导致胰岛素吸收障碍，影响血糖及糖化血红蛋白水平，长期以往会导致糖尿病急、慢性并发症发生。 2 对象与方法 2.1研究对象 选取2015年6月—2018年11月在我院就诊治疗的300例糖尿病胰岛素注射患者。纳入标准：（1）我院糖尿病胰岛素注射患者进行皮下脂肪增生治疗的患者。（2）在阅读我院知情书的情况下自愿参加糖尿病胰岛素注射皮下脂肪增生现状的调查并签写同意书的患者。排除标准：（1）患者本身有其他疾病严重影响本次糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状调查的所有过程。（2）拒绝本次糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状调查研究的患者。（3）不满足以下纳入标准的患者。根据糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪是否增生分为皮下脂肪增生组170例和皮下脂肪未增生组130例。其中皮下脂肪增生组中男85例，女85例;年龄36～69岁，平均（48.0±3.0）岁。皮下脂肪未增生组中男63例，女67例;年龄37～68岁，平均（47.0±4.0）岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2方法 对在我院接受研究治疗的300例糖尿病胰岛素注射患者进行问卷调查和问诊，以上患者均符合我院的纳入标准且在知情书上签字。本次研究调查所使用的调查问卷是由专业的医护人员出题，糖尿病学分会审查批准的“糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状和相关因素调查问卷”。调查问卷内容主要有糖尿病患者个人信息、每日胰岛素注射情况、医疗支出、血糖降低情况等方面。医护人员还需对糖尿病患者进行触诊，询问患者的身体恢复情况，对患者皮下脂肪增生情况进行标记测量，告知患者胰岛素注射过程中的注意事项，向糖尿病患者演示注射过程，解答患者的各种疑问。 2.3观察指标 对比两组患者脂肪增生的相关因素，如患糖尿病的时间、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、每日胰岛素注射量等，同时对比统计两组患者胰岛素注射的面积大小，分为明信片大小（15.1cm×9.9cm）、纸牌大小（9.9cm×8.2cm）、身份证大小（7.9cm×4.9cm）、邮票大小（3.1cm×2.9cm），而将明信片大小与纸牌大小定义为大面积，将身份证大小和邮票大小定义为小面积。皮下脂肪增生判断标准：患者胰岛素注射部位皮下脂肪组织肿胀、肥大，该处组织质地硬实或呈橡胶样质感，病灶肉眼可见或可通过触诊发现。 2.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，影响皮下脂肪增生的因素进行多因素lo-gistic回归分析。检验水准α=0.05。 3 结果 3.1影响皮下脂肪增生单因素分析 与皮下脂肪增生组相比，皮下脂肪未增生组患者的患糖尿病时间、同一针头使用次数、每日胰岛素注射量、胰岛素使用年限等均低于皮下脂肪增生组（P<0.05）。对比统计两组患者胰岛素注射的面积大小，结果为70.59%的皮下脂肪增生组的患者胰岛素注射面积都比较小，而52.31%的皮下脂肪未增生组患者胰岛素注射面积均较大，由此可知脂肪增生的发生率会随着胰岛素注射面积的减小而增加。 3.2影响皮下脂肪增生多因素logistic回归分析 将患糖尿病时间、每日胰岛素注射量、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、胰岛素注射的面积大小纳入logistic回归分析模型，结果显示，患糖尿病时间、每日胰岛素注射量、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、胰岛素注射的面积大小是影响皮下脂肪增生的独立危险因素（P<0.05）。 4 讨论 本文对2015年6月—2018年11月在我院接受治疗的300例糖尿病胰岛素注射患者进行调查，结果表明糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生与许多因素有关，如患者患糖尿病的时间、胰岛素注射时同一针头使用次数、胰岛素使用年限、每日胰岛素注射量、胰岛素注射的面积大小，同时皮下脂肪未增生组患者针头使用次数、每日胰岛素注射量、胰岛素使用年限、患病时间均低于皮下脂肪增生组（P<0.05）;此外，调查还显示皮下脂肪增生组患者胰岛素注射面积普遍小于皮下脂肪未增生组。综上所述，对于长期进行糖尿病胰岛素注射患者，为减轻他们的痛苦、减少医疗费用的支出、使血糖有效的降低，研究者需要制定一套行之有效的方案，同时糖尿病患者应规范注射方式、调整作息与饮食、戒烟戒酒，使血糖有效降低。 参考文献 [1]??? 中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会.中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J].中华糖尿病杂志，2017，9（2）：79-105. [2]??? 中華医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）： 447-498. |
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