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耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗消渴目病的疗效观察及护理体会

范文

姬晓芳

【摘? 要】目的：探讨耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗消渴目病（糖尿病视网膜病变）的疗效及其护理方法。方法：选择我院收治的60例消渴目病患者进行研究，随机数表法分为两组，各30例。对照组给予常规的治疗与护理，观察组在此基础上给予耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗，两组均予以中医护理，评价两组中医疗效与视力疗效，并比较。结果：观察组中医疗效总有效率与视力疗效总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论：消渴目病应用耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗，做好临床护理，可提高视力，改善疗效，值得应用。

【关键词】消渴目病;耳穴贴压;中药眼部雾化;疗效;护理

【中图分类号】R243????? 【文献标识码】B????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0170-01

消渴目病属于中医病名，西医则称之为糖尿病视网膜病变，可归为“暴盲”、“血灌瞳神后部”等范畴。我国属于糖尿病患病最多的国家，而消渴目病在糖尿病中发病率高达24～37%，是中青年工作者排行首位的致盲疾病[1]。有报道[2]指出糖尿病病程大10年者消渴目病几率达到50%，而15年者升至80%。中医治疗消渴目病有自身独特的优势，为了探讨耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗消渴目病的疗效及其护理方法，我院就收治的60例实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1～6月收治的60例消渴目病患者进行研究，随机数表法分为两组，各30例。纳入标准：满足中医消渴目病、西医糖尿病视网膜病变标准，有完整资料，签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、严重器质性病变、其他疾病所致眼病、妊娠期或哺乳期、依从性差、本次研究药物过敏体质。对照组：男18例、女12例;年龄35～78岁，均值（62.3±3.6）岁;糖尿病病程5～16年，均值（8.5±1.2）年。观察组：男17例、女13例;年龄36～76岁，均值（62.7±3.2）岁;糖尿病病程5～17年，均值（8.2±1.7）年。前述性别、年龄、病程上组间对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均积极控制血糖，维持空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2h血糖<11.0mmol/L。对照组给予常规的治疗与护理，观察组用耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗，耳穴贴压对肝、脾、肾、神门、皮质下、耳迷走神经反射点、内分泌、眼，双耳交替进行，每周3次，连续治疗2周为1疗程;中药眼部雾化治疗，选择湖南恒生制药公司的10mg灯盏花素以6～8ml生理盐水溶化后注入雾化器下部，和雾化器上部衔接好后，从出口连接面罩，以空气导管一端连接中心供氧源另一端，并插入喷雾器底部接口，治疗时要求患者取坐位或半卧位，睁开双眼，于眼部佩戴面罩，喷雾口对准两眼中间，调节流速3～6L/min，每天1次，每次15～20min，连续治疗8～10d为1疗程。

两组均予以基础治疗及中医护理干预，基础治疗（1）控制饮食，适量运动;（2）控制血糖、血压;（3）给予活血通络药物治疗;（4）健康宣教。

中医护理干预：①起居护理：维持室内光线明显，减少强光刺激，眼底出血时则卧床休息;维持大便畅通，严格戒烟戒酒;选择合适的运动方式，如太极拳、散步等，减少剧烈运动，随身携带糖果，避免低血糖。②饮食干预：予以辨证饮食指导，若气阴两虚，脉络瘀阻，选择益气养阴、活血通络食品，比如百合、莲子、山药等，或用山药排骨汤食疗。若为肝肾阴虚、目络失养，则以补益肝肾、养血通络为主，比如枸杞、黑芝麻等，或用枸杞蒸鸡食疗。若为阴阳两虚、血瘀痰凝，则以阴阳双补、化痰祛瘀食品，比如羊肉、枸杞、牛肉等，或用清炖枸杞鸽食疗。③情志护理：解释疾病知识，解除患者的恐惧与疑虑;耐心倾听他们的主诉，了解心理情绪，予以心理疏导;鼓励患者之间交流沟通，增强治疗信心。④眼部护理：注意观察症状，定期进行眼底检查，观察病变情况;指导患者卫生用眼，强调不能长时间看书、看电视或玩电脑等;叮嘱患者要规律生活，充分休息，禁烟戒酒，必要情况下可佩带有色眼镜进行保护。

1.3 观察指标

评价两组治疗前后中医证候积分与视力情况，并比较。

1.4 评价标准

1.4.1 中医疗效[3]：大部分主症消失，证候积分降幅>70%为显效;症状基本消失，证候积分降幅30～70%为有效;未能达到前述要求为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 视力疗效[4]：视力≥1.0或比治疗前提高4行以上为显效;②比治疗前提高2行以上为有效;未能达到前述要求为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

数据以SPSS23.0分析，计量资料以表示、t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组中医疗效总有效率与视力疗效总有效率均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病作为常见慢性疾病，在我国发病率有所升高，而且随着病程增加，其并发症发生率也逐渐升高。糖尿病视网膜病变是其中比较常见的一种，也是四大致盲性疾病之一，中医称之为“消渴目病”。尽早发现与诊断是防治消渴目病的关键，可避免其发生或进展为增殖性疾病。至今未能明确消渴目病机制，但多数学者认为是糖尿病进展损伤视网膜微血管所致，西医采取激光治疗，但副作用大，而中医治疗有自身的优势，从本次研究报道中看出，经耳穴贴压联合中药雾化治疗，相比和血明目片治疗，不仅可以明显提高中医疗效，而且可以更好地改善患者的视力。

耳穴贴压治疗在无创伤与基本无痛基础上，刺激耳穴，对耳穴渗透、集中、持久刺激，经经络传输，调节病变脏腑经络之气，促进其畅通，达到化散病灶瘀滞气血，以及恢复阴阳平衡的效果。中药眼部雾化治疗，作用直接、吸收快速、作用持久，可免去全身用药的脏腑副作用，灯盏花素有活血化瘀与通络止痛的效果，能改善视网膜微循环，提高视网膜对缺血与缺氧的耐受能力，减轻高血糖病理学损伤。

综上所述，消渴目病应用耳穴贴压联合中药眼部雾化治疗，做好临床护理，可提高视力，改善疗效，值得应用。

参考文献

[1]??? 王玉玨，吴西西，沈秀芬，等.消渴目病中医护理方案的临床实施与效果观察[J].广西中医药大学学报，2016，19（2）：54-56.

[2]??? 李先尧.辨证施护、耳穴压豆联合常规护理消渴病不寐症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（3）：163-165.

[3]??? 汪佳丽.中药穴位注射联合耳穴贴压治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（9）：59-60.

[4]??? 戴淑香.耳穴贴压联合中药离子导入法治疗气虚血瘀型糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2017，12（7）：978-981.

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