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PICC导管在肿瘤晚期患者的应用及护理效果

范文

刘晓燕

【摘? 要】目的：研究PICC在晚期肿瘤患者治疗过程中的临床应用和护理的效果[1]。方法：选取我院2017年1月至2018年12月收治的60例晚期肿瘤患者为研究对象。将60例患者运用随机分组的方法分为两组一组为对照组一组为观察组每组30个人。对照组使用常规治疗的方法，实验组使用PICC置管治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组的应用护理的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PICC对肿瘤晚期患者的护理效果较显著，可降低反复穿刺发生率及其并发症，提高患者的治疗依从性，更安全有效，具有临床推广价值[3]。

【关键词】肿瘤晚期患者;PICC導管;护理效果

【中图分类号】R472.9????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0174-02

国内护理界已开始研究中心静脉导管的护理。癌症患者带来了静脉化疗的最佳方式，对间歇期肿瘤化疗患者来说带管出院是个很好的措施，减少患者因为多次手术操作带来的疼痛的感觉。但是，肿瘤带给了患者特殊的生理性质，如果置管后不能正确的维持导管，可能会发生导管脱落、出血、静脉炎等并发症。PICC压痕时间长，导管压痕期间的维护与并发症的发生密切相关PICC是指外周静脉穿刺置管后的中心静脉置管，是临床护理中常用的一种静脉输注方式，相对于传统的穿刺化疗及输注工具具有显著优势。但在临床应用中并发症发生率较高，需要有效的护理干预。为了整体护理干预的效果在病人接受PICC导管插入术血性的恶性肿瘤化疗，我们医院选择60例造血的恶性肿瘤化疗承认从2017年1月至2018年12月和分析病人的临床资料进行PICC导管维护，如下报道。

1 材料与方法

1.1一般信息

选取2017年1月至2018年12月在我院接受化疗的肿瘤患者60例，采用随机分组的方法将60例患者分为两组每组30例，一组为实验组，一组为对照组。在实验组中，有18名男性和12名女性，86岁是年纪最大的，39岁是年纪最小的，平均年龄66.03±0.32 年。在对照组，有21个男性和女性9，最大的95岁，最小年龄27岁，平均年龄66.72±0.33年。两组患者在性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2.1术前应静脉检查，严格选择穿刺静脉，首选贵要静脉、其次是正中静脉或者头静脉。

1.2.2在穿刺过程中，患者取假设，打开手臂位置保持手臂伸展姿势，躯干角度为90°。准确测量穿刺长度，下降至患者胸骨外缘第三肋间导管长度约45 ～ 55 cm。在已知导管长度后，二次消毒患者的穿刺部位，消毒的位置距离伤口十厘米的圆。将针管倾斜大概20度左右的角度行针，左手将血压前倾，右手伸出套管针芯后，慢慢将导管插入针芯前的位置送至长度最长的地方。在上述操作期间，病人要求保持头部尽可能的穿刺和上肢尽可能接近锁骨，防止导管进入病人的颈静脉，并停止插入在预定的长度。最后取出导丝，用透明敷料覆盖针眼，放置24小时后取出。然后用渗透带固定导管，用生理盐水清洗导管。解封后，连接设备进行药物输入。

1.2.3穿刺手术过程中，记录患者使用过的导管型号、长度、置管时间等一系列数据，观察患者的穿刺部位是否有并发症出现或者不良反应比如患者是否有发热、出血等反应。穿刺24小时后患者第一次换药，并定期换药。

1.3统计方法

计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1两组护理效果比较

实验组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2两组并发症发生率及穿刺成功率比较

实验组的并发症发生率明显低于对照组，穿刺成功率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

现在的临床治疗手段一般是行手术治疗，切除病变的肿瘤部位解决病因出去病因，手术成功能够达到比较理想的临床效果。随着肿瘤的发病率和死亡率的迅速增加，找到有效的治疗措施和手段，减少癌症的死亡风险和患者死亡率，延长患者的生存时间，加强了肿瘤患者治疗的临床研究。随着肿瘤患者病情的发展，中晚期肿瘤患者已不能再进行手术治疗，因此将采用化疗和放疗来延缓病情的发展。较小因药物的副作用带给患者的不适，减少反复操作给患者带来的痛苦，患者PICC导管作为一种操作简单的手术，简单效果好，安全性高，可以避免重复穿刺静脉穿刺技术，患者穿刺定位方便，创伤小，并发症少，临床等优势，尤其在应用效果上，最明显的是在患者化疗过程中，由于肿瘤化疗需要反复进行，每一个间歇期的患者都需要带管出院，但是患者在出院后，依从性降低，又缺少医护人员的指导，对导管的保养能力下降自我独立管理能力下降。特别是是一些农村患者，老年病人，需要医院健康教育，但导管维护意识较差，所以导管后维护成为一个突出的问题，延续性护理能够很好地解决这个问题。

但值得注意的是，PICC导管治疗晚期肿瘤时，应严格选择静脉。我们发现，随着患者血管条件逐渐变差，传统的静脉穿刺技术成功率较低，患者面临更大的手术风险。因此，PICC置管操作是对肿瘤患者有效的操作措施，已被广泛应用于各医院，PICC导管。

总结：线的预后肿瘤晚期患者PICC导管的效果和护理效果更明显，可以有效地避免重复穿刺的疼痛患者化疗药物注射，减少并发症的出现，增加手术穿刺操作的成功率避免不良反应，相比传统疗法的治疗，能改善患者的生活质量，延长生存时间和临床推广价值[5]。

参考文献

[1]??? 陈莹，王小慧，李芳. PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预的施行价值评定[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（3）：376-377.

[2]??? 李玲. PICC技术在肿瘤患者护理中的应用效果及安全性[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（34）：163-164.

[3]??? 杨燕，陈艳. 基于微信的延续护理对肿瘤患者院外PICC导管并发症效果的Meta分析[J]. 临床与病理杂志， 2017， 37（12）：2690-2698.

[4]??? 李佳欣. PICC在肿瘤护理应用中的效果观察[J]. 当代医学， 2017， 23（31）：169-171.

[5]????? 储定改，陈亚君，陈杨. 延续护理手册对经外周静脉穿刺中心静脉置管晚期肿瘤患者的应用效果及对患者心理状况的影响[J]. 山西医药杂志， 2018（8）.

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