《AVE766尿沉渣分析仪与显微镜检测法的对比分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

AVE766尿沉渣分析仪与显微镜检测法的对比分析

范文

陈倩倩马庆海王玉霞陈永新

【摘 ?要】目的：分析尿常规检查中AVE766尿沉渣分析仪与显微镜检测法的对比结果。方法：随机筛选2018年来我院进行尿常规检查的2800例患者作为研究对象，分别应用AVE766尿沉渣分析仪、显微镜检测法对患者晨尿进行尿常规检测，记录两种检查结果并进行对比、分析。结果： 2800例患者标本经AVE766尿沉渣分析仪分析，提示白细胞阳性及异常的标本共666例，其中605阳性标本经镜检确认为阳性443例， 61例异常标本有31例确认为阳性;红细胞阳性及异常标本404例，其中382例阳性标本中有292例镜检确认为阳性，22例异常标本中有4例确认为阳性。AVE766尿沉渣分析仪与显微镜检测，白细胞和红细胞的检测结果差异较大（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：尿常规检查中，AVE766尿沉渣分析仪与显微镜检测法均具有较高的临床价值，尿中存在诸多的干扰因素影响白细胞和红细胞的检测，两种检测方法结合使用可为临床提供更加可靠的参考依据。

【关键词】尿常规检验;AVE766尿沉渣分析仪;显微镜检测法;晨尿;红细胞;白细胞

【中图分类号】R446.12 ? ? ?【文献标识码】A ? ? 【文章编号】1672-3783（2019）12-0114-01

随着社会和医学的进步发展医疗器械方面的进步使得尿液分析仪自动化迅速发展。尿液分析方法由原来的显微镜镜检，到尿干化学测定联合显微镜镜检，再到现在的自动化的尿干化学联合尿有形成分分析仪[1]。尿常规检测从传统的手工实验发展为现在的自动化分析，在疾病的诊断预后中发挥重要作用。在尿液检查的实际工作中，AVE766尿沉渣分析仪不能够完全替代显微镜镜检，有时还需镜检来确认仪器异常结果，尤其与干化学结果不相符的结果，以确保尿常规结果的准确可靠[2-3]。本文针对仪器红细胞和白细胞结果与显微镜镜检结果存在差异的因素以及纠正方案来进行探讨，以保证报告审核的正确性。现就AVE766仪器对红细胞、白细胞产生假阳性结果的原因分析总结如下：

1 材料和方法

1.1一般资料

收集来自本院2018年5月到11月的晨尿标本2800例，其中男性1600例，女性1200例，年龄为18岁-70岁。2800例标本量均在10ml以上，合格无污染。

1.2仪器与试剂

长沙爱威AVE766尿液有形成分分析仪及原装配套试剂，Olympus显微镜CX43两台，尿液定量计数板。质控品由长沙爱威公司提供的原装低值、高值两种质控。

1.3方法

1.3.1标本留取：用一次性清洁尿杯及尿管收集患者晨尿10ml，充分混匀后待检;

1.3.2标本检测：按AVE766的SOP文件进行操作，每日开机做质控，质控结果合格后进行样本检测。取标准10ml尿液进行全自动进样，利用机器视觉对结果进行图像鉴别判断;对于仪器测定的红细胞、白细胞结果超出正常范围的剩余尿液显微镜镜检确认，并记录结果。检测过程由临检资历较深、经验丰富的主管技师在2小时内完成。

1.4结果判读

AVE766白细胞、红细胞正常范围见表一：

超出參考值范围的结果经机器视觉图像鉴别判断后传输的结果视为阳性结果;显微镜镜检结果参照《全国临床检验操作规程（第四版）》，红细胞：0-2个/HP，白细胞：男性0-3个/HP，女性0-5个/HP，超出此范围的为阳性结果。最后对仪器结果和镜检结果进行比较，查找影响因素并对结果进行纠正。

1.5 将AVE766测定的白细胞和红细胞阳性率分别与镜检结果比较，采用配对2×2列联表2检验的统计学方法进行分析并得出结论：表一2=88.9，P<0.05，差异具有统计学意义;表二2=78.7，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 白细胞检查仪器结果与镜检结果对比 ?经AVE766测定的结果，共检出白细胞阳性及异常结果666例，其中符合复检标准可直接审核的阳性结果共237例，需对仪器电脑采集的图像进行确认后真阳性结果共206例，编辑后为阴性结果的共162例，最后剩余61例异常结果因仪器图像模糊不清晰，无法辨别有形成分形态，显微镜镜检后31例为白细胞，其余30例结果见表二。配对2×2列联表2检验，2=88.9，P<0.05，差异具有统计学意义，白细胞检查仪器阳性率与镜检阳性率有差别。

2.2 红细胞检查仪器结果与镜检结果对比经AVE766测定的结果，共检出红细胞阳性结果404例，其中符合复检标准可直接审核的阳性结果共268例，需对仪器电脑采集的图像进行确认后真阳性结果共24例，编辑后为阴性结果并用隐血试纸条确认为阴性结果的共90例，最后剩余22例结果因仪器图像不清晰，无法辨别有形成分形态，显微镜镜检后4例为红细胞，其余18例结果见表三。配对2×2列联表2检验，2=78.7，P<0.05，差异具有统计学意义，红细胞检查仪器阳性率与镜检阳性率有差别。

3 讨论

尿液常规分析是临床工作及诊断最常用的检验项目之一，对泌尿系统疾病的诊断和筛查鉴别具有重要的参考意义，因此临床对于尿液常规结果的要求越来越高，尤其是尿液有形成分报告的准确性[4]。随着尿液仪器自动化的发展，尿液干化学分析和尿液有形成分分析的结合，使尿常规的结果更加准确。但干化学法分析和尿液有形成分分析都存在一定的局限性，如干化学分析检测蛋白时只对白蛋白敏感，白细胞酯酶只对中性粒细胞敏感，不能检测球蛋白和淋巴细胞、单核细胞。表一白细胞检查仪器结果与镜检结果对比，P<0.05，差异具有统计学意义，白细胞检查仪器阳性率与镜检阳性率有差别。表二红细胞检查仪器结果与镜检结果对比，P<0.05，差异具有统计学意义，红细胞检查仪器阳性率与镜检阳性率有差别。因此即使尿液干化学分析联合尿液有形成分检测也需要配合显微镜镜检来发出最后的准确报告。所以需要医学实验室制定相应的符合科室仪器的尿液复检规则并验证，对于触犯复检规则的标本需要显微镜镜检，以保证报告的准确性[5-6]。

AVE766仪器和显微镜分别检查666例标本的白细胞，结果不符的原因：136例标本是由草酸钙结晶引起的，由于草酸钙结晶形态多样，具有较强的散光性，无颗粒，导致仪器分析时误认;28例标本是由酵母样菌引起的，由于大量酵母样菌聚集后，仪器误认为白细胞团;21例标本是由非晶形结晶引起的， 6例标本由大红细胞引起;1例由精子引起。

AVE766仪器和显微镜分别检查404例标本的红细胞，结果不符的原因：46例标本是由酵母样菌引起的，由于真菌孢子和酵母样菌大多数是无色的，无颗粒，折光性强，大小不一，有时可成串，有时可见出芽，似芽胞型红细胞;34例标本是由草酸钙结晶引起的，由于一部分草酸钙结晶形态和红细胞形态相近类似;20例标本是由鳞状上皮细胞核引起的;6例标本由变形白细胞引起的，在尿液中白细胞由于渗透压或者疾病本身的原因，白细胞胞质内的颗粒缺失会造成白细胞的变形，仪器会将白细胞核误认为红细胞;1例由脂肪滴引起，脂肪滴有时和红细胞体积相近，会对红细胞的检测造成一定的影响;1例由精子引起[7]。

现在，临检专业已基本摆脱纯粹靠显微镜工作的年代，逐步被自动化的尿液分析仪代替[8]。但在实际工作中，尿液分析仪只对尿液检测起到筛选的作用，所以显微镜镜检依然是临检尿液分析的金标准。

综上所述， AVE766尿液分析仪虽然操作简单快捷、图像真实易保存，可以采用仪器视觉技术，针对不同性质的尿液通过显微镜低倍镜来进行阴性筛选，低倍镜目标定位和高倍镜跟踪识别可疑目标进行尿液有形成分分析，但是由于尿液中成分比较复杂，尿液中存在一定的干扰因素（如结晶、黏液丝、鳞状上皮细胞、精子、酵母样菌等）[9]，所以结果必须经过严格审核才能发送，因此尿液分析仪不能完全替代人工显微镜镜检。

在实际工作中，要建立相应的复检规则，对于触犯复检规则的标本，要严格按照制定的标准进行显微镜镜检或者直接在仪器的主机电脑图像上进行编辑，避免出现尿液分析的假阳性和假阴性，以确保尿液检验报告的准确性[10]。

参考文献

[1] 顾晓燕，施征宇.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结合的临床意义[J].浙江临床医学，2017，19（7）：1327-1328.

[2] 賈东平.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：59，71

[3] 郭淑芳.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：40

[4] 李丽，易敏.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床应用价值[J].中国当代医药，2016，23（30）：152-154.

[5] 韩伟东，刘海梅，栾艳淼.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3535-3537.

[6] 于广名.比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J].中国实用医药，2018，13（3）：62-63

[7] 王志毅，郝芳.龙鑫 LX-3000 全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿红细胞、白细胞结果比较[J].山西中医学院学报，2015，16（6）：49-50

[8] 庄红焰.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验作用的探讨[J].国际检验医学杂志，2016，37（21）：3027-3028，3036.

[9] 余旺枝. 尿常规检验中尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的临床应用对比评价[J].医药前沿，2018，8（9）：84-85.

[10] 宋丽娟. 尿液分析仪与显微镜手工法检验尿常规结果分析[J].医药前沿，2018，8（8）：57-58.

作者简介：

陈倩倩（1986-），女，本科，工作单位：山东省千佛山医院检验科，邮编250014，检验师，研究方向：医学检验

通讯作者

陈永新（1986-），男，本科，工作单位：山东省千佛山医院检验科，邮编250014，检验师，研究方向：医学检验

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。