| 标题 | 高职生宿舍人际冲突引发的一般心理问题的辅导 |
| 范文 | 乔莉莉 〔摘要〕高职生W和室友发生正面冲突，出现心情低落、压抑、失眠、学习效率降低等情况。在全面了解来访者的情况后，心理咨询师采用音乐疗法、合理情绪疗法，在尊重、真诚的辅导氛围里，W改变不合理认知、缓解负面情绪、获得人际交往技巧。经过四次咨询，W的知、情、意均有所改善，取得了较好的咨询效果。 〔关键词〕人际冲突；音乐疗法；合理情绪疗法 〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）12-0053-04 一、一般资料 来访者W，女，18岁，高职大一学生。家在农村，父母都是农民，非独生女，有一弟弟。家庭经济状况一般。父亲在附近村庄做装修业务，母亲务农。W体态发育正常，无严重疾病史。经详细询问和调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 W由父母亲自抚养，父母比较疼爱她。七岁时，弟弟出生，母亲十分偏爱弟弟，对W的关心和照顾明显减少。W常常因贪玩、要玩具、要零食等事被妈妈打。弟弟出生后家庭经济压力变大，父亲忙于工作，无暇顾及W。父亲脾气暴躁，常因琐碎小事和母亲发生争吵或冷战。W与父母关系疏远，进入高职后，几乎不给父母打电话。W与弟弟关系融洽，寒暑假回家常给弟弟带礼物。W胆小，不喜欢和人交流。四五岁时母亲让她去商店买东西，到了商店，却不敢开口说话。小学时，W有二三个好朋友。初中、高中、高职，W没有知心朋友，仅与舍友、同桌交往。W成绩一般，没有兴趣爱好。 二、主诉和个人陈述 主诉：W半个月内与室友发生了两次正面冲突，影响了正常的学习生活，表现为学习效率降低，食欲不振、失眠、心情低落、压抑。 个人陈述：W的宿舍共有五人。刚入学时，五人关系融洽，一起逛街、吃饭、聊天。后来她发现室友谈论的话题，自己插不上嘴。于是W开始单独活动，宿舍的集体活动不参加了，与室友的交流也越来越少。15天前，晚上12点多，W已躺下休息。这时有两个室友玩起了游戏，在床上又跳又笑，持续了半个小时。影响了W的休息，W大声喊了一句“你俩还让不让人休息了”，俩人并没有理睬，继续玩耍。从此，宿舍的气氛就变得紧张起来，彼此不再说话。三天前，宿舍的网络突然掉了，恰好网线的插头在W的桌子附近，一个正在玩游戏的室友暴跳如雷，指着W喊道“你是不是故意的？背后使坏，难怪没有朋友”。W没有解释，默默无语，内心却翻江倒海。出现了憋闷、紧张、压抑等负面情绪，甚至出现了头疼、失眠、食欲不振等生理症状。在宿舍时，症状更严重。因此W不愿意待在宿舍，每天第一个离开宿舍，最后一个回到宿舍。W没有和任何人提到自己和室友发生了矛盾。W感到痛苦不堪，前来求助。 三、咨询师观察 W穿戴整齐，简洁大方，音量低，情绪低落，思维清晰，逻辑清楚，语速正常，内向，无智能障碍，自知力完整，有强烈的求助意愿。 四、心理测验结果 选择SCL-90（症状自评量表）作进一步评估，各项因子分值为：軀体化：1.5；强迫：1.9；人际敏感：2.57；抑郁：2.11；焦虑：2.2；敌对：1.8；恐怖：1.4；偏执：1.2；精神病性：1.6；其他：1.7。其中人际敏感、抑郁、焦虑因子分值略高于常模。 五、评估 W的心理问题为一般心理问题。 根据收集的临床资料，W家庭中无精神病史，W无重大疾病史，本人有自知力，主动寻求帮助。W与室友的冲突是客观存在的，这与W的主观认识是统一的，符合主观世界与客观世界的统一性原则。W认为室友必须体贴、公平地对待自己，这样的认识引发出消极情绪，进而导致其学习兴趣下降、食欲不振、失眠等行为的出现，符合内在协调一致性原则。W的性格没有发现重大变化，相对稳定，符合个性相对稳定性原则。根据精神活动正常与异常的三原则，可排除W有重性精神病。 根据许又新的神经症临床评定方法，W的病程不到一个月，而对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，因此排除神经症。 来访者的心理问题：（1）由明确的应激事件引起：室友之间的正面冲突；（2）起病在应激事件发生后，症状持续不到一个月。（3）离开应激场景则症状明显好转，并未泛化。属于一般心理问题。 六、分析 1.社会因素 一是负性社会生活事件。半个月内，W与室友发生两次正面冲突。一次是W指责室友影响自己的休息，另一次是室友指责W故意拔掉网线。二是缺乏有效的社会支持系统。W没有知心朋友，也不和父母沟通。 2.心理因素 （1）不成熟的应对方式。父母脾气暴躁常因小事发生争吵或冷战，W从原生态家庭里习得了相同的应对方式。W没有主动地、成熟地解决生活中出现的人际冲突，而采取争吵、回避的方式。 （2）内向性格。W没有兴趣爱好，所有注意指向自身的情绪感受。 （3）不合理认知。W存在绝对化、糟糕至极等不合理认知。 七、咨询目标的制定 在对收集到资料的整理和分析的基础上，咨询师与W共同协商，针对其目前心理问题，确定咨询目标： 具体目标与近期目标：按时吃饭，改善睡眠状况；获得情绪管理方法，宣泄不良情绪，减缓或克服压抑状态；获得处理人际冲突的技巧，改善宿舍人际关系。 最终目标与长期目标：重新认识自我，接纳自我；完善个性，树立自信心；培养良好心态，促进心理健康。 八、咨询方案的制定 1.咨询方法与原理 （1）音乐疗法。音乐对生理、心理有一定影响，音乐欣赏可降低心理、社会刺激所引起的高唤醒水平。治疗应根据对象的不同而有所选择。节奏感强的适合忧郁、少动的病人；旋律优美的，对兴奋、多动、焦虑的病人更合适。 （2）合理情绪疗法。合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。 2.咨询时间 咨询时间：每周一次，每次一个小时，共四次。 九、咨询过程 咨询共四次，分为四个阶段：预备阶段；分析诊断阶段；咨询阶段；结束与巩固阶段。 1.预备阶段：第一次咨询 目的：建立良好的咨询关系；了解W的基本情况；初步分析诊断来访者的心理与行为问题。 方法：会谈法、观察法。 过程：（1）W填写咨询登记表；（2）咨询师做简明扼要的自我介绍；（3）咨询师介绍心理咨询的性质、原则、限制、目标及咨询过程中的有关事项与规则；（4）运用询问、鼓励、释义、情感反应、概述等倾听技巧进行摄入性会谈，了解来访者的基本情况，包括姓名、年龄、班级、家庭及社会生活背景、自身的成长经历、兴趣爱好、学习生活近况及有无心理咨询经验等，尤其是重大事件；（5）了解来访者咨询原因和目的；（6）初步分析诊断来访者的心理与行为问题。 2.分析诊断阶段：第二次咨询 目的：加强咨询关系；缓解来访者紧张、压抑情绪；进一步明确来访者心理问题的实质、程度及原因；作出正确的诊断评估。 方法：心理测验法、音乐疗法、会谈法。 过程：（1）根據摄入性会谈的结果，让来访者做SCL-90，反馈测验结果；（2）根据测验结果选择适当的乐曲，播放解除忧郁的乐曲《春天来了》《啊！莫愁》《喜洋洋》，缓解来访者压抑情绪；（3）运用澄清、释义、概述等倾听技巧，进一步明确该来访者心理问题是人际关系问题，属于适应性问题，诊断为一般心理问题；（4）寻找来访者心理问题产生的表层原因为两起负性社会事件，深层原因为不合理认知；（5）布置家庭作业，下载解除忧郁的乐曲《春天来了》《啊！莫愁》《喜洋洋》，促进食欲的乐曲《花好月圆》《欢乐舞曲》，促进催眠的乐曲《平湖秋月》《出水莲》《仲夏夜之梦》等，每天听三次。 3.咨询阶段：第三次咨询 目的：澄清W的不合理认知；纠正W的不合理认知；协助W获得合理认知；提高W对人际交往的自信心。 方法：合理情绪疗法。 过程： （1）反馈音乐疗法效果；（2）咨询师介绍合理情绪疗法；（3）通过咨询师提问、来访者自我审查，引导来访者在宿舍人际关系冲突这个特定事件范围内，确定ABC（外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C）。A为室友之间的正面冲突。B为绝对化（我非常希望室友能体贴我，在我休息的时候安静下来；我也非常希望她们能公平地对待我，不要冤枉我。如果她们不能体贴、公平地对待我，那么很糟糕，我会无法忍受等不合理认知）。C为情绪低落压抑、食欲不振、失眠等情绪行为表现；（4）采用苏格拉底辩论方法。针对其绝对化的不合理认知，向来访者提出以下问题“有什么证据表明你必须获得别人的体贴？”“别人有什么理由必须保持安静？”。针对其糟糕至极的不合理认知，向来访者提出以下问题：“这件事到底糟糕到什么程度，你能否拿出一个客观数量来说明？”“如果这件可怕的事发生了，世界会因此而灭亡吗？你会因此而死去吗？”“如果你认为这件事是糟糕至极的话，我可以举出比这还要糟糕十倍的事，你若遇到这些事情，你又会怎样？”“你怎么证明你真的受不了了”等。让来访者说出她的观点，然后依照她的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使她认识到自己先前认知中不合理的地方；（5）布置家庭作业，完成合理自我分析报告（RSA）；鼓励W用合理的认知，主动与同学、朋友交流，并记录自己的感受与心得；每天听推荐乐曲3次。 部分咨询对话： 来访者：现在回到宿舍很难受，不愿待在宿舍。 心理咨询师：之前有这样的感受吗？ 来访者：没有，发生冲突之后我觉得彼此之间有隔阂。在我休息的时候，她们故意玩游戏，一想起来，我心里就不舒服。 心理咨询师：在你看来，她们应该怎么做？ 来访者：她们在我休息的时候，必须保持安静，不能影响我。 心理咨询师：你休息的时候，她们有什么理由必须保持安静？ 来访者：很简单啊，她们边跳边玩，我就睡不着了。 心理咨询师：你更在意别人的感受，还是你的感受？ 来访者：当然是我自己的感受。 心理咨询师：按照你的想法，你的室友更在意她们的感受，还是你的感受？ 来访者：（沉默两三分钟）。哦，我明白了。 咨询师：嗯，说出来。 来访者：我更在意自己的感受，她们更在意她们的感受。我不能要求她们更在意我的感受。但是……（沉默）。 心理咨询师：有问题吗？接着说。 来访者：如果每个人都更在意自己的感受，那应该怎么交往呢？ 心理咨询师：你能提出这个问题，证明你在认真思考，我很高兴。先问你一个问题，你的室友影响了你的休息之后，你是怎么做的？ 来访者：我大声地喊了她们。 心理咨询师：有没有故意做一些事情影响她们休息？ 来访者：（不好意思地笑了笑）有，把水龙头拧大、把视频声音调大等。 心理咨询师：达到了你想要的效果吗？ 来访者：没有，我发现宿舍氛围越来越差。可能因为这样，才有第二次冲突。 心理咨询师：这就是现实生活中很普遍的人际交往现象，“你怎么对我，我就怎么对你”。然后，人际关系会越来越差，呈现恶性循环。 来访者：那怎么办呢？ 心理咨询师：我介绍下人际交往黄金法则，“像你希望别人如何对待你那样去对待别人！”。按照此法则进行人际交往，人际关系会越来越好，呈现良性循环。 来访者：我希望在我休息的时候，别人保持安静。那么，首先我得在别人休息的时候保持安静，这样的话，在我休息的时候，别人才有可能保持安静。对吗？ 心理咨询师：嗯，你理解得很到位。这次咨询结束回到宿舍后，你尝试把人际交往黄金法则落实到你的行动中，体验下是否对你的人际交往有积极影响。 来访者：好的。 4.结束与巩固阶段：第四次咨询 目的：评估和巩固咨询效果。 方法：会谈法、心理测验法。 过程：（1）共同探讨合理自我分析报告完成情况，对W仍然存在的不合理认知再进行苏格拉底式辩论；（2）让W讲述在交往过程中获得的积极心理感受；（3）反馈音乐疗法的效果；（4）肯定W在咨询过程中所做出的努力尝试及获得的成果；（5）鼓励W继续敞开心扉，确立自信心，保持人际关系的信任感，进一步巩固自己与宿舍同学之间的人际交往；（6）讓W再做一次SCL-90。 十、咨询效果评估 1.来访者的评估 W自述宿舍人际关系缓和，心情也平静些，回到宿舍也不会感觉到压抑。失眠和头疼现象基本消失，可以正常地学习。 2.心理咨询师的评估 心理咨询师进行了回访和跟踪，W宿舍人际交往状况良好。咨询的具体和近期目标基本实现，W宿舍人际关系改善，压抑情绪基本消除或缓解，由此产生的失眠、头疼、食欲不振等问题已基本解决。长期目标方面，W自信心有所提升，能客观的认识、接纳自己。 3.心理测验的前后对比 第4次咨询时，W的SCL-90的各因子得分如下：躯体化：1.5；强迫：1.32；人际敏感：1.57；抑郁：1.69；焦虑：1.72；敌对：1.53；恐怖：1.38；偏执：1.2；精神病性：1.6；其他：1.58。各项因子分值均低于常模。经过四次的心理咨询，W在人际敏感、焦虑、抑郁三个因子上的得分均降低，处于正常范围。 4.他人评价 征得W的同意，电话联系其室友Z，了解W最近的宿舍人际交往情况及情绪状态。Z认为W基本和宿舍同学正常的交往，正常学习生活，情绪状态良好。 十一、咨询总结与反思 宿舍是学生人际交往的主要场所，也是矛盾冲突最集中的地方。学生因宿舍人际冲突而引发心理问题的事件较多。此次咨询关系良好，咨询方法得当，咨询过程完整，咨询效果理想。分析与总结此案例，为类似案例提供借鉴，为心理健康教育工作者提供参考。根据此案例，宿舍人际冲突需从以下三个方面入手：一是运用音乐疗法，缓解、消除来访者负面情绪；二是运用埃利斯合理情绪疗法，通过苏格拉底辩论方法，引导来访者澄清、纠正不合理认知，获得合理认知；三是向来访者介绍人际交往黄金法则，引导来访者准确理解并在人际交往过程中自觉运用该法则，促使人际关系良性发展。 参考文献 [1]陶勅恒.小学生心理辅导[M].北京：高等教育出版社，2014. [2]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2011. [3]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（基础理论）[M].北京：民族出版社，2011. [4]中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2011. [5]黄铎香.心理医生告诉你-心理咨询的技巧及案例剖析[M].广州：广东科技出版社，2006. （作者单位：铜仁幼儿师范高等专科学校学前教育学院，铜仁，554300） 编辑/赵 磊 终校/于 洪 |
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