《腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术的临床对比》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术的临床对比

范文

何灵梦

【摘要】目的探讨要硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老年患者髋关节置换术中的临床效果。方法对比研究我院于2018年5月-2019年5月间收治的84例老年款款建置换术患者。根据麻醉方法的不同，将腰硬联合麻醉归入观察组，共42例;将硬膜外麻醉归入对照组，共42例。对比两组患者麻醉后5、10、30分钟的平均动脉压（MAP）和心率（HR），对比两组患者麻醉起效时间与VAS评分。结果两组患者的血流动力之别差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。而采用腰硬联合麻醉的观察组在麻醉起效时间，VAS评分上显著优于采用硬膜外麻醉的对照组，且P<0.05，有统计学意义。结论在老年患者髋关节置换术中，采用腰硬联合麻醉效果更好，操作简单，起效时间长，平均动脉压、心率更加平稳，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉;老年患者;髋关节置换术

麻醉是人工关节置换术中的重要内容，一旦麻醉方式选择不当，会造成患者血压剥夺过大，交叉神经兴奋，产生严重后果。基于此，本文特对当前临床中最为常用的要硬联合麻醉与硬膜外麻醉进行对比研究，探讨两种不同的麻醉方式在老年患者髋关节置换术中的应用价值。全文报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年5月至2019年5月间收治的髋关节置换术患者84例进行临床对比研究。入选的患者按不同的麻醉方式进行分组。对照组采用硬膜外麻醉，共计42人;观察组采用腰硬联合麻醉，共计42人。其中对照组男性21例，女性21例;年龄范围在48-71岁之间，平均年龄为（57.31±3.07）岁;体重范围在42-66kg之间，平均体重为（54.1±2.82）kg。观察组中男性20例，女性22例;年龄范围在49-71岁之间，平均年龄为（57.19±2.94）;体重范围在41-67kg之间，平均体重为（54.46±2.98）kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料对比上无显著差异，且P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 一般方法

两组患者术前均做好血糖监测，确保血糖平稳。待患者血糖平稳后，给予患者低分子肝素预防静脉血栓，剂量：0.3ml/d。

对照组采用硬膜外麻醉。术前禁食8h，口服10mg地西泮，并监测患者心率、血压等生命体征。穿刺部位取L2-3。穿刺成功后置入硬膜外导管，注入2%浓度的利多卡因。待麻醉平面出现后，持续注入0.5%浓度的布比卡因5-10ml，直至麻醉平面在T10-T12之间。

观察组采取腰硬联合麻醉。术前禁食8h，口服10mg地西泮，监测患者心率、血压等生命体征。穿刺部位取L2-3。穿刺成功后置入硬膜外导管，注入入2%浓度的利多卡因，10%浓度的葡萄糖1ml，随后置入硬膜外导管，确保置入深度为3cm为宜，调节麻醉平面在T8为宜。可追加局部麻醉药物进行有效调节。

1.3 观察指标

观察两组患者两组患者麻醉后5、10、30分钟的平均动脉压（MAP）和心率（HR），对比两组患者麻醉起效時间与VAS评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验;计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学情况

经不同麻醉方式麻醉后。两组患者的血流动力学指标具体数据差异不显著，且P>0.05，无统计学意义，详见表一。

2.2 两组患者起效时间及VAS评分

两组患者经不同药物麻醉后，麻醉起效时间与VAS评分差异显著，（p<0.05），详见表二。

3 讨论

随着年龄的增长，人的器官、组织以及各项功能都会逐渐衰退，尤其是老年人群体，会合并多种疾病，对手术的耐受度低，置换术会给患者带来极大的痛苦，因此选择合适的麻醉方式不仅能让手术顺利实施，还能有效降低不良反应发生率。

本次研究数据显示，采用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在在老年患者髋关节置换术中，两组患者的血流动力之别差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。而采用腰硬联合麻醉的观察组在麻醉起效时间，VAS评分上显著优于采用硬膜外麻醉的对照组，且P<0.05，有统计学意义。这一研究结果与宋丽君、刘丹俊等学者研究结果一致，可见腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中麻醉效果更为明显。

综上所述，在老年患者髋关节置换术中，采用腰硬联合麻醉效果更好，操作简单，起效时间长，平均动脉压、心率更加平稳，值得临床推广。

参考文献

李瑞霞.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国卫生标准管理，2018，9（12）：138-140.

张富荣，何亮，李军民，李鲜鹏，尹建伟，马元平.椎管内麻醉在高海拔老年低氧患者髋关节置换术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（06）：582-583.

李彤.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].黑龙江医学，2017，41（07）：645-646.

宋丽君.分析不同麻醉方式对老年骨水泥半髋关节置换术发生骨水泥植入综合征的影响[J].中国医药指南，2020，18（08）：97.

刘丹俊.硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：52.

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