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不同质子泵抑制剂的药理特点及临床应用分析

范文

华杰

【摘要】目的：分析不同质子泵抑制剂的药理特点及临床应用效果。方法：将我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃溃疡患者作为本次研究对象，按照數字原则随机分为A、B、C3组，每组40例，三组患者均进行胃黏膜保护剂和抗菌药物治疗，在此基础上A组患者进行奥米拉唑治疗，B组患者进行雷贝拉唑治疗，C组患者进行兰索拉唑治疗，对三组的临床治疗效果进行对比分析。结果：B组的腹胀缓解率明显高于A组和C组，A组嗳气反酸缓解率明显高于B组和C组，三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃溃疡患者分别采用奥米拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑药物进行治疗的临床效果较好，其中雷贝拉唑和奥米拉唑能有效缓解胃溃疡患者的个别临床症状，并且采用奥米拉唑药物进行治疗的不良反应率最少。

【关键词】质子泵抑制剂;药理特点;临床分析;胃溃疡

随着现代医学技术的不断进步和发展，抑酸药物也在不断发展，其种类也在不断增加，尤其是质子泵抑制剂，主要为艾普拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑等[1～2]。并且，不同质子泵抑制剂的治疗效果均良好，但是在缓解临床症状和不良反应方面，不同质子泵抑制剂之间存在差别。本研究主要分析探讨了不同质子泵抑制剂的药理特点及临床应用效果，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年4月-2019年4月收治的120例胃溃疡患者作为本次研究对象。全部患者均满足胃溃疡的相关诊断标准，胃镜检查显示为胃溃疡，患者及其家属同意本次研究并签署同意书。并排除存在胃切除史、胃癌和其他慢性疾病的患者。按照数字原则随机分为A、B、C3组，每组40例，其中A组中男22例，女18例，年龄为21～64岁，平均年龄为（34.57±4.61）岁;B组中男21例，女19例，年龄为20～65岁，平均年龄为（34.60±4.59）岁;C组中男23例，女17例，年龄为23～62岁，平均年龄为（34.59±4.64）岁。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

三组患者均进行胃粘膜保护剂和抗菌药物治疗，具体为：选择枸橼酸铋钾片（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂;国药准字：H10900084）作为胃黏膜保护剂，口服治疗，每天4次，每次3粒，服药时间应为餐前30分钟和睡前;选择阿莫西林胶囊（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司;国药准字：H20003263）作为抗菌药物，口服治疗，每天3次，每次2片，服药时间应为餐前30分钟。

A组患者进行奥米拉唑治疗，具体为：选择奥美拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司;国药准字：H10950086），口服治疗，每天1次，每次20mg，服药时间为晨起后。

B组患者进行雷贝拉唑治疗，具体为：选择雷贝拉唑（生产企业：济川药业集团有限公司;国药准字：H20061220），口服治疗，每天2次，每次1粒，服药时间为早餐和晚餐前30分钟。

C组患者进行兰索拉唑治疗，具体为：选择兰索拉唑（生产企业：扬子江药业集团海蓉药业有限公司;国药准字：H20065186），口服治疗，每天1次，每次2粒，服药时间为晨起后。

所有患者在治疗后的两周，禁止服用枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊;上述不同质子泵抑制剂的治疗时间共为4周。

1.3 临床疗效指标

在治疗后四周，所有患者均进行胃镜检查，密切观察并记录患者的症状和胃溃灶的变化情况，同时，对不同药物发生不良反应的情况进行统计并记录。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床症状缓解情况比较

B组的腹胀缓解率明显高于A组和C组，A组嗳气反酸缓解率明显高于B组和C组，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，临床应用较为广泛的抑制胃酸分泌药物为质子泵抑制剂，具有较强的特异性和抑酸作用，并且药效持续时间较为持久。质子泵抑制剂能有效阻断胃酸分泌的最后通道，将其和H2-受体拮抗剂等抑制胃酸药物相对比可知，不同的质子泵抑制剂的作用特点、位点之间存在差别，起效时间较快，在夜晚具有较强的抑酸作用，并且持续时间较久，服药方式较为方便，不仅能有效抑制胃酸分秘物，而且还能有效抑制食物、乙酰胆碱、胃泌素等导致的酸分泌物[3～4]。

现阶段，临床治疗胃溃疡，主要采用三联疗法，如，胃黏膜保护剂、抑制酸和抗菌药物联合应用治疗。近年来，治疗胃溃疡的药物种类越来越多，同时胃粘膜保护剂和抗菌药物的种类相对稳定，但是质子泵抑制剂的种类最多，发展速度最快。根据本次研究结果显示，质子泵抑制剂也会发生不良反应，例如胃肠道反应、皮肤损害、神经内分泌系统反应等。其中胃肠道反应主要表现为腹泻、恶心、腹痛、食欲减退和腹胀等，出现胃肠道反应的主要原因是奥美拉唑药物的抑酸作用过强，并且不同患者的药物代谢也存在差异;皮肤损害主要表现为皮肤出现瘙痒、皮疹等症状;神经内分泌系统反应主要表现为乏力、嗜睡、失眠和口干等现象。因此，在临床治疗胃溃疡时，应根据药物的不同疗效和不同药物出现的不良反应，来选择不同的质子泵抑制剂。

综上所述，对胃溃疡患者分别采用奥米拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑药物进行治疗的临床效果较好，其中雷贝拉唑和奥米拉唑能有效缓解胃溃疡患者的个别临床症状，并且采用奥米拉唑药物进行治疗的不良反应率最少。

参考文献

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毛旭峰，杨樟卫.质子泵抑制剂临床超适应证使用的医疗大数据分析[J].药学实践杂志，2020，38（2）：184-188.

宋伟国.质子泵抑制剂产品的研制与产业化设计[D].山东：山东大学，2015.

杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.

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