标题 | 重建社会支持系统,抚慰受伤心灵 |
范文 | 黄妍 〔摘要〕高三女生小胡,在家与父母关系紧张,在学校不愿和同学交流,封闭自我。心情低落时,小胡选择用尺子(铁质的,边缘锋利)割自己的手臂。咨询师通过三个阶段的咨询,采用空椅子等技术,帮助小胡找到合理的宣泄途径,并重建社会支持系统,效果较好。 〔关键词〕自残;高中生;社会支持系统;个案辅导 〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)06-0061-03 一、个案概况 小胡,女,17岁,我校高三学生,身高中等,较瘦,成绩中等。父亲经商,母亲在事业单位上班,家里经济条件较好。哥哥在读大学。小胡与父母、哥哥关系均一般。 小胡自幼性情温顺、文静,话不多。父母工作繁忙,小胡在三岁前与姥姥和姑婆同住,与姥姥、姑婆关系较好,遇事很少与父母和哥哥沟通。在学校与老师和同学的关系一般,没有关系亲密的同学。高二时,小胡与父母发生过一次争吵,吵完小胡心里很难受,把自己关在房间里,第一次出现了自伤行为——用尺子割伤自己的手腕。小胡觉得割伤带来的疼痛让她的心里感觉舒服了许多。从此以后,小胡遇到烦心事就喜欢用尺子割手腕和手臂,用生理上的疼痛缓解心理上的痛苦,现在小胡的两个手臂已满是伤痕。 二、案例分析 根据对所收集的资料的分析,小胡是正常心理范畴内的心理不健康,为一般心理问题,属于可以进行心理咨询的范畴。 1.个人原因。小胡被烦恼、焦虑等情绪困扰,自身缺乏有效解决问题的行为模式,不愿与同学和父母沟通,有封闭自我情感的倾向,孤独感越来越强,加速了消极情绪的恶性循环,最终选择用自伤的方式来缓解心里的痛苦。 2.家庭原因。小胡三岁以前未和父母同住,而是和祖辈同住。儿童心理学认为,依恋是指婴儿和其照顾者(一般为母亲)之间存在的一种特殊的感情关系,它对儿童最初形成信赖和不信赖的人格特点有重要影响[1]。依恋理论认为,我们心理的稳定和健康发展取决于我们的心理结构中心是否有一个“安全基地”。在我们很小的时候,这个安全基地的功能更多是由妈妈来承担的[2]。小胡三岁前未和父母同住,妈妈这个安全基地是缺乏的,因此小胡未能建立安全型依恋。这类孩子不容易相信别人,不自信,人际交往能力较差,缺乏安全感,表现出更多的负面情绪。 小胡的家庭教养方式也存在一定的问题。父亲忙于工作,与小胡缺乏沟通;母亲对小胡也缺乏理解,周末与小胡的沟通基本都是询问学习情况,对小胡身心健康的关注不够。研究显示:家庭关系问题直接影响同伴关系,会导致情绪失调和自伤行为,而情绪失调又是同伴、家庭问题与自伤行为的中介变量[3]。 3.学校原因。在學校,小胡基本没有可谈心的同学,班主任是男老师,所以她也不愿意找班主任聊天;与其他科任老师也缺乏沟通。总之,小胡在学校是缺乏社会支持系统的支持的。 三、辅导过程 (一)辅导目标 近期目标:缓解小胡的焦虑、抑郁情绪,使她不再出现自伤行为;改变错误认知,改善当前的人际关系。 远期目标:激发小胡的潜能,提升心理健康水平,促进人格完善。 (二)辅导策略 根据小胡的情况,我设置了三个阶段的辅导。辅导策略是使用空椅子技术让小胡宣泄对父母的情感。空椅子技术是格式塔流派常用的一种技术,是使来访者的内射外显的方式之一,目的是帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情,体验自己和他人的情感,帮助他们朝着统整、坦诚及更富生命力的存在迈进[4]。 (三)辅导经过 1.咨询关系建立阶段(第一至二次咨询) 采用摄入性会谈收集小胡的资料,了解小胡的基本情况、精神状态、行为特点等。我通过共情、理解、关注等技术与小胡初步建立良好的咨访关系,使她感受到被尊重、理解和接纳。最后和小胡协议不再做出自伤行为,扔了那把锋利的铁质尺子,隔绝可能导致自伤的外在条件。我说:“当感觉心里难受的时候,第一时间可以找我。如果找不到我,可以尝试双手十指相合,用力握紧,让血液充满指端,再放松,以挤压的疼痛来代替割手臂。” 第一次咨询,刚开始进行得并不顺畅。小胡是班主任推荐过来的,咨询的前十分钟,小胡基本保持沉默,不太愿意与我交流,偶尔点头或者摇头。我对小胡说:“我上了一天的课,感觉全身都很疲乏,你也在教室上了一天的课,应该也很累了吧,我每次走过你们高三教室那边,都感受到了那种紧张气氛,我知道高三学生都特别不容易。不如我们一起来做一次放松训练,缓解一下我们这一天的疲劳吧。” 我邀请小胡一起做了几组腹式放松训练,做完后,小胡明显放松了许多。随后,我问小胡未来最向往什么样的生活。小胡开始用纸笔和我交流。 小胡写到,未来希望自己“既能朝九晚五,又能浪迹天涯”。 我对小胡的回应做出肯定和鼓励:“很高兴你愿意跟我谈你未来的生活设想,我觉得你有一个很棒的生活态度,希望自己既能像普通上班族一样朝九晚五地工作,又希望自己是一只雄鹰,可以在空中自由自在地翱翔。” 小胡点了点头。 2.实施心理帮助的咨询阶段(第三至五次咨询) 第三次咨询:使用空椅子技术改善小胡和父母的关系。 家庭关系问题直接影响同伴关系、情绪失调和自伤行为。因此,改善小胡和父母的关系对帮助小胡至关重要。 我引导小胡通过向空椅子倾诉来宣泄负性情绪;同时让她站在父母的角度,体验父母对她的情感。以下是部分对话。 小胡:“其实我……一直很羡慕别人的爸爸,别人提到自己的爸爸总是很开心、幸福。而我和你每次聊几句,你就大声地吼,从来不能好好听我讲话。我现在越来越不愿意和你聊天了。” “爸爸”:“第一次听你跟我说这样的话,听到你说羡慕别人的爸爸,我心里酸酸的。” 小胡:“你每天都好像很忙很忙,我好想我们能像其他父女一样,能有时间好好交流,你能听听我说话,而不是每次都问我学习,还总抱怨我成绩不好。” “爸爸”:“听你这样说,我想以前我确实只是关注你的学习了,你上了高三,我很在意你的成绩,很想你考上一个好点的大学。” 小胡:“我知道你和妈妈都为我操碎了心,其实我也很心疼你们。”说到这里,小胡哽咽了。 我轻轻拍了拍小胡的后背。 过了一会儿,小胡说:“我在家喜欢一个人待在房间,其实就是不愿和你们说话……(沉默)可能我这样做也是不对的”。 借助空椅子和爸爸对话后,小胡放松了很多,对爸爸的抱怨性语言少了。接着,我指导小胡用空椅子技术和妈妈对话。小胡将对妈妈平日唠叨的不满全部宣泄出来,并说出了对妈妈的期望:“希望妈妈不要仅仅看到我的成绩,也看到我的努力;而且除了学习,我身上还有很多闪光点,例如,字写得很漂亮,高一书法比赛还得过奖。希望妈妈多肯定我。” 第三次咨询后,在班主任的配合与帮助下,我邀请小胡的父母来到心理咨询室。父母听了小胡的心里话后眼眶湿润了,表示心里很愧疚,在小胡小时候因为生意很忙,哥哥也在读书,所以才把她放到姥姥家。带回家后确实对小胡的关注更多是在学习上,希望她能考个好成绩,上个好大学,每次都是抱怨她学习不努力,忽略了对小胡的关心、陪伴和倾听。父母表示这次小胡回家后,会和小胡心平气和地交流,多听听小胡的心里话,多关心小胡的生活和人际交往,并承诺以后每次月假(高三学生一个月只有一个周末放假)会安排一天陪伴小胡。 第四次咨询:改善小胡和同学的关系。 小胡对同学失去信任感和安全感,所以很难与他人建立起友谊。我引导小胡回忆玩得比较好的同学,小胡第一个想到的是同桌。 小胡:“她是个心地善良的人,班里同学都比较喜欢她,我遇到不开心的事也和她聊过。” 咨询师:“那次和她聊了之后,你的感受如何?” 小胡:“感觉她很能理解人,能好好听我说话,我说完心里轻松很多。她虽然跟班里的同学关系都很好,但并没有把我的事情说出去。” 咨询师:“我刚刚听到你说,你之前遇到烦心事的时候,和同桌倾诉之后心里舒服了许多。而且同桌也替你保守了秘密,这说明并不是所有的同学都不可信任哦。” 小胡点点头。我继续引导小胡回忆和同学们相处愉快的时刻,让小胡体验那种感受。 最后小胡说道:“其实也不是所有人都不值得信任,只是我在高一的时候有同学出卖过我。我高一时拍拖,将此事告诉了一个要好的同学,她把这件事传出去了,最后班主任知道了,还跟我爸妈说了。” 我通过不断的提问、面质和引导,使小胡意识到身边的同学并非都不可信,是她以偏概全了。咨询快要结束时,我给小胡布置了一项家庭作业:尝试和身边的同学聊天,如果找不到话题,可以邀请同学帮自己做一点小事情,或者请教同学问题,拉近和同学的关系,尝试去发现同学们的优点,把它们记录下来。 第五次咨询:检查、评估小胡的家庭作业。 小胡尝试请教同学数学问题,得到了同学的积极回应。小胡以此为话题,和同学的交流越来越多。 接着,我指导小胡学会释放压力,控制自伤行为。通过前几次咨询,小胡体验了“腹式呼吸训练”和“倾诉”的减压方式。这次,我引导小胡学会寻求其他缓解压力的方式,例如,遇到烦心事时可以采用写下来的方式帮自己整理思路。采取正反两面辩论的方式写,或采取“有什么好办法能解决问题”的方式写,提升自己对困惑的认知能力,用更客观和具有建设性的想法面对问题。 3.巩固与结束阶段(第六次咨询) 经过一段时间的努力,小胡反映没有再做过伤害自己的行为了,和父母的沟通更顺畅了,在学校也开始和同学一起玩耍了。班主任也反映小胡整个人阳光了很多,学习也有了明显进步。我和小胡一起回顾和总结整个咨询过程,希望小胡将咨询中学习的知识和能力迁移到生活中。 四、辅导反思 本次辅导的优点: 1.建立了良好的信任关系。小胡对周围的人缺乏信任,在整个咨询过程中,我给予她无条件的积极关注、共情和接纳,取得她的信任。这是做好本次辅导的关键。 2.在咨询过程中不断发掘、肯定小胡自身的积极力量,帮助小胡调整认知。 3.重启小胡的社会支持系统。已有研究表明,家庭关系和同伴关系都和自伤行为密切相关[5]。因此,改善小胡和父母、同学的关系是本次辅导取得成功的关键。 本次辅导需要改进的: 小胡依旧缺乏學习动力,在这方面的干预我做得不够,没有明显的效果,若小胡愿意继续咨询,后续可针对学习动力进行讨论。 小胡的性格还须进一步完善,这要靠她自己逐步调整。 参考文献 [1]郑晓边.学校心理辅导实务[M].北京:人民卫生出版社,2011. [2]李涛,郑晓边.青少年自残行为及其干预[J].中国心理卫生杂志,2004,18(10):732-734. [3]张伯华.心理咨询与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2011. [4]冯玉.青少年自我伤害行为与个体情绪因素和家庭因素的关系[D].武汉:华中师范大学,2008. [5]于丽霞,江光荣,吴才智.自伤行为的心理学评估与治疗[J].中国心理卫生杂志,2011,25(12):937-941. (作者单位:广东省东莞市塘厦中学,东莞,523710) 编辑/于 洪 终校/张 帆 |
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