| 标题 | 法治思维在解决医疗纠纷中的相关问题探讨 |
| 范文 | 王志银 李倩 【摘? 要】民众法律意识淡薄是医疗纠纷处理的顽疾。笔者认为，只有合理运用法治思维，提高医患双方的法律意识，坚持依法处理的基本原则，才能科学、规范、高效的化解医疗纠纷，促进医患和谐。 【关键词】医疗纠纷;法治思维 【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0223-01 医疗纠纷和拆迁号称中国当前两大最难处理的工作[1]。在以依法治国为基本治国理念的当下，笔者认为运用法治思维是妥善处理医疗纠纷的一种有效途径。 1 医疗纠纷发生原因简析 1.1 有法不依、执法不严是助长医疗纠纷的主要原因 大部分患者及其家属法制观念淡薄，不依法办事。发生了纠纷，既不肯通过民事诉讼解决，也拒绝医疗事故鉴定或司法鉴定。在没有厘清事实、分清责任情况下，找医生、找院长大吵大闹，甚至威胁、侮辱、殴打，甚至砍杀医务人员，迫使医院赔偿，而执法人员往往执法不严。 1.2 医疗结果的难以满足患方要求是引发医疗纠纷的根本原因 由于医学发展水平所限，水平再高的医生也不能包治百病。在诊疗过程中，医疗并发症和医疗意外的出现，并不是医务人员本身和目前医学科学技术所能预见和避免的。加上医务人员沟通不到位时易产生误解，从而引发纠纷。 1.3 新闻媒体的片面报到是导致医患关系紧张的外部原因 有学者认为，作为媒体，集中和部分客观地去传播医患关系极端案件会导致恶的效应，放大医患冲突。国际著名医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）刊文剖析中国医生的处境，认为中国媒体加剧了医患关系的紧张局面[2]。 1.4 医务人员服务态度欠佳是医疗纠纷的直接导火索 部分医务人员在诊疗过程中纠纷防范意识淡薄，服务意识欠缺，对患者缺乏足够的耐心和理解，不及时履行告知义务，或告知不明确引起歧义。有些医务人员对制度执行不严，操作不规范，检查不仔细，处理不及时，用药不规范，也是引发医患纠纷的一个重要原因。 2 依法处理医疗纠纷的必要性 2.1 依法处理医疗纠纷是依法治国宏观要求在医院管理中的具体体现 无论何种途径解决医疗纠纷都必须在法律的框架下处理，正确理解并运用《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规，以法律为准绳，维护医患双方的合法权益。 2.2 依法处理医疗纠纷是医院保障正常经营秩序的客观需要 医疗纠纷的处理过程中，常常遇到“漫天要价就地还钱”的现象。一旦不能满足其无理要求，轻则在相关科室长期干扰工作人员正常办公或者运用网络在各大论坛散布谣言，破坏医院声誉;重则在医院门口“设灵堂、摆花圈、扯横幅”，聚众滋事。这些都严重干扰医院正常经营秩序，影响其他患者就医。 2.3 依法处理医疗纠纷是患者维护自身合法权益的有效保障 医疗纠纷的处理过程中，患者本身一方面缺乏专业的医学知识，难以判定医疗过失行为的存在和医疗损害程度的确定;另一方面对涉及医疗纠纷处理的相关法律法规也不熟悉，不能有效抓住解决问题的关键，提出合理合法诉求。处于既不懂医又不懂法的困难境地。所以，患者及其家属若要维护自身合法权益，唯有拿起法律武器。 3 依法处理医疗纠纷阻力因素分析 3.1 患者维权成本较大 因为医疗纠纷具有法学和医学的双重特性，对于医疗纠纷的过错认定，医疗过错与损害结果之间的因果关系认定等问题，缺乏医学专业知识的法官难以断定，故需委托专门的鉴定机构鉴定。必然会增加相关费用。此外，诉讼时间冗长和鉴定程序繁杂也是一个严重的问题。从大量纠纷案例来看，诉讼时间短则半年，长则三五年。 3.2 鉴定过程中问题突出 法医鉴定人不具备独立完成医疗纠纷司法鉴定工作的能力和水平[3]。首先，解决纠纷的鉴定机构目前还没有统一。其次，鉴定材料的认定难。在鉴定中病历作为鉴定机构的主要鉴定材料在患者住院时一直是由医院保管。因此，鉴定时病历的真实性，容易收到患方的质疑。 4 运用法治思维处理医疗纠纷的几点建议 4.1 政府重视，正面引导 当前，民众的法律意识普遍淡薄，不懂法、不愿遵循法律程序办事。因而，必须在政府的主导下加强法制宣传教育，同时利用各种媒介，包括报纸、杂志、电视、网络等，对纠纷进行的引导，努力营造依法办事的医疗卫生法治环境。 4.2 理性认识，客观面对 即使当今医学技术飞速发展，碍于医疗资源分配严重不均衡，医疗服务提供方存在着不同程度医疗技术水平差异，还没有哪家医院敢宣传其医学确诊率和各种急症抢救成功率为百分之百，加之对某些患者疾病的不可预测性和个体的差异性存在，医疗纠纷不可避免。故医院管理者应对纠纷理性认识，客观面对。 4.3 严打“医闹”，树立典型 对于发生医疗纠纷后，患方聚众冲击哄闹医疗场所，或围攻、殴打、侮辱、谩骂、威胁、纠缠医务人员，严重妨碍医疗机构正常的工作秩序，或出现伤害、杀害医务人员、毁坏医疗机构财物、设备等行为的，应依法进行惩处，触犯刑法的，应坚决追究其刑事责任，严厉打击“医闹”行为，维护医疗机构的正常工作秩序，保障其他患者正常就医。 4.4 拓展解决渠道，强化第三方调解 以某县为例，由政府主导，建立医疗纠纷风险互助金，由第三方调解机构（医调委）负责管理，县级医院按照上年业务收入的3‰，镇乡卫生院按照上年业务收入的1%提取和缴纳，专款专用。第三方调解在解决医疗纠纷中得天独厚的优势：一是适用的程序灵活，解决医疗纠纷的成本得以降低;二是将医疗纠纷在第一时间引向医调中心，使当事人情绪趋向冷静，医患双方矛盾得以柔化;三是避免了确定赔付数的随意性，减少了国有资产的流失，赔付数额更加理性。 参考文献 [1]?? 王明华.刍议大学附属医院如何依法处理医疗纠纷[J].中外醫疗，2012，128-129. [2]?? 庞慧敏.论媒体在平衡社会身份与社会公正中的作用——以“医患报道”为视角[J].现代传播，2012，34（4）. [3]?? 那翠莲.我国医疗纠纷司法鉴定的现状问题及对策[J].中国司法鉴定，2011，59（6）：94-96. |
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