| 标题 | 老年护理照护者核心能力发展和探索 |
| 范文 | 杨庭婷 【摘? 要】基于目前我国的愈加严重的老龄化国情，通过查阅国内外文献总结老年人群护理照护者核心能力的发展情况和趋势。认为，我国老年护理照护者核心能力标准缺乏权威性，其评价标准的研究仍存在区域局限性和小众性，老年护理照护者核心能力体系待完善和统一。 【关键词】老年护理核心能力综述文献 【中图分类号】R47????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0249-02 人口老龄化是根据联合国提出的2个标准： （1） 60岁及以上的人口超过10%。 （2） 65岁及以上人口超过7%来进行判定的。2000年，我国65岁及以上人口约占全国总人口数的7%，标志我国人口年龄结构完成了从成年型向老年型的转变[1]。根据国家统计局第六次全国人口普查数据预计到2020年我国老年人口将达到2. 4亿，约占总人口的18%。随着人口结构的改变带来的疾病结构的改变，因此医疗卫生需求也跟着改变。剧增的老年人口对老年护理照护者的需求增大，对老年专科护理照护人员的能力要求也就成愈加关注的话题。以下内容是对国内外老年护理照护者核心能力探索和发展。 1 国内老年护理照护者核心能力的探索 老年护理照护人员核心能力概念，国内尚没有统一定义，据孙丹丹等人[2]提出：是专业人员具备一定的职业资格，遵循相应的职业标准，能够为老年人提供专门化的护理服务所必须具备的知识、技能、判断力和个人特质，是在该领域进行实践所需的最基本能力。 目前国内对于老年护理照护人员核心能力的研究大多数具地区局限性和研究人群小众性。王章安[3]通过研究制定了国内首个用于测评护士老年护理核心的量表-中国老年护理核心能力测评量表 （Geriatric Nursing Competency Inventory，GNCI），量表包含了老年护理核心能力的7个一级指标：评判性思维与科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、法律伦理素质、个人专业发展、教育指导能力。郭加佳等人[4]通过对采样地区和人群的扩大调查，对GNCI做进一步改进，证实修改后的GNCI对老年护理照护者核心能力的评估更具可行性。李玉芝等[5]采用德尔菲专家函询法构建的老年专业护士护理能力体系提出护理理念也是老年护理照护者应具备的能力之一。曹靓等[6]人就社区护士构建的老年护理核心能力指标体系里有提到健康/疾病管理能力和服务质量改进能力，这把健康老年人的照护纳入其中。杨清叶、雷英[7]通过调研分析具体得出：在老年护理工作中，危急重症病人的应急处理和配合抢救能力、安全隐患防范及管理能力、沟通能力、心理护理能力、常见病观察与护理等被视为老年护理核心能力。 关于老年护理照护者核心能力的制定也要考虑相关的影响因素，查阅文献有研究者提出了以下一些因素：工作时间、工作满意度及自我效能感、是否持有养老护理证书和文化程度。所以也有就老年护理照护者学历层次展开对核心能力的研究：张先庚等[8]提出关于高职老年护理照护人才能力培养的体系，认为以下3项一级培养目标很重要：职业态度和价值、护理专业基本能力、老年护理专业核心能力（包含人际沟通能力、教育与咨询能力、护理管理能力、老年护理能力、自我提升能力、现代化信息技術应用能力）。刘月等[9]采用德尔菲专家咨询法，确定了本科老年护理照护人才核心能力指标体系及各级指标权重，提出其最核心的工作任务和角色职能还是在临床实践中为老年患者提供直接的护理服务。张璐等[10]构建的老年护理专业硕士研究生临床实践模式分三级指标，其中一级指标提出了作为硕士研究生的应具备的9个能力，在高职学历者核心能力的基础上，还提出了临床思维能力、科研能力和团队合作能力，为临床提供老年护理高层次护理照护人才的培养做出探索。 2 国外（美国、日本为主）老年护理照护者核心能力的探索 国外关于老年护理照护人员核心能力标准研究最早始于美国。它的核心能力标准的形成经历了从护理通科到老年护理专科的过渡，从注册护士（registered nursing， RN）到执业护士（nurse practitioner， NP），再到高级实践护士（advanced practice nurse， APN）的层级普及和制定[11]。关于相关能力的制定，有学者[12]将老年病学作为发展和制定一种特定人群能力的中心，通过对美国老年人老年病症候群（包括感觉障碍、进食问题、跌倒、疼痛、睡眠障碍、失禁问题等）的调研，基于这些发生频率较高的每一种综合征制定了相关的能力要求，通过实践和实践后的反馈逐步形成老年人这一特定人群的护理能力。2016年美国护理学院协会（American Association of Colleges of Nursing）的《执业护士成人老年医学急症护理和初级保健能力（Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NP Competencies ）》[13]在基于执业护士核心能力之上更新了执业护士成人老年医学急症护理能力和初级保健能力由：科学基础、领导力、质量管理、实践探索、技术信息素养、政策提倡与制定、医疗卫生服务体系促进、伦理素养、独立实践能力构成。 比较国内外关于老年护理照护者核心能力的探索和发展可见，我国仍处于探索的初级阶段，核心能力的制定多从临床照护者的视角，着重照护者的临床各方面能力的发展，而忽视了被照护者的视觉，而国外的学者还考虑了被照护者的需求;其次，我国的老年照护者核心能力的探索多发自“民间”，即缺乏国家的政策支持和相关鼓励，面对我国愈加严重的老龄化局势，对于老年护理核心能力是离不开国家相关法律、政策的推进的。 3 总结： 我国老年护理照护者核心能力的发展仍任重道远，我们可以借鉴国外老年护理事业和其核心能力发展历程，对权威的、统一的、具有广泛适应性的和适合我国国情的老年护理核心能力概念、评价标准、培养方法等的探索继续做出努力和贡献。 參考文献 [1]?? 陈蓉人口迁移正在重塑人口老龄化的空间格局????上海市卫生和健康发展研究中心（上海市医学科学技术情报研究所） -《中国人口报》-2018-09-10 [2]?? 孙丹丹，王艳梅，吉珍颖. 老年护理专业人员核心能力研究进展[J]. 护理学杂志， 2015（08）：96～99. [3]?? 王章安. 老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J]. 中华护理杂志，2012（05）： 457～459. [4]?? 郭加佳，陈敏，陈娟. 中国老年护理核心能力测评量表的修订与验证分析[J]. 护理研究，2016（19）：2366～2369. [5]?? 李玉芝，陈灿，吴景梅，等. 老年专业护士护理能力评价指标体系的构建[J]. 中国护理管理，2017（06）：790～795. [6]?? 曹靓，王君俏，梁燕，等. 社区护士老年护理核心能力指标体系的构建[J]. 护理学杂志，2017（04）：93～96. [7]?? 杨清叶，雷英. 同朔地区老年护理人才需求调研分析[J]. 科技视界，2017（36）：184～ 186. [8]?? 张先庚，曹俊，王红艳，等. 高职老年护理人才培养目标体系的构建[J]. 中华护理教育，2017（08）：581～587. [9]?? 刘月，张先庚，梁小利，等. 本科老年护理人才核心能力评价指标体系的构建[J]. 护理学报，2016，23（13）：14～17. [10] 张璐，孙建萍，宋丹. 运用Delphi法构建老年护理专业学位硕士临床实践模式的研究[J]. 中华护理教育，2014，（4）：269～272. [11] 杜敏霞，周璇，高晨晨，等. 美国阶梯型老年护理胜任力标准体系对我国的启示[J]. 中华护理教育，2018（02）：153～156. [12] Purvis S， Zupanc T， Vandenbergh S， et al. Population-Based Nursing Competency Development[J]. J Nurses Prof Dev，2015，31（4）：231～236. [13] American Association of Colleges of Nursing. Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NPCompetencies2016.https：//cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resourc e/resmgr/competencies/NP_Adult_Geri_competencies_4.pdf |
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