《101例胎盘早剥妊娠相关因素分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

101例胎盘早剥妊娠相关因素分析

范文

朱芸杨万里

【摘? 要】目的：探讨分析胎盘早剥的临床特点以及母婴结局情况。方法：选择于2015年1月至2017年12月期间到我院接受治疗的101例胎盘早剥患者，根据胎盘早剥的分级标准分为4级，0级（n=47），1级（n=42），2级（n=11），3级（n=1）。分析胎盘早剥的发病原因、临床表现、分娩方式等。结果：0级1级临床表现不典型，易漏诊延误诊治，2级3级病情严重，易发生不良结局。结论：对于胎盘早剥患者而言，需及时进行诊断与治疗，采取相应的措施干预，从而改善母婴结局。

【中图分类号】R714.2????? 【文献标识码】A????? 【文章編号】1672-3783（2019）01-0293-01

胎盘早剥是严重的妊娠并发症，常突然发病，发展迅速，如果治疗不及时，会对孕妇和围生儿的生命构成严重威胁[1-2]。近年来，我国胎盘早剥的临床发病率越来越高，已成为当前妇产科广大医务工作者重点关注的焦点问题[3] 。本文对上海市浦东新区妇幼保健院收治的101例胎盘早剥病例资料进行回顾性分析，以期提高临床诊治水平。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年1月至2017年12月期间到我院接受治疗的101例胎盘早剥患者的临床资料作为研究对象。101例胎盘早剥患者年龄在20-42岁，平均30.50岁;孕周29-42周，平均36.80周，其中经产妇40例，初产妇61例。其中，1例患者入院时即有休克表现，3级1例;另外2级11例;1级42例;0级47例。

1.2诊断标准

根据《妇产科学》第9版中对对胎盘早剥的Page分级标准[4]。

1.3观察指标

分析发病原因以及对比分娩方式、临床表现、产妇结局以及围产儿结局。

分娩方式：剖宫产、顺产、产钳

产妇结局：输血、子宫卒中

围产儿结局：围产儿死亡、新生儿重度窒息

1.4统计学方法

根据数据纳入到SPSS 19.0中进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，（P<0.05）则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1所选择研究对象发生胎盘早剥的原因分析

经过分析，导致患者发生胎盘早剥的原因主要是妊娠期高血压疾病、胎膜早破等。详见表2

2.2四组患者临床表现比较

2.3四组患者分娩方式比较

0、1级患者分娩方式主要以顺产，2、3级患者分娩方式以剖宫产为主，差存在统计学意义。详见表4

3 讨论

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

本研究显示，导致患者发生胎盘早剥的原因有妊娠期高血压疾病等血管病变、胎膜早破引起宫腔内压力骤减、外伤等机械性因素、双胎妊娠等原因。同时发现高龄多产、接受辅助生殖技术助孕等也是发病的高危因素。

在诊断胎盘早剥的患者时，对于3级患者出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克表现，诊断明确;2级患者已经出现胎儿宫内窘迫或胎死宫内，诊断明显，但造成后果严重，且常伴有子宫胎盘卒中等;1级患者表现以外出血为主，子宫软，无胎儿窘迫，因其临床表现不典型，易引起延误诊断，导致疾病发展为2级，需通过超声检查辅助诊断，并需与前置胎盘鉴别;0级患者无典型临床表现，往往在分娩后检查胎盘后明确诊断。

分娩方式原则上一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠，根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。病情较轻，估计短时间内能分娩者可采取阴道分娩;若出现产妇病情恶化，胎儿宫内窘迫短时间内难以经阴道分娩则采用剖宫产终止妊娠。无论何种分娩方式，胎儿娩出后应立即给予子宫收缩药物，如缩宫素、前列腺素制剂、麦角新碱等，胎儿娩出后，促进胎盘剥离，防止产后出血的发生。

在本研究中，大部分患者以不典型临床表现就诊，很容易引起漏诊或误诊。临床上将超声作为胎盘早剥诊断的首选方法[5-6]。超声诊断胎盘早剥的敏感性为24%，特异性96%，阳性预测指88%[7]，因此需动态行超声检查，同时结合胎心监护、凝血功能、贫血程度等的动态检测，从而有助于早期诊断胎盘早剥，减少母婴不良结局。因此，在临床工作中，应高度重视病史，了解胎盘早剥的诱发因素和患者的主诉及临床表现，结合实验室检查，作出正确诊断，采取适当治疗方案。

参考文献

[1]?? 杨璐，赵文利，李秋平，等.胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标分析[J].重庆医学，2013，42（28）：3350-3352.

[2]?? 郭欢欢，杨海澜，韩方，等.95例胎盘早剥临床回顾性分析[J].中国实用医药，2015，10（5）：129-131.

[3]?? 叶雪梅，胎盘早剥的病因研究进展[J].中外医学研究.2016，14（5）：161-162.

[4]?? 谢幸，孔北华，段涛.妇产科雪[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：150-153.

[5]?? 李秋香.胎盘早剥早期诊断对母儿预后的影响及其危险因素分析[J].中国实用医刊，2014，41（19）：44-45.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。