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泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

范文

赵斌燕　齐峰

【摘? 要】目的：分析泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法：研究阶段为2014年1月～2018年12月，共纳入研究对象200例，均为消化性溃疡合并上消化道出血患者，根据入院顺序分为两组，在均接受对症治疗的基础上，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采取半托拉唑治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效率81.0%（81/100）低于观察组总有效率95.0%（95/100），差异显著，有统计学意义，P<0.05。观察组的止血时间、输血量、住院时间均短于对照组，差异显著，P<0.05。结论：针对消化性溃疡患者采用泮托拉唑治疗可获得良好疗效，发挥出更好止血效果，值得临床应用与推广。

【关键词】泮托拉唑;消化性溃疡合并上消化道出血;临床效果

【中图分类号】R9????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0086-01

因饮食习惯的改变，我国消化性溃疡的发生率有明显的上升[1]。而消化性溃疡也是导致上消化道出血的主要原因之一，如果患者未得到及时有效的治疗，患者可能会因出血过多出现休克，严重的神志可能导致多器官功能衰竭，进而死亡。目前临床上针对该类疾病的治疗，主要以药物治疗为主。比起既往选择的奥美拉唑，半托拉唑其抑酸作用明显，在临床上被广泛用于这类疾病的治疗[2]。本次研究重点分析采用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的200例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象（2014年1月～2018年12月），根据入院顺序分为两组，对照组100例，人员组成：有男性患者58例，有女性患者42例，患者的年龄区间在31-66岁之间，中间值（40.99±4.77）岁。观察组100例，人员组成：有男性患者60例，有女性患者40例，患者的年龄区间在33-69岁之间，中间值（40.47±5.01）岁。两组数据可公平对比。研究获得伦理委员会认可。

（1）纳入标准：①结合临床表现、周围循环衰竭征象等确诊消化性溃疡合并上消化道出血;②依从性良好，具备一定理解能力。

（2）排除标准：①合并血液系统、凝血系统疾病;②合并恶性肿瘤者;③合并身心障碍、视听障碍者;④对本次用药过敏者。

1.2方法

所有患者均接受对症治疗，包括维持水电解质平衡、补液治疗等。

在此基础上，对照组：奥美拉唑[丽珠集团丽珠制药厂，规格型号：无色西林瓶40mg（按奥美拉唑，C17H19N2OS计），国药准字H20041867]40mg与100ml生理盐水混合后给予静脉滴注，1天2次，于15-60分钟内滴完。共治疗1个月。

观察组：泮托拉唑（福建省閩东力捷迅药业有限公司，剂型：注射剂，规格：40mg，国药准字H20073670）40mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml静脉滴注

1.3观察指标

对比两组临床疗效，疗效评价标准：显效：患者经治疗相关临床症状消失，出血停止;有效：患者经治疗72h达到显效标准;无效：患者经过72h治疗未达到显效标准，仍然有出血或转为采用金属钛夹、手术治疗才止血、死亡。总有效率=显效率+有效率。

记录两组止血时间、住院时间、输血量以及再出血率。

1.4统计学分析

利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。

2 结果

2.1对比两组临床疗效

表1可见，对照组总有效率81.0%（81/100）低于观察组总有效率95.0%（95/100），差异显著，有统计学意义，P<0.05。

2.2对比两组止血时间、输血量、住院时间

表2可见，观察组的止血时间、输血量、住院时间均短于对照组，差异显著，P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡并发上消化道出血是临床内科常见病之一，针对该病治疗的主要目的在于迅速止血。抑酸治疗是针对消化性溃疡并发上消化道出血的主要治疗方法，本次研究结果显示，对照组总有效率81.0%（81/100）低于观察组总有效率95.0%（95/100），差异显著，有统计学意义，P<0.05。奥美拉唑的作用机制在于抑制胃H+-K+-ATP酶，胃H+-K+-ATP酶能够把钾离子泵到细胞内，把细胞内的氢离子泵出来，氢离子释放到胃中就形成胃酸。奥美拉唑可抑制胃H+-K+-ATP酶，起到抑制胃酸的作用。但是奥美拉唑长期使用可能会增加骨折、难辨梭状芽孢杆菌相关腹泻、低镁血症等并发症的风险[3]。

泮托拉唑同样可发挥出对胃酸分泌的质子泵产生选择性的抑制作用，其作用机制是通过胃壁细胞的H+-K+-ATP酶的两个位点共价结合，能够从根本上抑制胃酸的分泌，对于胃酸促分秘书等隔重刺激引起的胃酸分泌抑制有良好作用[4]，其药效持久，起效快，可发挥出明星啊的止血作用。本次研究结果显示，观察组的止血时间（11.99±4.24）h、输血量（211.87±16.52）ml、住院时间（6.24±1.84）d均短于对照组止血时间（15.04±4.11）h、输血量（405.32±18.62）ml、住院时间（12.02±1.91）d，差异显著，P<0.05。泮托拉唑其自身呈弱碱性，在低PH值的情况下会出现高度离子化，容易聚集在受刺激胃壁细胞的高酸性沟腔，对于胃酸较多的情况下泮托拉唑能够快速将其转化为活性状态，有利于对胃酸的抑制[5]。另外，研究显示，泮托拉唑用药后的不良反应要小于奥美拉唑，发生呕血、黑便的情况更小，患者不需要因出现严重不良反应停药，可获得更好的治疗效果[6]。

综上所述，针对消化性溃疡患者采用泮托拉唑治疗可获得良好疗效，发挥出更好止血效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]????? 李平.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].中国实用医药，2019，14（02）：102-103.

[2]????? 王娟.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及对患者住院时间的影响观察[J].中国医药指南，2019，17（02）：25-26.

[3]????? 王莺樱.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及对患者的住院时间的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：164+166.

[4]????? 陈荣.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：154+157.

[5]????? 彭习章.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果观察[J].中国民康医学，2017，29（24）：61-62.

[6]????? 王沣睿，漆芸婷，程宗凯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].当代医学，2016，22（24）：140-141.

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