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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理方式及心得探析

范文

张娇丁雪李敬宜李姣李红梅

【摘 ?要】目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理方式及心得探析。方法：将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者随机分为两组，对照组使用常规护理，观察组使用优质护理，比较两组患者的并发症发生率、术前术后疼痛程度。结果：观察组尿血、尿瘘、感染、尿外渗等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组术后VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石使用优质护理效果显著，能有效降低术后疼痛程度，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。

【关键词】肾结石;微创经皮肾镜钬激光碎石术;优质护理

【中图分类号】R473.6 ? ? ?【文献标识码】A ? ? 【文章编号】1672-3783（2019）12-0239-02

肾结石是泌尿系统常见结石类型，发病率及复发率高，部分患者伴有严重肾积水，可明显损伤肾功能，对患者危害极大。微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创碎石技术，创伤小、安全性高、结石清除率高，获得了临床的广泛欢迎。但手术效果的发挥离不开优质、高效的护理干预配合，特别是本病患者大多为中老年人，恢复速度较慢，给围术期护理带来一定难度[1]。本研究进一步分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理方式及心得，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的100例肾结石患者随机分为两组。观察组50例，男33例，女17例，年龄33-76岁，平均年龄（58.7±11.2）岁，病程6个月-8年;对照组50例，男31例，女19例，年龄35-78岁，平均年龄（59.1±10.8）岁，病程6个月-10年;所有患者均经B超或CT检查确诊为肾结石，使用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗;其中，单侧结石例、双侧结石例;排除有手术禁忌、合并其他肾脏疾病、合并其他脏器严重疾病者;比较两组患者的年龄、性别、病程、手术方法等无明顯差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理，术前完善各项检查、进行体位训练、术后遵医嘱护理等。观察组使用优质护理：①术前护理。加强健康教育和心理护理，向患者讲解手术的方法、目的、可达到的效果等，使患者充分了解微创经皮肾镜钬激光碎石术的优势，对存在明显焦虑、紧张等情绪的患者给予心理指导，耐心解答患者的疑问，抚慰其心理情绪，告知患者本术式成功率高、医生经验丰富等，并用治疗效果好的病例鼓励患者，解除其负面心理情绪。术前2d进行体位训练，每次训练10-30min，提升患者术中适应性[2]。②术中护理。妥善处理激光光纤和液压灌注泵，保持流量和压力适宜，所有需使用的液体均加温至37℃，并做好患者的保暖工作;术中配合医生监护好患者的生命体征变化，需更换体位时注意动作轻柔，询问患者的感受，若腹部和胸受压给予软枕保护。③术后护理。本病术后容易发生疼痛、血尿、等情况，护理人员应积极给予针对性护理;评估患者的疼痛程度，分析疼痛原因，采用分散注意力法、热敷法等缓解疼痛，必要时遵医嘱使用止痛药物;观察引流液的色、质、量，嘱咐患者多饮水，注意出血变化情况，若出血量增多，应立即通知医生处理;无异常者术后1d可下床活动，能够加快康复速度[3]。④延续性护理。患者出院前再次强调本病的相关知识及术后注意事项，注意饮食清淡、少食蛋白质过高的食物、避免辛辣刺激，多饮水，加强运动锻炼，保持良好卫生习惯。

1.3观察指标：统计术后有无尿血、尿瘘、感染、尿外渗等并发症发生;采用VAS疼痛评分评估术前及术后3d的疼痛情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率比较，见表1。

2.2两组患者术前术后VAS疼痛评分比较，见表2。

3 讨论

肾结石是中老年人常见泌尿系统疾病，可继发感染、阻塞等并发症，严重者甚至引发尿毒症，严重威胁患者健康。外科手术碎石、取石是常用治疗方法，微创经皮肾镜钬激光碎石术以其微创、高效、恢复快的优点，受到了临床的广泛欢迎。但手术仍会对机体产生一些应激性刺激，需要护理干预的密切配合。优质护理针对围术期患者的身心特点，在术前完善各项检查、做好体位训练、针对性健康教育和心理护理，能促使患者做好生理及生理的全面准备，以平稳的状态进入手术。在术中与医师紧密协作，做好患者的保温工作、生命体征监测、协助患者更换体位等，确保手术的顺利进行。术后做好并发症的预防性护理、尽量满足患者的需求、指导患者早期下床活动等，促进患者的早期康复[4]。

综上所述，微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石采用优质护理效果确切，有效降低并发症发生率，缓解术后疼痛，提升康复效果，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 王钰婷.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析[J].中国医药指南，2019，17（16）：240-241

[2] 马朝霞.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019（6）：170-172

[3] 刘秋云.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].基层医学论坛，2019，23（6）：781-782

[4] 宋瑶，张宝弟，吴璇.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：228-229

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