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利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效

范文

刘旭玲

【摘? 要】目的：探究对肝硬化顽固性腹水实行特利加压素联合人血白蛋白治疗所起到的干预效果。方法：选取我院于2017.03-2019.05期间所接纳治疗的肝硬化顽固性腹水患者80例，将其采用随机分组法分为对照组（40例，常规治疗）以及观察组（40例，特利加压素联合人血白蛋白治疗），并对两组患者的最终治疗效果进行分析。结果：观察组各项临床基本特征、生化指标及治疗总有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对肝硬化顽固性腹水患者实行治疗时，采用特利加压素联合人血白蛋白治疗所起到的治疗效果更佳，值得临床进行推广运用。

【关键词】肝硬化顽固性腹水;利特加压素;人血白蛋白;治疗效果

【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0123-02

肝硬化患者而言，顽固性腹水属于其晚期临床主要表现之一。极易引起自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，会导致病情的进一步恶化，严重威胁患者的身心健康，因此有必要积极对其实行治疗[1]。临床以往多采用限盐、利尿、排放腹水、补充20%人血白蛋白等治疗措施，只能短期缓解患者的症状，并不能在长期治疗中取得满意成效，因而需要另寻它法。本研究则是对特利加压素联合人血白蛋白在肝硬化腹水患者中起到的治疗效果进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017.03-2019.05期间所接纳治疗的肝硬化顽固性腹水患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄（57.23±5.29）岁。将其采用随机分组法分为对照组40例（男24例，女16例，年龄（56.21±2.15）岁）以及观察组40例（男21例，女19例，年龄（57.82±2.92）岁）。所有患者均符合肝硬化的诊断标准及顽固性腹水的诊断标准，其中包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等，排除肝癌、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时所有患者均对本次研究知晓且均签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知情并批准研究。

1.2 方法

所有患者均给予肝硬化合并腹水的常规治疗，限盐、利尿、保肝、补充20%人血白蛋白。其中对照组采用常规治疗，观察组则加用特利加压素进行治疗。具体如下：

1.2.1 对照组

对照組常规治疗方式：给予还原型谷胱甘肽、支链氨基酸保肝治疗，每日1次，静脉滴注，螺内酯片（100mg）及呋塞米片（40mg）利尿治疗，每日2次，口服。同时静脉滴注20%人血白蛋白（国药准字S10970069，广东双林生物制药有限公司生产）20g，每日1次。以14天为1个治疗周期。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组患者基础之上，加用1mg特利加压素（国药准字H20093804，深圳翰宇药业股份有限公司生产）同100ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进行充分混合后，用输液泵泵入，每12小时1次。以14天为1个治疗周期。

1.3 疗效标准

对两组患者的一般临床特征，如体重、腹围、24小时的尿量，各项生化指标，治疗有效率进行数据的统计和分析。其中治疗有效率以患者在经过治疗后临床症状完全消失，且体重及平脐腹围水平正常为显效;以患者在经过治疗后临床症状有所改善，且体重及平脐腹围水平趋于正常为有效;以患者在经过治疗后症状无显著改善效果或是无改善为无效。总有效率=（显效+有效）/患者数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS18.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床体征对比

观察组各项临床体征据均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1：

2.3 两组患者的各项生化指标比较

观察组各项生化指标显著优于对照组（P<0.05=，差异具有统计学意义，见表2：

b：同治疗前相比P<0.05.

2.3 两组患者的治疗有效率比较

观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05=，差异具有统计学意义，见表3：

3 讨论

肝硬化是一种消化系统疾病，在临床属于常见的疾病之一。腹水为肝硬化失代偿期最常见的并发症，其主要由门脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、内分泌失调等原因所致。其中约5-15%的患者会进展为顽固性腹水。通常情况下，当患者大量腹水时，在限制钠盐的基础上，大剂量服用螺内酯及呋塞米1周，或大量排放腹水2周，腹水未见明显缓解，且反复性发作的，被临床称为肝硬化顽固性腹水[2]。

出现顽固性腹水后会极易引起自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重的并发症，在寿命、生活质量、经济上给患者造成较大的压力。目前临床上多采用限盐、利尿等常规的治疗方法，但仅能短期改善患者的症状。另外还可以采用肝移植、经颈静脉门体分流术（TIPS）等，但造价高，风险相对加大，普通患者难以承受。

随着近年来我国医疗水平的不断进步以及对药品的深入研究，特利加压素成为了现阶段临床所研究的一项药物之一[3]。加压素的前体药物即被称为特利加压素，该药物能够在人体血液中经过一系列的过程来形成赖氨酸加压素，而赖氨酸加压素又具备着一定的活性，能够有效控制腹水的形成。经过相关研究资料表明，赖氨酸加压素能够对患者内脏血管起到收缩作用，并保障门静脉系统的压力得到降低，同时不断对脾脏、肝门脉、肠系膜的血流状况进行抑制，使其减少，最终到达对腹水形成起到降低的效果[4];此外，也有资料显示该药物能够在一定程度上对水钠潴留状况起到减少的效果，从而实现控制腹水形成几率的降低作用。而这些资料均在一定程度上说明，相比较以往的传统治疗方式而言，通过特利加压素的运用，能够明显对肝硬化顽固性腹水患者的症状起到改善效果，且存在着无创、使患者承担的经济压力更小等诸多优势。

此次研究结果显示，经过常规治疗加用特利加压素治疗后，观察组各项临床体征以及生化指标（包括白蛋白、肌酐、尿钠排出量）数据明显优于对照组，且其治疗总有效率同时也高于对照组，说明特利加压素联合人血白蛋白的治疗方式，能够显著在肝硬化顽固性腹水患者治疗中起到治疗效果，能够显著改善其病情症状，减轻其体重并缩小患者的腹围，并提升患者的的24h尿量，具备着安全可靠的效果。

综上所述，在对肝硬化顽固性腹水患者进行治疗时，特利加压素联合人血白蛋白的治疗方式能够明显提升其治疗效果，保障其病情的进一步康复，因此可作为首选治疗方式之一，值得在临床进行推广运用。

参考文献

[1]????? 张会涛，李秋雅，吕文浩，等. 特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效[J]. 广西医学， 2018，40（7）：759-762.

[2]????? 张会涛，李秋雅，吕文浩，等.特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2018，15（6）：115-117.

[3]????? 王培培. 特利加壓素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察[J]. 临床研究， 2017， 25（12）：31-32.

[4]????? 汤松歌，田发勋. 温阳益气汤加减联合特利加压素对肝硬化顽固腹水临床观察[J]. 光明中医， 2017， 32（21）：3156-3158.

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