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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响

范文

刘光钊

【摘? 要】目的：观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法：选取2018年1月到2019年1月前来我院就诊进行椎管内麻醉的手术患者60例，随机分为对照组和观察组。观察组使用右美托咪定静脉泵注，对照组使用咪达唑仑静注。然后观察两组患者在进行手术之前、用药后10分钟、30分钟、60分钟和手术结束前的平均动脉压的变化情况。结果：两组患者在不同时间内平均动脉压相比，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行椎管内麻醉的手术患者使用右美托咪定能够有效降低患者的应激反应，降低手术风险，提高治疗效果。

【关键词】右美托咪定;椎管内麻醉;应激反应

【中图分类号】R556????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0143-02

在临床治疗过程中，腹部以下的手术可以进行椎管内麻醉，操作简便，而且具有非常良好的镇痛效果[1]。如果在手术过程中不能够消除内脏的反应，神经保持兴奋的状态，或者患者处于清醒的状态，就会增加患者的紧张情绪，影响手术的治疗效果[2]。对患者进行麻醉和手术都会使患者出现应激反应，加大手术过程中的风险[3]。本文就针对椎管内麻醉的手术患者使用右美托咪定观察患者的应激反应，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2019年1月前来我院就诊进行椎管内手术麻醉的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组的患者男14例，女16例，年龄在24～52岁，平均年龄为（35.2±12.3）岁，观察组的患者男12例，女18例，年龄为23～51岁，平均年龄为（37.3±10.2）岁。通过对以上两种患者的基本资料进行对比，其病程、性别、年龄等信息都不具备明显的差异性，可以将其纳入研究对比。选择的患者不包括听力障碍、服用抗精神药物以及镇静药物的患者，而且两种患者都没有心律失常或者传导阻滞现象。

1.2 方法

在患者进行手术前一天，进行术前访视，术前心理疏导，避免影响术前睡眠，手术当天，患者进入到手术室以后进行常规的开放外周静脉通道，面罩吸氧2L/min，对照组的患者使用咪达唑仑，静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，而观察组的患者使用右美托咪定，其浓度为4ug/mL，维持剂量为0.4ug/（kg·h）。

1.3 观察指标

观察两组患者手术之前（T0）、用药10分钟（T1）、30分钟（T2）、60分钟（T3）、手术结束前（T4）的平均动脉压的变化情况。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS16.0统计学软件进行分析，使用（）表示計量资料，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

通过本次实验对两组患者的不同时间内的平均动脉压（MAP）进行对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

右美托咪定作为一种常用的麻醉药物，初期主要用于降压，随着临床应用的不断增多，发现右美托咪定能够产生类似睡眠的镇静效果，而且对于唤醒没有明显的影响，而且没有明显的呼吸抑制，还能有效提高患者的疼痛阈值[4]。所以在临床手术治疗过程中得到非常广泛的应用，而且也表现出了非常好的镇静和镇痛效果。

患者在受到伤害性刺激性损伤以后，其机体器官出现的反应，就是应激反应，其主要包括代谢和心血管反应。如果长时间出现应激反应，就会加重患者的负担[5]。右美托咪定是一种具有非常强的选择性的α肾上腺素能受体激动剂。在应用过程中，可以利用中枢神经和外周血的α2受体产生抗交感能力，而且具备非常好的镇痛、抗焦虑的效果。根据相关研究显示，在手术过程中使用右美托咪定能够有效减少麻醉药物的使用剂量，而且还能够防止患者手术苏醒后出现躁动的现象。本研究发现，观察组使用右美托咪定的麻醉效果明显比对照组患者使用咪达唑仑效果好。在本次研究中，对两组患者在不同时间内的平均动脉压进行了分析和对比，其差距具有统计学意义（P<0.05），说明对进行椎管内麻醉的患者使用右美托咪定可以降低患者的应激反应。

综上所述，对行椎管内麻醉的手术患者使用右美托咪定，可以明显减轻患者的应激反应，使手术过程更顺利，患者舒适性、安全性、满意度高，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]????? 端木红霞.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响探讨[J].北方药学，2018，15 （08）：85-86.

[2]????? 卢想.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].中国医药指南，2018，16（20）： 102-103.

[3]????? 郝洪立，张静.椎管内麻醉手术患者应用右美托咪定对应激反应的影响分析[J].中医临床研究，2018，10（11）：129-131.

[4]????? 杨帆，张微.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（01）：58-59.

[5]????? 曹伟华.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：23 -24.

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