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综合护理干预对玻璃体切割术的围手术期护理疗效

范文

柳琴

【摘? 要】目的：探讨在改善玻璃体切割术患者视力和减少并发症中实施综合护理干预的价值。方法：选择实施玻璃体切割术患者50例，25例接受常规护理患者成立常规组，25例接受综合护理患者成立实验组，对比不同护理方法患者术后视力水平及并发症发生情况。结果：术后两组视力均显著优于术前，且实验组显著优于常规组（P<0.05）。实验组25例患者术后出血1例，发生率4.0%。常规组25例患者出血1例，术后感染2粒，角膜水肿1例。发生率16.0%。实验组并发症发生率优于常规组（P<0.05）。结论：综合护理干预可明显改善玻璃体切割术患者视力，降低并发症风险。

【关键词】综合护理;围术期;并发症;视力;玻璃体切割术

【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0190-02

玻璃体视网膜疾病会严重影响患者视力，临床主要采用玻璃体切割术治疗，该术式具有较好疗效，但术后并发症风险较大，患者易出现晶状体混浊，影响术后康复。术后并发症发生受多种因素影响，为提升患者预后和疗效，应开展积极干预。本研究针对部分玻璃体切割术患者开展综合护理，效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择玻璃体切割患者50例，均于2019年10月-2019年12月接受治疗，25例接受综合护理干预患者成立实验组，25例接受常规护理干预患者成立常规组。纳入标准：年龄50周岁以上;无手术禁忌症。排除标准：合并其他严重眼部疾病;存在凝血功能障碍。常规组男女比12：13，左眼比右眼为15：10;年龄50至76岁，平均（58.8±5.4）岁;10例原发病为糖尿病，8例为高血压，7例为眼外伤。实验组男女比13：12，左眼比右眼为15：10;年龄50至78岁，平均（58.6±5.4）岁;10例原发病为糖尿病，7例为高血压，8例为眼外伤。两组基础资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组护理内容有用药指导、术前准备、并发症预防。实验组接受综合护理，内容有：

①术前：老年玻璃体切割术患者疾病认知水平不高，术前向其介绍手术安全性和治疗流程，通过交谈掌握内心疑问，进行针对性疏导，提升围术期治疗配合度。术前1天剪除睫毛，告知患者避免剧烈活动，术前1小时散瞳。②术中：按照要求配合麻醉和手术医师完成操作，及时了解患者感受，通过语言安抚缓解患者紧张情绪，减轻应激反应，保证手术顺利完成。③术后：叮嘱患者每日卧床时间16-18小时，睡觉时保持平卧。为保障患者安全、避免磕碰，告知家属患者下床活动时从旁协助。拆除纱布后应使用遮光窗帘，避免阳光刺激术眼。术后因眼压上升，部分患者会出现角膜水肿、眼部疼痛、呕吐恶心，给予该部分患者甘露醇静滴，控制眼压。拆除纱布前叮嘱患者避免触碰面部伤口，不可以进行剧烈活动，每日换药时观察结膜和角膜有无感染、出血等情况。依据医嘱给予抗生素药物抗感染，对易出现术后并发症患者加强巡视，出现异常立即进行干预。④出院指導：出院前告知患者注意眼部卫生，降低感染风险，说明眼药水使用方法和时间，避免重体力劳动和剧烈活动，保证充足睡眠，定期复查。

1.3观察指标和评价

对比两组视力及术后并发症。

2 结果

2.1两组视力对比

2.2两组并发症对比

实验组25例患者术后出血1例，发生率4.0%。常规组25例患者出血1例，术后感染2粒，角膜水肿1例。发生率16.0%。实验组并发症发生率优于常规组（P<0.05）。

3 讨论

高血压、糖尿病为常见慢性疾病，玻璃体视网膜病变为该类疾病常见并发症，可导致患者视力大幅降低，影响正常生活[1-2]。同时该类疾病易导致玻璃体积血，玻璃体内细胞及色素上皮细胞受刺激后异常增生，进一步造成视网膜脱离，增加治疗难度[3-4]。手术是治疗该疾病重要方法，玻璃体切割术为常见术式，可平复受增生组织影响视网膜，改善视力。且手术能彻底去除玻璃体内积血，降低视网膜脱离风险。但该术式对操作要求较高，易造成组织损伤，且长时间操作术后感染风险高，患者较易出现出血、感染、晶状体混浊，降低手术疗效[5]。为降低玻璃体切割术并发症风险，提升手术疗效，需针对患者进行有效护理干预[6-7]。本研究针对部分玻璃体切割术患者实施综合护理，护理人员积极干预围术期影响疗效的因素，采取有效措施预防术后并发症，收获了显著效果。

结果显示，术后两组视力均显著优于术前，且实验组显著优于常规组（P<0.05）。实验组25例患者术后出血1例，发生率4.0%。常规组25例患者出血1例，术后感染2粒，角膜水肿1例。发生率16.0%。实验组并发症发生率优于常规组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预可改善玻璃体切割术患者术后视力，提升治疗安全性。

参考文献

[1]????? 熊丽芬.玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理[J].实用临床医学，2013，14（12）：72-74.

[2]????? 周绪雷.护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期中的应用效果观察[J].中国现代医生，2013，51（11）：123-124.

[3]????? 周素丹，张菊红，应玉艳等.54例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期临床护理体会[J].大家健康（下旬版），2014，12（2）：387-388.

[4]????? 王慧，徐素珠，吴巧妃等.综合护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（24）：199-200.

[5]????? 宋湘梅，许丹，康建芳等.23G微创玻璃体切割术治疗儿童晚期视网膜母细胞瘤的护理[J].现代临床护理，2015，22（5）：57-59，60.

[6]????? 孟小妹，杨颖华.围术期综合护理在促进玻璃体切割术患者视功能恢复中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A1）：167-168.

[7]????? 刘蓓.综合护理干预在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术围术期中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A3）：20326-20327.

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