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系统护理措施在上消化道出血护理中的应用体会

范文

张亚宁

【摘? 要】目的：探讨系统护理措施在上消化道出血护理中的应用价值。方法：以本院为单位，在2018年6月-2019年6月间，选取上消化道出血患者180例，将其依据随机数字表法分成两组，对照组90例开展常规专科护理，观察组90例实施系统护理干预，对比两组7d后的焦虑、抑郁评分，并比较便秘、出血复发率。结果：观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组便秘、出血复发例数明显少于对照组（P<0.05）。结论：针对上消化道出血患者，通过开展系统护理干预，能减少复发，缓解负性情绪，加速康复进程。

【关键词】上消化道出血;系统护理;复发

【中图分类号】R473????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0209-01

上消化道出血实为一种由上消化道病变而引起的严重并发症，实际就是屈氏韧带上方的消化道（包含十二指肠、胰、食管、胃等）出现的出血情况，此外，在胃空肠吻合术后，发生空肠病变，也会引发出血[1]。当发生上消化道大出血时，会有周围循环衰竭及便血、呕血等情况出现。近年，已出现较多治疗上消化道出血方法，而临床止血效果除了取决于治疗方法的选用外，还与有效的护理干预密不可分。本文针对所收治的此病患者，开展综合护理干预，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年6月-2019年6月，选取本院收治的上消化道出血患者，共计180例，均经临床检查确诊：柏油样便或暗红色便;针对大量出血者，可伴低血压表现，如心悸气短、面色苍白及呕血等。患者意识清晰，沟通能力正常，没有凝血功能障碍及出血性疾病，排除恶性肿瘤、精神疾病者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共分成两组，对照组90例中，男性57例，女33例，最小年龄35岁，最大70岁，平均（43.7±8.4）岁;观察组90例中，男性56例，女34例，最小年龄35岁，最大70岁，平均（43.5±8.2）岁;两组上述数据经全面对比，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均先行常规治疗，即补液、禁食、卧床休息等;若患者出血较多，可及时输血;依据病因实施药物止血、物理止血处理;定期检查血常规、血压。对照组开展传统专科护理，即治疗护理与日常护理。观察组在此基础上，实施系统护理干预：（1）健康教育。依据患者出血原因，将出血诱因、具体的治疗方法及预后讲解于患者;告知患者规避出血诱因，能减少复发;叮嘱患者消化道出血可治、可预防，并将怎样依据大便性状判断有无出血、出血部位、出血量的方法教于患者，同时教会应急措施。（2）心理护理。主动与患者沟通与交流，询问治疗中的不适及疑慮，耐心解答;开展心理疏导，对其积极言行给予肯定;让治疗效果较好者现身说法，以此强化患者治疗积极性;鼓励家属积极配合，告知家庭温暖对患者治疗、康复的积极作用。（3）饮食干预。若患者有呕血、出血情况发生，需禁食;当止血24小时后，可少量进食一些清淡、流质类食物，并向易消化、营养丰富的半流质食物过度，但须禁辛辣、油炸、刺激类食物，禁烟酒。（4）行为干预。依据患者排便习惯，引导其定时排便;若没有便意，叮嘱其集中注意力，反复训练，持续10分钟;若卧床排便，需用屏风进行遮挡，尽可能为患者提供舒适、隐蔽的排便环境;将深呼吸方法教于患者，可播放轻音乐，引导患者放松。

1.3观察指标

用焦虑、抑郁自评量表[2]对两组进行评定，分值越高，表明患者症状越严重，评定时间为入院时及治疗7d时;另就两组上消化道出血、便秘发生情况。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，用t对文中计量资料进行处理，用X2对文中计数资料进行处理，P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1两组治疗前后负性情绪对比

入院时，两组焦虑、抑郁评分比较，无显著差异（P>0.05），治疗7d时，两组上述评分均低于入院时（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组出血复发、便秘情况对比

观察组出血复发1例，便秘1例;对照组分别为5例、7例，观察组明显少于对照组（X2=3.12、4.05，P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血作为消化科常见且严重急症类型，具有发病快、病情重等特点，若能及时且有效止血，并做好相关护理工作，能提升治愈率，降低病死率，并加速康复进程[3]。本文针对所收治患者开展系统护理干预，通过健康教育，帮助患者了解自身病情及治疗方法，引导其知晓康复过程及所需注意事项，因而可以使其更加主动的参与整个康复计划中，树立治疗信心，加速机体康复[4]。而通过开展心理护理能消除患者不愉快、紧张、焦虑、抑郁心理，更加积极的配合治疗。而饮食护理能则减少上消化道出血的复发，加速疾病康复速度。而通过行为干预，帮助患者养成定时排便习惯，减少便秘发生;另外，教之深呼吸方法，能使其自我放松，降低交感神经兴奋，松弛肌肉，从而获得更好的干预效果。从本文结果可知，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，便秘、复发例数明显偏低。提示上述护理干预方法效果理想，值得临床应用。

参考文献

[1]????? 刘春兰. 观察整体护理措施在上消化道出血患者急救中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（14）：80-81.

[2]????? 刘敬华. 整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床分析[J]. 中国现代药物应用， 2018， 9（19）：239-240.

[3]????? 杨艳辉. 60例肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会[J]. 世界临床医学， 2016， 9（3）：56- 57.

[4]????? 张静，沙丽雪，邵朋朋. 上消化道出血护理中系统护理措施的应用效果[J]. 当代临床医刊， 2017， 31（06）：44-45.

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