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CBL结合Seminar教学法在口腔正畸临床教学中的应用

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施优灵曲幸辉鲍玮玮杨磊马艳

摘要：目的：探讨CBL结合Seminar教学法在口腔正畸临床教学中的应用。方法：60名口腔本科学生随机分为实验组（30人）和对照组（30人）。实验组采用CBL结合seminar教学法，对照组采用传统教学法，学期结束后采取学生问卷调查及期末考试成绩评价教学效果。结果：实验组93.3%的学生喜欢CBL结合seminar教学法。实验组学生案例分析题平均分和期末考试总成绩平均分均高于对照组，两组间的成绩差异存在统计学差异（p<0.01）。结论：CBL结合Seminar教学法在口腔正畸临床教学中可培养学生临床思维能力及学习兴趣并有效提高学习成绩，值得应用和推广。

关键词案例教学法 Seminar教学法口腔正畸学

口腔正畸学是一门与临床结合紧密且实践性很强的临床学科，基础理论覆盖面广，内容抽象，是口腔医学中教师难教、学生难学的课程。该课程要求学生既要掌握扎实的理论知识，同时还要具备分析和解决临床实际问题的能力。但是目前口腔正畸的教学模式仍采用常规的“传授知识-接受知识”教学模式，注重知识的灌输和传递，忽视了学生创新性思维的发展，理论知识与临床实践脱节，学生不善于将理论知识应用于临床实际工作中，不利于学生由医学生向医生转变。以案例为基础的教学方法（case-based learning， CBL）是一种情景式教学方法，模仿真实生活中的职业情境，培养学生初步具备医生职业技能，是沟通理论与实践、能够把认知性和感受性学习方式很好地融合起来的一种教学方法。Seminar教学法是以教师和学生为共同的教学主体，学生为探究某一问题和教师共同讨论的一种交互式教学方法，是一种生动活泼、富有启发性的教学方法，可以充分挖掘教师和学生两方面的潜能，最大限度地进行多角度、多层次的认识互动，从而深化对某一专题的认识。目前CBL和Seminar教学法均已作为素质教育的有效教学方式而被国外大学广泛采用，近年来这两种教学法在我国也开始应用，但将二者结合起来用于口腔正畸教学的报道较少。因此，为了培养口腔正畸学生观察、分析和解决问题的能力，激发学生的创新意识和创新思维，检验CBL 结合Seminar教学法在口腔正畸教学中的应用效果，我们在口腔正畸学的教学中进行了将两种教学模式结合应用的尝试，收到了良好的教学效果。

1对象与方法

1.1对象

选取湖北医药学院口腔医学专业2013级本科生60人作为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各30人。实验组采用CBL结合Seminar教学法，对照组采用传统教学法。

1.2方法

1.2.1教学方法

实验组：采用CBL结合Seminar教学法教学。教师根据口腔正畸学的教学需要在上课时将典型病例通过PPT展示给学生，包括患者基本情况、临床检查情况、模型分析结果及X线头影测量分析结果等，并针对本次教学理论提出相关问题。在完成基础理论学习后教师组织学生分组并根据所学的理论知识深入讨论并总结陈述本次课前提出的相关问题答案。在讨论时，每个小组随机选取一名学生总结陈述，包括患者该病的病因、分类、诊断、问题列表、矫治方案和矫治原则等。小组间存在较大分歧时可以相互讨论甚至辩论。在讨论过程中，教师可根据情况对学生进行引导。学生总结陈述完成后，教师根据学生讨论情况点评各组矫治方案的长处与不足，对学生易出错的重点难点进行分析，总结提出该患者最终治疗方案并通过幻灯向学生展示患者的矫治过程和最终矫治结果。

对照组：采用传统教学法。按照教学大纲的要求，以教师给学生讲授教科书的重点和难点为主，学生记笔记，完成课后作业。

两组均为同一教师授课，但不参与出题。

1.2.2评价方法

口腔正畸学学期结束后，采用学生问卷调查（只向实验组学生发放）和口腔正畸学期末考试成绩两种方式评价CBL结合Seminar教學法的教学效果。问卷调查实验组共发放问卷30份，回收30份，有效问卷30份。因两组所授课程学时相同，故两组均采用相同的考核方式。口腔正畸学期末考试实验组和对照组采用同一试卷，满分100分，其中案例分析题15分，统计两组间案例分析题平均分及口腔正畸学期末考试总成绩平均分，并比较两组间两类成绩是否存在统计学差异（p<0.05）。

2结果

2.1问卷调查结果

结果显示实验组90%的学生喜欢CBL结合Seminar教学法， 93.3%的学生认为此教学法能够帮助他们更好地理解和掌握抽象的理论知识，提高理论知识的理解、记忆与临床应用; 96.7%的学生认为此教学法能够有效提高学生学习的兴趣和主动性;90%的学生认为此教学法能够提高学生在临床工作中综合分析问题和解决问题的能力。同时，绝大部分学生认为CBL结合Seminar教学法可以有效的活跃课堂气氛，增加课堂教学的吸引力;提高学习效率;可有效促进口腔正畸学基础理论与临床思维的结合;提高语言表达能力和团队协作能力，有效增加师生间互动。具体问卷调查结果见表1。

2.2考试成绩分析

结果显示实验组学生案例分析题平均分和总成绩平均分均高于对照组：实验组案例分析题平均分和总成绩平均分分别为12.240.27和80.540.72，对照组案例分析题平均分和总成绩平均分分别为9.860.23和76.430.69。经统计学分析，两组间的成绩差异存在统计学差异（p<0.01），具体差异见表2。

3讨论

CBL是一种全新的教学方法，兴起于哈佛大学的情景教学课，既引进了PBL教学法中“以问题为基础”的学习理论，又有机结合了基于临床疾病进行分析讨论的学习方法。同时CBL是一种启发式教学，它要求教师不只是简单的授课，还要与学生相互交流和逐步引导，使学生从被动接受知识转变为主动学习，以充分发挥自身的主观能动性。Seminar是一种讨论互动的教学方法，是指导一组学生为某一预设题与教师共同讨论的一种紧密互动交流的教学方法，该教学法具有挖掘学习潜能、调动积极性及开展多角度多层次互动等优点，适用于对某一教学主题的深化认识。两种教学法均改变传统的单向信息传递的教学模式，均是一种启发式教学，既可有效引导学生独立思考的能力，提高学生在临床工作中的创新意识，又能督促教师提高自身的业务素质，提高教学水平。因此，将两种教学法结合起来应用于口腔正畸学是一种教师学生双向受益的新型教学模式。

在本次教学研究中，我们选择口腔正畸中常见的错颌畸形种类如牙列拥挤、双牙弓前突、前牙反合、前牙深覆盖、前牙深覆合、前牙开合等作为教学内容，在正畸病例库中重新选取典型代表性病例，重新备课并制作多媒体课件。在教学过程中我们发现，相比较而言，经过CBL结合Seminar教学法教学的学生能清晰准确地汇报疾病的病因、分类、诊断、矫治方案等。本研究中对照组学生病例分析题平均分高于对照组，也提示CBL结合Seminar教学法可有助于培养学生临床思维能力、综合分析问题及解决实际问题的能力，更好地提高学生的逻辑推理能力。期末考试成绩是评价教学质量的重要依据，本研究结果显示实验组口腔正畸学期末考试总成绩平均分也高于对照组，说明CBL结合Seminar教学法有助于学生更深入地去理解错颌畸形的相关内容，可以提高学生表达能力、组织协调能力、PPT制作水平和团队合作精神等。

从本次教学研究中我们不难发现，与传统的课堂教学模式相比，CBL结合Seminar教学法有以下优势：（1）激发学生学习的兴趣，提高学生自学能力：學生在两种教学法的结合应用中自己发现问题和分析问题，促使学生把口腔正畸学的理论、概念和原则通过综合分析运用到临床实践中来，激发学生学习的兴趣，提高学生自学能力。（2）提高学生思维能力和创新意识，提高临床上分析问题和解决问题的能力：在两种教学法的结合应用中，学生是教学的主角，真正摆脱了传统教学中被动的地位，有效提了学生分析和解决临床实际问题的能力。（3）提高学生口头表达能力：CBL及Seminar教学法中的讨论环节，每位学生均有发言的机会，多次案例讨论，学生可逐渐克服紧张情绪，提高口头表达能力。（4）促使授课教师提高自身业务素质和教学水平：教师需要将理论知识与实践有机结合起来并做到融会贯通。

然而，任何教学法都有其优缺点，虽然CBL结合Seminar教学法在口腔正畸教学中的应用有明显的优势，但也存在着一些不足。首先，大多数本科学生还没有下临床，对口腔正畸的理论知识及临床病例了解程度不够，尽管学生在课前进行了准备，但由于对知识点理解的深度不够，可能会导致教学达不到预期的教学效果。其次，由于传统教学法在学生心中根深蒂固，因此在新教学法开展初期，部分学生易产生排斥情绪，无法提出自己的观点，只能在他人讨论时自己作为一个旁观者。再者，由于CBL结合Seminar教学法比较费时，所以教师在备课、组织讨论方面需要花费大量时间，因此，教师除了需要具备丰富的正畸专业知识外还应具备足够的课堂驾驭能力，以保证在规定时间内完成教学内容。最后，CBL结合Seminar教学法讨论的次数不宜过多，否则会直接影响教学进度，后期教学中只能加快讲课进度，才能完成教学内容，这将直接影响学生对基础知识的牢固掌握程度。有研究认为CBL结合Seminar教学法一学期最多只能举办3-4次。

总之，CBL结合Seminar教学法作为一种全新的教学模式，在口腔正畸学的临床教学中可有效活跃课堂气氛，充分调动学生的主观能动性，培养学生综合分析解决问题的能力及语言表达能力，但该教学法需要由一定经验的老师进行带教，对教师提出了更高的要求。

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