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乳腺癌根治术后患者生活质量影响因素分析

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石代红施隆琴

【摘?要】目的：探究乳腺癌根治術后患者生活质量影响因素。方法：选取2017年2月-2019年10月期间来我院肿瘤科行乳腺癌根治术患者115例，作为本研究对象。预先评估患者术后机体功能性及生存期限等，先采用FACT-B中文版（V4.0）量表评价患者术前生活质量（QOL）。后采用Logisitic回归方程分析影响乳腺癌根治术后患者生活质量的影响性因素。结果：术后患者躯体状况、社会状况，心理状况，功能状况、性功能评分均高于术前（P<0.05），术后身体形象问题评分低于术后（P<0.05），婚姻状况、年龄、手术方式、经济状况、文化程度均为影响乳腺癌患者术后生活质量的关键性因素（P<0.05）。结论：在肿瘤科乳腺癌患者行根治手术后影响其生活治疗的因素诸多，其中文化程度、婚姻状况、年龄、手术方式、经济状况等均为关键性因素，在术前需做好相关调查，给予行乳腺癌根治术患者有效建议。

【关键词】乳腺癌根治术;术后生活质量;影响因素

【中图分类号】R737???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0068-01

Analysis?of?factors?influencing?quality?of?life?after?radical?operation?of?breast?cancer

【Abstract】objective：?to?explore?the?factors?influencing?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy?for?breast?cancer.?Methods：?a?total?of?115?cases?of?patients?who?underwent?radical?mastectomy?in?the?department?of?oncology?of?our?hospital?from?February?2017?to?October?2019?were?selected?as?the?subjects?of?this?study.?The?postoperative?functional?function?and?survival?time?of?the?patients?were?evaluated?in?advance，?and?the?preoperative?quality?of?life?（QOL）?of?the?patients?was?evaluated?by?the?Chinese?version?of?FACT-B?scale?（V4.0）.?Logisitic?regression?equation?was?used?to?analyze?the?influencing?factors?on?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy.?Results：?postoperative?patients?body?condition，?social?status，?psychological?status，?functional?status，?sexual?score?were?higher?than?preoperative?（P?

【Key?words】radical?mastectomy?of?breast?cancer;?Postoperative?quality?of?life;?Factors?affecting?the

乳腺癌在临床中属常见恶性肿瘤之一，该病主要发生于乳腺上皮组织，且基本百分百为女性患者，严重威胁女性患者的身心健康及日常生活质量[1]。近几年美国FDA提出临床恶心肿瘤术后出院效果评估应该从患者生存率及术后生活质量方面详加评价，而影响恶性肿瘤患者术后生活质量的影响性因素较多，因此本研究对乳腺癌根治术后患者生活质量影响因素详加分析，现报告如下。

1?资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年10月期间来我院肿瘤科行乳腺癌根治术患者115例，作为本研究对象。115例患者年龄29-58岁，平均（43.5±3.9）岁，病程2-8年，平均（4.5±0.3）年，体重45-83kg，平均（64.5±2.9）kg，BMI指数18.5-33.6kg/m2，婚姻状况：未婚22例、已婚93例，TNM分期：48例Ⅰ期、40例Ⅱ期、25例Ⅲ期、2例Ⅳ期;文化程度：初中及以下40例、高中38例、大专22例、本科及以上15例。纳入标准：（1）患者乳腺癌均未复发及转移;（2）均行乳腺癌根治术;（3）均自愿参与本研究，且签署知情书。排除标准：（1）合并患有严重急慢性病症;（2）肿瘤病灶已浸润乳晕及乳头;（3）精神障碍或意识不清。本研究经医院伦理委员会审核后许可。

1.2方法

运用美国结局研究与教育中心于1993年开发制定乳腺癌治疗功能评估系统即FACT-B中文版（V4.0）量表评估乳腺癌患者术前术后生活质量（QOL）。该量表问卷应答率为百分之百，有效合格率为96.9%。FACT-B中文版（V4.0）量表包括五个部分：躯体状况，社会/家庭状况，心理状况，功能状况以及乳腺癌疾病相关性附加问题（性功能、身体形象）[2]。量化问卷中的所有信息后使用“高质量”原则计算分数。以上每项分值均为100分，总分为五项平均分，患者获得分数越高，QOL就越高。后将生活质量总分作为因变量，将影响生活质量的因素（年龄，婚姻状况，学历，经济状况和BMI指数）作为自变量。采用Logisitic?回归方程分析以上影响因素，其中检验水平为a=0.05。

1.3观察指标

1.3.1分析患者术前术后生活质量。

1.3.2分析乳腺癌患者术后生活质量影响性因素。

1.4统计学方法

采用软件SPSS22.0行数据分析，计量资料以（）表述并行T值检验;影响因素分析采用Logisitic?回歸方程，当P<0.05提示可比性差异显著。

2?结果

2.1分析患者术前术后生活质量

术后患者躯体状况、社会状况，心理状况，功能状况、性功能评分均高于术前（P<0.05），术后身体形象问题评分低于术后（P<0.05），见表1。

2.2分析乳腺癌患者术后生活质量影响性因素

结果显示：婚姻状况、年龄、手术方式、经济状况、文化程度均为影响乳腺癌患者术后生活质量的关键性因素（P<0.05），见表2。

3?讨论

如今临床治疗乳腺癌不仅需提高患者生存率，同时还需提升患者术后生活质量，改善影响术后健康的各种因素，促进乳腺癌患者生理及心理等各个方面的和谐，因此在乳腺癌根治术中关于乳房的美学效果也广受女性患者的关注[3]。当前临床乳腺癌手术治疗也已从根治性切除术、扩大根治性切除术逐步转变为改良的根治性切除术、根治性切除后乳房重建及乳房保留性切除局部肿瘤的微创手术方案。以此提高乳腺癌患者术后的美容效果，增强自信心并改善生活质量。许多研究已经证实乳房保留根治手术在临床研究中疗效显著能有效改善患者术后不良心理状态，且与常规根治性手术相比，患者术后生活质量评分相对性较高[4]。表2的回归方程分析表明：手术方式是影响乳腺癌患者术后QOL的最为关键性因素，也是唯一临床可变性因素;年龄是影响乳腺癌患者术后QOL的因素之一，但在早期乳腺癌患者治疗中年龄的大小并不会影响手术方式的选择;而婚姻状况、经济状况、文化程度均能影响乳腺癌患者术后QOL，并影响初诊时手术方法的选择。因此在手术前需综合考虑患者的实际状况，避免影响术后生存期限。

综上所述，在肿瘤科乳腺癌患者行根治手术后影响其生活治疗的因素诸多，其中文化程度、婚姻状况、年龄、手术方式、经济状况等均为关键性因素，在术前需做好相关调查，给予行乳腺癌根治术患者有效建议。

参考文献

[1] 李孝鹏，白光平，王章桂.乳腺癌术后放疗病人生活质量的影响因素分析[J].安徽医药，2017，21（7）：1281-1283.

[2] 宁俏，汪盛丹.乳腺癌根治术后放化疗患者集束化护理措施对其心理状况及预后的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2017，25（8）：906-908.

[3] 张新春，王义海，葛玉红，等.多学科合作延续护理对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（2）：199-202.

[4] 任艳伟，孙萌.乳腺癌术后存活10年以上病人自我感受负担与生活质量的相关性[J].安徽医药，2019，23（3）：563-567.

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