| 标题 | 超声诊断应用于甲状腺结节的临床探究 |
| 范文 | 陈晓辉 【摘?要】目的：探讨超声在甲状腺结节临床治疗中的价值。方法：选择2014年2月至2017年10月经超声诊断为甲状腺结节的116例患者作为研究对象。结果：甲状腺良性结节84例，恶性结节32例。良性组与恶性组之间，两组的实际内部情况为低回声、微钙化等，且不小于1。同时，声晕较厚且不规则，Ⅲ型血流量差异有统计学意义（p<0.05）。结论：弹性成像和超声造影技术已在临床上得到应用，但应用范围有限。彩色多普勒超声是诊断甲状腺结节的重要技术条件，可在临床推广应用。 【关键词】超声诊断;应用;甲状腺结节 【中图分类号】R445???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0105-01 结节性甲状腺肿在临床中非常常见，且部分患者会合并发生甲状腺癌。因为甲状腺癌在发病初期病灶体积比较小，加上患者同时患有多种疾病，导致临床诊断也极易遭受干扰，降低诊断准确性。有研究显示，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断方法，能够为临床疾病诊断提供准確信息。 1?资料和方法 1.1一般信息 选取116例甲状腺结节患者作为研究对象。所有患者均通过手术切除病理检查，诊断为甲状腺良恶性肿瘤。其中男性32例，女性84例。患者年龄基本在31-68岁之间，平均（45.92±1.47）岁。84例良性结节中，甲状腺肿35例，腺瘤26例，囊腺瘤20例，局灶性炎症3例。32例恶性结节中乳头状癌25例，髓样癌1例，滤泡癌4例，未分化癌2例，淋巴结转移8例。本研究所有患者均经医院伦理委员会批准，并由其家属告知。 1.2方法 本研究选用地质9型彩色超声仪进行超声诊断。本仪器探头频率一般在7.5-10MHz范围内。病人需要取出枕头，然后保持仰卧姿势。二维超声观察峡部及左右叶。结节检出后，可多段诊断，以便更好地诊断疾病的具体情况，全面观察结节目前的大小和位置，无论是单发还是多发，以及形态的具体情况、边界的清晰程度，选择声晕、回声强度、均匀度等情况，彩色多普勒超声对甲状腺进行扫描，全面观察结节内及周围血流的丰富和分布。另外，还要指导病人仰卧，头部朝向锁骨上的淋巴结，观察有无淋巴结肿大。病人的甲状腺样本需要送病理检查。 1.3统计方法 在该次该研究里面，数据都借助了SPSS17.0统计学软件来加以统计处理。计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2?结果 2.1二维超声下甲状腺结节的具体表现 通过二维超声来进行检查，这2个组的甲状性结节在声晕、边界、钙化等方面都差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2甲状腺结节彩色多普勒超声表现 在这84例良性的甲状腺结节之中，其中有63例患者表现为Ⅰ型。也就是说，在甲状腺结节的周边，没有血流信号，或只存在很少的血流信号。还有21例患者则主要表现为Ⅱ型。也就是说，在甲状腺结节中，没有血流信号，或血流信号很少，而且在结节的周围，其血流信号较为丰富。在32例恶性组的患者当中，有1例患者主要表现为Ⅰ型，3例患者主要表现为Ⅱ型，28例患者主要表现为Ⅲ型，也就是说，甲状腺结节的里面和周围都存在着较为丰富的血流信号。在血流情况方面，恶性组和良性组患者加以比较，差异有统计学意义（P<0.01）。 2.3术前超声和术后病理学的诊断比较 通过超声检查，低回声、边界不清以及微钙化的敏感性为98.81%、100.00%与100.00%，差异有统计学意义（χ2=5.39，P<0.05）。 3?讨论 甲状腺结节属于甲状腺内的肿块总称，它是同周边正常的甲状腺组织截然不同的独立性病变类型。甲状腺的重量会因为年纪的增高而变重，并且会呈结节性的增生。超过50岁的人群，其患病几率能够攀升到50%。对于临床触诊而言，能够检查出来的几率一般基本上在4%～8%范围之间，然而大部分还是需要借助影像学手段才能够将其检查出来。该研究中，二维超声下的2组甲状腺结节特征里面，良性组的边界情况是84例清晰，模糊为0;低回声为1例，其他是83例。恶性组中的模糊数是18例，清晰数为14例;低回声为28例，其他为4例。这同刘学梅等报道相似。其在68例良性组患者中，边界情况检查出20，低回声为32例。82例恶性组中的边界情况为58例，低回声为0例。二者差异不显著。超声诊断的引入，通过不同的方法，在两项研究中都具有很强的临床应用价值，针对甲状腺结节的病症，其边界较为模糊、形态方面不够规整以及纵横比不小于1，且后方的回声衰减，厚且不是很规则的声晕。一旦存在这种典型的超声表现，则为甲状腺癌。在该次恶性病变研究的32例患者之中，有18例患者的超声表现存在着边界不清的情况，使得甲状腺癌的诊断敏感性有56.25%。在该次研究之中，甲状腺癌低回声的诊断敏感性攀升到了87.50%。对于微钙化而言，它在超声影像之中的直径通常都小于1mm，基本上能够把病例之中的沙砾体反应出来。 4?结论 综合上述，对甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声分类诊断检查，诊断准确性较高，值得临床推广使用。在实际临床工作中，超声检查可作为影像学检查的首选方法，但我们不仅需要对影像学图像的典型表现做到充分认知，也需要结合患者临床症状以及既往病史，做出正确的判断，以此降低误诊率，为临床治疗和诊断提供一种简单、准确和经济的方法。 参考文献 [1] 高凌，张亦哲.甲状腺结节超声声像图特征在甲状腺癌诊断中的实际价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：86-87. [2] 朱昊，陈言，陆红萍，陈悦.甲状腺结节超声检查及超声特征分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：58-59. [3] 梁晓雯，陈智毅.图像分类技术在超声诊断甲状腺结节中的应用进展[J].中国医学影像技术，2018，34（10）：1578-1581. [4] 卜艳玲.超声弹性成像在甲状腺结节性疾病中的诊断价值[D].吉林大学，2018. [5] 李金娥.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征分析[J].继续医学教育，2017，31（12）：143-144. |
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